2.2.1 Chấn động não (CĐN):
Chấn động não là thể nhẹ nhất của CTSN. Triệu chứng chính của CĐN gồm:
- Rối loạn tri giác biểu hiện từ trạng thái choáng váng cho đến mất ý thức ngắn trong khoảng vài chục giây đến vài phút.
- Quên ng−ợc chiều: Khi tỉnh dậy bệnh nhân quên các sự việc xảy ra tr−ớc, trong và ngay sau khi vị tai nạn, sau đó trí nhớ hồi phục dần.
- Rối loạn thần kinh thực vật: đau đầu, buồn nôn và nôn, nôn nhiều khi thay đổi t−
thế, sắc mặt tái nhợt, vã mồ hôi...
Các biểu hiện rối loạn thần kinh thực vật sẽ hết sau 1 - 2 tuần điều trị.
2.2.2. Dập não:
Về ph−ơng diện giải phẫu bệnh, dập não là vùng não bị bầm dập, phù nề, có thể kèm theo chảy máu. Triệu chứng của dập não là:
. Nếu nhẹ bệnh nhân tỉnh lại, tri giác tốt dần lên, đau đầu nhiều, buồn nôn và nôn, kêu la giãy giụa. Tình trạng trên giảm dần và bệnh nhân tỉnh táo sau một đến hai tuần điều trị.
. Nếu dập não nặng, bệnh nhân hôn mê sâu, rối loạn chức phận sống, có những cơn duỗi cứng mất não.
- Rối loạn thần kinh thực vật: nếu dập não nhẹ, rối loạn thần kinh TV không nặng lắm, thở nhanh nông, mạch nhanh vừa phải. Nếu dập não nặng, dập thân não: mạch chậm và huyết áp tăng cao ngay từ giờ đầu sau chấn th−ơng, nhiệt độ tăng cao, tăng tr−- ơng lực cơ kiểu duỗi cứng mất não.
- Triệu chứng thần kinh khu trú (TKKT): Có thể xuất hiện ngay sau chấn th-
−ơng nh−: Giãn đồng tử cùng bên với ổ dập não, bại 1/2 ng−ời đối bên, dấu hiệu Babinski (+), tổn th−ơng dây thần kinh III, VII, VI, co giật động kinh cục bộ.
Một số triệu chứng TKKT chỉ có thể phát hiện đ−ợc khi bệnh nhân đã phục hồi sức khoẻ, tiếp xúc tốt nh−: RL ngôn ngữ, RL thính, thị giác, RL tiền đình tiểu não,...
- Tăng áp lực nội sọ: biểu hiện: Đau đầu dữ dội, nôn, buồn nôn.,ứ phù, kích thích: kêu la vật vã, giãy giụa, nếu chọc đốt sống thắt l−ng thấy áp lực dịch não tuỷ tăng.