Thiết kế nghiên cứu
Thu thập số liệu từ bệnh án nghiên cứu
Siêu âm 3D qua thực quản
Thông tim và nong van hai lá
Tổng hợp phân tích số liệu
Chương 3
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Tình hình chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu 3.1.1. Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu
* Về giới
Biểu đồ 3.1. Giả định về tỷ lệ bệnh nhân theo giới
* Đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.1. Bảng đặc điểm chung của các đối tượng nghiên cứu
STT Thông số TB ĐLC 1 Tuổi (năm) 2 Chỉ số BMI (kg/m2) 3 Độ khó thở (NYHA) 4 Độ suy tim 5 Tần số tim (chu kỳ/ phút) 6 HA tâm thu (mmHg) 7 HA tâm trương (mmHg)
3.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của nhóm nghiên cứu* Triệu chứng cơ năng của bệnh nhân * Triệu chứng cơ năng của bệnh nhân
Bảng 3.2. Bảng triệu chứng cơ năng của bệnh nhânTriệu chứng % Triệu chứng % Đau khớp Đau ngực Ho máu Khó thở Mệt
* Đặc điểm điện tâm đồ của nhóm đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.3. Bảng đặc điểm điện tâm đồ trong nhóm nghiên cứu (n)
Thông số n %
Nhịp xoang Rung nhĩ
* Đặc điểm các thông số về siêu âm tim của nhóm đối tượng nghiên Bảng 3.4. Đặc điểm về siêu âm tim của nhóm nghiên cứu
Thông số Giá trị TB ± ĐLC Giá trị nhỏnhất Giá trị lớnnhất ĐKNT(mm) ĐMC (mm) Dd (mm) Ds (mm) Vd (mm) Vs (mm) %D EF (%) ĐKTP (mm) VLTd (mm) VLTs (mm) TSTTd (mm)
Thông số Giá trị TB ± ĐLC Giá trị nhỏ nhất Giá trị lớn nhất TSTTs (mm) ALĐMPTT (mmHg) Khoảng cách hai bờ van
3.3. Kết quả đánh giá hình thái van và tổ chức dưới van hai lá của phương pháp siêu âm tim 2D TTE và 3D TEE phương pháp siêu âm tim 2D TTE và 3D TEE
Bảng 3.5. Bảng đối chiếu kết quả đánh gía hình thái van và tổ chức dưới van trên siêu âm 2D TTE với 3D TEE
Phương pháp 2D TTE Di động van Độ dày van Vôi hóa van T/c dưới van Tổng 3DTEE Di động van Độ dày van Vôi hóa van T/c dưới van Tổng
Độ phù hợp Kappa
3.4. Kết quả đánh giá diện tích van hai lá của các phương pháp siêu âm
3.4.1. So sánh diện tích van hai lá trên siêu âm 2D TTE và dopler
Bảng 3.6. Bảng kết quả đo diện tích van hai lá trên SÂ2D và siêu âm Doppler
Phương pháp TB ± ĐLC P
MVA - 2D (cm2)
MVA - Doppler (PHT) (cm2)
3.4.2. So sánh diện tích van hai lá trên siêu âm 3D và 2D qua thực quản Bảng 3.7. Bảng so sánh diện tích van hai lá trên 3D TEE và 2D TEE Bảng 3.7. Bảng so sánh diện tích van hai lá trên 3D TEE và 2D TEE
Phương pháp TB ± ĐLC p
MVA - 3D TEE(cm2)
MVA - 2D TEE (cm2)( PHT)
3.4.3. So sánh diện tích van hai lá giữa siêu âm 3D TEE và siêu âm quathành ngực thành ngực
Bảng 3.8. Bảng so sánh diện tích van hai lá trên 3D TEE và 2D TTE
Phương pháp TB ± ĐLC p
MVA - 2D (cm2)
MVA - 3D TEE(cm2)
MVA - PHT (cm2)
MVA- 3D TEE(cm2)
3.4.4. Tương quan giữa diện tích van hai lá trên các phương pháp siêu âm với chênh áp qua van hai lá trong thông tim với chênh áp qua van hai lá trong thông tim
Bảng 3.9. Bảng tương quan giữa diện tích van hai lá của 5 phương pháp siêu âm với chênh áp qua van hai lá trong thông tim
Phương pháp TB ± ĐLC hệ số tương
quan(r)
p tương quan
Chênh áp qua van hai lá (mmHg) MVA-2D TTE(cm2)
MVA-2D TTE (PHT)(cm2) MVA-3D TEE(cm2) MVA-2D TEE(cm2)
3.5. Vai trò của siêu âm 3D TEE trong đánh giá huyết khối nhĩ trái và tiểu nhĩ trái so với phương pháp siêu âm 2D TTE
Bảng 3.10. Bảng đối chiếu kết quả đánh giá tình trạng huyết khối nhĩ trái và tiểu nhĩ trái và tiểu nhĩ trái giữa siêu âm 2D TTE và 3D TEE
Phương pháp 3D TEE Tổng
Huyết khối Không
2D TTE Huyết khối Không Tổng Độ phù hợp Kappa
3.6. So sánh đánh giá mức độ hở van hai lá giữa hai phương pháp siêu âm 3D TEE và 2D TTE
Bảng 3.11. Bảng so sánh mức độ hở van giữa hai phương pháp siêu âm 2D TTE và 3D TEE Phương pháp Mức độ 2D 3D p n % n % Hở nhẹ Hở vừa Hở nhiều Tổng
3.7. So sánh áp lực động mạch phổi giữa 3 phương pháp: siêu âm tim qua thành ngực, siêu âm tim qua thực quản và thông tim huyết động.
Bảng 3.12. Bảng so sánh áp lực động mạch phổi giữa các phương pháp siêu âm tim và thông tim
Sâ qua thành ngực Sâ qua thực quản Thông tim
3.8. So sánh chênh áp trung bình giữa 3 phương pháp: siêu âm tim qua thành ngực, siêu âm tim qua thực quản và thông tim
Bảng 3.13. Bảng so sánh chênh áp trung bình qua van hai lá giữa các phương pháp siêu âm tim và thông tim
Phương pháp TB ± ĐLC p Sâ TTE(mmHg)
Sâ TEE(mmHg) Thông tim(mmHg)
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
Chương 5
1. Viên văn Đoan (2005). Nghiên cứu tỉ lệ mang liên cầu nhóm A của học sinh trường tiểu học Phương Mai, Đống Đa , Hà Nội. Tạp chí tim mạch học Việt Nam,41, 43- 47.
2. Viên Văn Đoan (2005). viêm họng do liên cầu b tan máu nhóm A trên nhóm học sinh 5- 10 tuổi. Tạp chí tim mạch học Việt Nam, 40-48.
3. Phạm Hữu Hòa( 1991). Tổng quan về tình hình thấp tim trẻ em ở nước ta và công tác phòng chống bệnh hiện nay. Chuyên đề về bệnh thấp tim Viện Nhi Việt Nam Thụy Điển, Hà Nội, 16- 30.
4. Trần mạnh Cường( 2005). Nghiên cứu đo diện tích van hai lá bằng phương pháp PISA trên siêu âm Doppler tim ở bệnh nhân hẹp hai lá khít. Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội.
5. Nguyễn Thìn và cộng sự ( 1971). Bệnh tim và thai nghén nội san sản phụ khoa, 96- 108.
6. Nguyễn Kim Thu và cộng sự (1994). Tình hình bệnh tim mạch học và hướng điều trị tại khoa Tim mạch Bệnh viện BVSK Trẻ em trong 10 năm 1981 - 1990. Tóm tắt báo cáo khoa học, Đại hội Tim mạch Quốc gia lần V, 44.
7. Trần Đỗ Trinh (1992). Phân bố dịch tễ học các bệnh tim mạch ở viện Tim Mạch học Việt Nam. Thông tin tim mạch học.1-17.7.
8. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt (2000). Hở hai lá. Bệnh học nội khoa. Nhà xuất bản Y học. 10-13.
9. Hội tim mạch học Việt Nam (2008). Khuyến cáo 2008 của Hội Tim mạch học Việt Nam về áp dụng Siêu âm tim. Khuyến cáo 2008 về các bệnh lý tim mạch và chuyển hoá. Nhà xuất bản Y học. 565.
van hai lá và ba lá bằng phương pháp siêu âm - Doppler tim ở người lớn bình thường, Luận án thạc sỹ Y học.
12. Nguyễn Lân Việt và cộng sự (2007). Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
13. Nguyễn Lân Việt và cộng sự (2007). Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
14. José Zamorano, Leopoldo Perez de Isla, Lissa Sugeng (2004). Non- invasive assessment of mitral valve area during percutaneous balloon mitral valvuloplasty: role of real-time 3D echocardiography. Euro Heart J, 2004; 25: 2086 - 91.
15. José Zamorano, Lissa Sugeng, Pedro Cordeiro et al (2004). Real-time three-dimensional echocardiography for rheumatic mitral valve stenosis evaluation An accurate and novel approach, JACC.
16. Sugeng L., Coon P., Weinert L., Jolly N., Lammertin G,Bednarz J.E., et al (2006). Use of real-time 3-dimensional transthoracic echocardiography in the evaluation of mitral valve disease, J Am Soc Echocardiogr.; 19,413-21.
17. Thomas M. Binder, Raphael Rosenhek, Gerold Porenta (2000)
Improved assessment of mitral valve stenosis by volumetric real-time three-dimensional echocardiography, Am J Cardiol, 36, 1355 - 61. 18. Delabays A., Jenrenaud X., Chassot P. et al. (2003). Localization and
quantification of mitral valve prolapse using three-dimensonal echocardiography, Journal of the American Scocity of Echocardiography, 3.007.1.2.
20. Phạm Gia Khải, Nguyễn Lân Việt, Phạm Khuê (1992). Bài giảng bệnh học nội khoa tập II, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
21. Phạm Nguyễn Vinh, Huỳnh Thanh Kiều, Đinh Đức Huy, Đỗ Quang Huân (2012). Bệnh van tim , Nhà xuất bản Y Học, Hà Nội.
22. Nguyễn Kim Thu và CS (1994). Tình hình bệnh tim mạch học và hướng điều trị tại khoa Tim mạch Bệnh viện BVSK Trẻ em trong 10 năm 1981 - 1990. Đại hội Tim mạch Quốc gia lần V, 44.
23. Trần Đỗ Trinh (1992). Phân bố dịch tễ học các bệnh tim mạch ở viện Tim Mạch học Việt Nam. Thông tin tim mạch học, 1-17.
24. Phạm Tuyết Nga (1997). Bước đầu đánh giá mức độ hở van hai lá đi kèm hẹp khít van hai lá bằng phương pháp Siêu âm – Doppler màu, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện Bạch Mai.
25. Phạm Việt Tuân (2008). Tìm hiểu đặc điểm mô hình bệnh tật ở bệnh nhân điều trị nội trú tại viện tim mạch trong 5 năm. Luận văn thạc sỹ y học - Đại học Y Hà Nội.
26. Đỗ Hoàng Dương (2003). Giải phẫu van hai lá người Việt trưởng thành, Luận án tiến sỹ học.
27. Bonow R. O., Braunwald E (2005). “Mitral Regugitation”. Heart Disease. 7th edition. A text book of cardiovascular medicine, WB Sauders Company.
28. Bruce T. Liang (1999). “Mitral Valve Disease”. Cardiovascular Corner. UCONN Heart Center.
29. Bộ môn Nội - Trường đại học Y Hà Nội (2003). Triệu chứng học tim mạch. Nhà xuất bản Y học, 174 – 197.
30. Nguyễn Vượng, Lê Đình Roanh (1998). Giải phẫu bệnh học, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
Company.
32. Trương Thanh Hương (2008). Bài giảng siêu âm Doppler tim, 71- 94. 33. Phạm Gia Khải (2008) . Bài giảng siêu âm Doppler tim mạch, Nhà xuất
bản Y học, Hà Nội.
34. Tô Thanh Lịch (2008. Bài giảng siêu âm Doppler tim, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
35. Phạm Tuyết Nga (2008). Bài giảng siêu âm Doppler tim, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội.
36. Nguyễn Lân Việt và cộng sự (2007). Thực hành bệnh tim mạch, Nhà xuất bản y học, Hà Nội.
37. Phạm Nguyễn Vinh, Huỳnh Thanh Kiều, Đinh Đức Huy, Đỗ Quang Huân (2012). Bệnh van tim. Nhà xuất bản Y Học.
38. Phạm Nguyễn Vinh, Huỳnh Thanh Kiều, Phan Kim Phương (2012).
Bệnh van tim. Nhà xuất bản Y Học.
39. Phạm Thị Hồng Thi (2005), Nghiên cứu các tổn thương tim trong bệnh lý van hai lá mắc phải bằng siêu âm tim qua đường thực quản, Luận án tiến sĩ y học , Đại học Y Hà Nội.