2.5.1.1. Tuổi
Tuổi của bệnh nhân được tính vào lúc đưa vào nghiên cứu. Chúng ta đã biết là khả năng thụ thai sẽ giảm dần khi tuổi mẹ trên 35 [67], nên trong nghiên cứu này, chúng tôi chia tuổi thành hai nhóm: nhóm ≤ 35 tuổi và nhóm trên 35 tuổi.
2.5.1.2. Thời gian vô sinh
Thời gian vô sinh là khoảng thời gian được tính từ thời điểm bệnh nhân mong muốn có con cho đến thời điểm đi vào nghiên cứu, theo đơn vị tính là năm. Theo Glazener CMA 2000 [68] và Cahill DJ 2005 [69], khả năng sinh sản giảm nếu thời gian vô sinh > 3 năm, nên trong nghiên cứu này, chúng tôi chia thời gian vô sinh thành 2 nhóm: nhóm ≤ 3 năm và nhóm > 3 năm.
2.5.1.3. tiền sử vô sinh
Tiền sử sản phụ khoa: số lần đẻ, sẩy, KSTC, nạo hút thai, đặt DCTC, viêm niêm mạc tử cung sau đẻ.
Tiền sử viêm nhiễm đường sinh dục: nhiễm Chlamydia, lậu, lao, các xét nghiệm về vi khuẩn như Chlamydia, Mantoux đã làm mà dương tính.
Tiền sử phẫu thuật ổ bụng: mổ đẻ, mổ chửa ngoài tử cung, mổ u buồng trứng, u xơ tử cung, mổ nối vòi tử cung, viêm ruột thừa, tắc ruột…
2.5.1.4. Loại vô sinh
Bao gồm vô sinh nguyên phát và vô sinh thứ phát:
Vô sinh nguyên phát: là khi người phụ nữ chưa mang thai lần nào và thời gian hai vợ chồng có quan hệ tình dục đều đặn, mà không áp dụng biện pháp tránh thai nào, ít nhất là một năm tính từ khi bệnh nhân mong muốn có
thai mà không có thai [70].
Vô sinh thứ phát: là khi người phụ nữ đã có ít nhất một lần mang thai, và thời gian hai vợ chồng có quan hệ tình dục đều đặn, mà không áp dụng biện pháp tránh thai nào, ít nhất là một năm tính từ khi bệnh nhân mong muốn có thai mà không có thai [70].
2.5.1.5. Độ thông VTC trên phim chụp tử cung – vòi tử cung.
Trên phim chụp buồng tử cung – vòi tử cung được chẩn đoán là tắc gần VTC: tắc eo, tắc kẽ.
2.5.1.6. Độ thông của VTC trên nội soi
Đánh giá độ thông VTC được đánh giá ngay khi nội soi khi chưa có can thiệp như mở thông, nong VTC:
Số VTC tắc gần.
Số VTC không tắc gần: tắc xa hoặc thông.
2.5.1.7. Dính phần phụ
Chúng tôi đánh giá mức độ dính phần phụ dựa theo bảng phân loại của Mage, Bruhat và cộng sự 1986 (bảng 1.2), được phân thành 4 mức độ dính dựa vào số điểm đánh giá [30].
Những trường hợp mức độ dính phần phụ hai bên không đồng bộ, chúng tôi xếp vào nhóm có tổn thương dính mức độ nhẹ hơn theo cách đánh giá của Hulka 1982 [71]. Ví dụ: trên một bệnh nhân có tổn thương dính nhẹ ở phần phụ phải và dính trung bình ở phần phụ trái, chúng tôi xếp vào nhóm dính phần phụ nhẹ.
Do đó, trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, dính phần phụ được chia thành 4 mức độ như sau:
Không dính: cả hai bên phần phụ đều không dính.
Dính nhẹ: một bên phần phụ bị dính nhẹ và bên còn lại ít nhất là bị dính nhẹ, hoặc trường hợp chỉ có dính phần phụ một bên.
Dính trung bình: một bên phần phụ bị dính trung bình và bên còn lại ít nhất là bị dính trung bình.
Dính nặng: cả hai bên phần phụ đều bị dính nặng.
2.5.1.8. Tổn thương vòi tử cung đoạn xa
Đánh giá tổn thương VTC đoạn xa được dựa trên phim chụp TC – VTC để đánh giá độ thông và tình trạng niêm mạc của VTC kết hợp với nội soi ổ bụng để đánh giá thành của VTC. Từ đó đưa ra 5 mức độ tổn thương của VTC đoạn xa ( 0, I, II, III, IV). Đánh giá này dựa theo bảng phân loại của Mage, Bruhat và cộng sự 1986 (bảng 1.1) [Error! Reference source not found.].
Tuy nhiên đối với tắc VTC đoạn gần chúng ta lại không thể đánh giá mức độ tổn thương đoạn xa trên phim chụp TC – VTC được mà chỉ có thể đánh giá qua nội soi ổ bụng dựa vào độ dày của VTC đoạn xa cũng như mức độ ức dịch của VTC. 2.5.1.9. Các can thiệp Gỡ dính đơn thuần Nong VTC Mở thông VTC 2.5.1.10. Một số biến phụ
Nghề nghiệp: chia làm 3 nhóm dựa trên mức độ sinh hoạt hàng ngày. Nhóm nghề tự do và nội trợ: bao gồm những người hiện đang buôn bán, thợ may…Nhóm công nhân, nhóm viên chức: là những người làm việc trong cơ quan nhà nước hoặc tư nhân. Nhóm nông dân làm ruộng. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Trình độ học vấn: chia thành 4 nhóm gồm cấp I, cấp II, cấp III, và cao đẳng, đại học.
Nơi sinh sống chia thành 4 khu vực chủ yếu: thành phố Hà nội, các tỉnh miền Bắc, các tỉnh miền Trung và miền Nam.