Bảng 3.1. Phõn loại độ tuổi của đối tượng nghiờn cứu
Nhúm tuổi Số bệnh nhõn Tỉ lệ (%) p 20-29 30-39 >40 Tổng Nhận xột: 3.1.2. Lý do đến khỏm bệnh
Bảng 3.2. Lý do đến khỏm của đối tượng nghiờn cứu
Lý do Số bệnh nhõn Tỉ lệ p
Vụ sinh
Thay đổi kinh nguyệt Đau bụng
Khỏc Tổng Nhận xột:
3.1.3. Số con của đối tượng nghiờn cứu
Bảng 3.3. Số con của đối tượng nghiờn cứu
Số con Số bệnh nhõn Tỉ lệ p 0 1 ≥2 Tổng Nhận xột:
3.1.4. Tiền sử nạo hỳt sảy thai của đối tượng nghiờn cứu
Bảng 3.4. Số lần nạo hỳt thai Số lần nạo hỳt thai Số bệnh nhõn Tỉ lệ p 0 1-2 3-4 ≥4 Tổng số Nhận xột:
3.1.5. Tiền sử can thiệp vào buồng tử cung ngoài thời kỡ thai nghộn
Bảng 3.5. Tiền sử can thiệp vào buồng tử cung ngoài thời kỡ thai nghộn của đúi tượng nghiờn cứu
Can thiệp Số bệnh nhõn Tỉ lệ p
Hỳt buồng tử cung Búc u xơ tử cung
Cắt polyp buồng tử cung Đặt dụng cụ tử cung Tỏch dớnh buồng tử cung Khỏc
Nhận xột:
3.1.6. Độ dày niờm mạc tử cung trờn siờu õm
Bảng 3.6. Độ dày niờm mạc tử cung trờn siờu õm
Độ dày niờm mạc Số bệnh nhõn Tỉ lệ
<4mm 4-8mm
>8mm Tổng số Nhận xột:
3.1.7. Chẩn đoỏn dớnh buồng tử cung trờn phim chụp XQ
Bảng 3.7. Hỡnh ảnh trờn phim chụp XQ
Hỡnh ảnh bất thường trờn XQ Số bệnh nhõn Tỉ lệ
Hỡnh khuyết thuốc Buồng tử cung biến dạng Buồng tử cung khụng ngấm thuốc
Khỏc Tổng số Nhận xột:
3.2. Kết quả phẫu thuật soi buồng tử cung tỏch dớnh
3.2.1. Hỡnh ảnh trờn soi buồng tử cung khi bắt đầu phẫu thuật
Bảng 3.8. Hỡnh ảnh trờn soi buồng tử cung khi bắt đầu phẫu thuật
Mức độ dớnh trờn soi BTC Số bệnh nhõn Tỉ lệ Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4 Tổng số Nhận xột:
3.2.2. Hỡnh ảnh trờn soi buồng tử cung sau tỏch dớnh
Bảng 3.9. Hỡnh ảnh trờn soi buồng tử cung khi kết thỳc phẫu thuật
Hỡnh ảnh sau phẫu thuật Số bệnh nhõn Tỉ lệ
Gỡ dớnh hoàn toàn Dớnh độ 1 Dớnh độ 2 Dớnh độ 2 Dớnh độ 3 Dớnh độ 4 Tổng số Nhận xột:
3.2.3. Số ngày nằm viện sau phẫu thuật
Bảng 3.10. Số ngày nằm viện sau phẫu thuật của đối tượng nghiờn cứu
Số ngày nằm viện Số bệnh nhõn Tỉ lệ 1 ngày 2 ngày ≥3 ngày Tổng số Nhận xột:
3.2.4. Tai biến sau phẫu thuật
Bảng 3.11. Tai biến của phẫu thuật
Tai biến Số bệnh nhõn Tỉ lệ p Hậu phẫu ổn định Thủng buồng tử cung Nhiễm trựng Chảy mỏu Tổng số Nhận xột: Chương 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Nguyễn Duy Ánh (1993), Gúp phần tỡm hiểu nguyờn nhõn, cỏch điều trị và phũng ngừa tài biến dớnh buồng tử cung do thủ thuật, Luận văn tốt nghiệp bỏc sĩ nội trỳ bệnh viện.
2. Hoàng Văn Cỳc, Nguyễn Văn Huy (2005), Giải phẫu người, Sỏch đào tạo bỏc sĩ đa khoa.
3. Phạm Thị Minh Đức (2011), Sinh lý học, Sỏch đào tạo bỏc sĩ đa khoa. 4. Deans R. và Abbott J. (2010). Review of Intrauterine Adhesions. J
Minim Invasive Gynecol, 17(5), 555–569.
5. Hooker A.B., Lemmers M., Thurkow A.L. et al (2014). Systematic review and meta-analysis of intrauterine adhesions after miscarriage: prevalence, risk factors and long-term reproductive outcome. Hum Reprod Update, 20(2), 262–278.
6. Yu D., Li T.-C., Xia E. et al (2008). Factors affecting reproductive outcome of hysteroscopic adhesiolysis for Asherman’s syndrome.
Fertil Steril, 89(3), 715–722.
7. Adoni A; Palti Z; Milwidsky A; Dolberg M (1982), The incidence of intrauterine adhesions following spontaneous abortion., International Journal of Fertility.
8. Eriksen J, Kaestel C (1960), The incidence of uterine atresia after post- partum curettage. A follow-up examination of 141 patients, .
9. Poujade O., Grossetti A., Mougel L. et al (2011). Risk of synechiae following uterine compression sutures in the management of major postpartum haemorrhage: Uterine compression suture for PPH: efficiency and risk of synechiae. BJOG Int J Obstet Gynaecol, 118(4), 433–439.
11. Rathat G., Do Trinh P., Mercier G. et al (2011). Synechia after uterine compression sutures. Fertil Steril, 95(1), 405–409.
12. Ibrahim M.I., Raafat T.A., Ellaithy M.I. et al (2013). Risk of postpartum uterine synechiae following uterine compression suturing during postpartum haemorrhage. Aust N Z J Obstet Gynaecol, 53(1), 37–45.
13. Mazzon I., Favilli A., Cocco P. et al (2014). Does cold loop hysteroscopic myomectomy reduce intrauterine adhesions? A retrospective study. Fertil Steril, 101(1), 294-298.e3.
14. Kjer J.J. (2014). Asherman syndrome in a Danish population. Acta Obstet Gynecol Scand, 93(4), 425–427.
15. Hanstede M.M.F., van der Meij E., Goedemans L. et al (2015). Results of centralized Asherman surgery, 2003–2013. Fertil Steril, 104(6), 1561-1568.e1.
16. March C.M. (2011). Management of Asherman’s syndrome. Reprod Biomed Online, 23(1), 63–76.
17. Hamou J., Salat-Baroux J., Siegler A.M. (1983). Diagnosis and treatment of intrauterine adhesions by microhysteroscopy. Fertil Steril,
39(3), 321–326.
18. Valle R.F., Sciarra J.J. (1988). Intrauterine adhesions: Hysteroscopic diagnosis, classification, treatment, and reproductive outcome. Am J Obstet Gynecol, 158(6), 1459–1470.
19. Nasr A.L.A., Al-Inany H.G., Thabet S.M. et al (2000). A Clinicohysteroscopic Scoring System of Intrauterine Adhesions.
21. Dmowski WP, Greenblatt RB. (1969), Asherman’s syndrome and risk of placenta accreta, Obstet Gynecol.
22. Rabau E, David A (1963), Intrauterine adhesions, etiology, prevention, and treatment, Obstet Gynecol.
23. Đặng Thị Minh Nguyệt (2006), Soi buồng tử cung để chẩn đoỏn cỏc bất thường trong buồng tử cung, Luận ỏn Tiến sĩ.
24. Phạm Thị Mỹ Dung (2017), Nghiờn cứu điều trị dớnh buồng tử cung bằng phẫu thuật nội soi buồng tử cung tại BV Phụ sản TƯ, luận ỏn bỏc sĩ chuyờn khoa 2.
1. Số thứ tự
2. Họ tờn bệnh nhõn 3. Tuổi
4. Địa chỉ Số điện thoại
5. Lớ do đến khỏm
- Thay đổi kinh nguyệt - Vụ sinh
- Đau bụng 6. Tiền sử sản khoa
Số lần cú thai Số lần đẻ đủ thỏng
Số lần đẻ non Tuần thai
Số lần sảy thai Số lần thai lưu Số lần nạo hỳt thai Số con sống
Số lần mổ đẻ Đẻ thường
Diễn biến hậu sản 7. Tiền sử phụ khoa
Can thiệp vào buồng tử cung ngoài thời kỡ thai nghộn Hỳt buồng tử cung
Búc u xơ tử cung
Cắt polyp buồng tử cung Đặt dụng cụ tử cung
8. Hỡnh ảnh trờn siờu õm Độ dày niờm mạc tử cung Hỡnh ảnh bất thường
9. Hỡnh ảnh chụp XQ tử cung – vũi trứng
Cú hỡnh khuyết Vị trớ
Buồng tử cung biến dạng
Buồng tử cung khụng ngấm thuốc Hỡnh ảnh bất thường khỏc
10.Hỡnh ảnh khi soi buồng tử cung
Dớnh buồng tử cung độ 1 độ 2 đọ 3 độ 4
11.Hỡnh ảnh sau tỏch dớnh Buồng tử cung bỡnh thường
Buồng tử cung chưa tỏch dớnh hết
độ 1 độ 2 độ 3 độ 4
12.Số ngày nằm viện sau phẫu thuật 13.Tai biến sau phẫu thuật