Giai đoạn sớm: Giãn mạch, phù nhú bì và thâm nhiễm bạch cầu xuất hiện trƣớc các biến đổi của thƣợng bì ở những thƣơng tổn đang phát triển. Tiếp theo là hiện tƣợng tăng sừng, lớp hạt biến mất, và thƣợng bì tăng sản nhẹ. Ở nửa dƣới thƣợng bì, ngƣời ta thấy hình ảnh phân bào của các tế bào sừng (keratinocyte) và thâm nhiễm bạch cầu trong các ổ xốp bào. Rải rác có các đám á sừng, có hoặc không kèm bạch cầu trung tính. Ở lớp Malpighi, bạch cầu trung tính tập trung để tạo thành mụn mủ dạng xốp bào đặc trƣng gọi là Kogoj. Tăng sản thƣợng bì với độ dài các mào ngang nhau và các mao mạch dãn ra, uốn lƣợn cùng với thâm nhiễm hỗn hợp bạch cầu đơn nhân và bạch cầu trung tính [30],[31].
Giai đoạn thương tổn phát triển đầy đủ: Có hiện tƣợng á sừng kết hợp với trực sừng khu trú và sự tạo thành vi ápxe Munro, gần nhƣ mất lớp hạt, mụn mủ dạng xốp ở lớp Malpighi, tăng sản với kéo dài các mào thƣợng bì và mỏng lớp thƣợng bì trên nhú. Các mào thƣợng bì này thƣờng bị chia nhánh hay hòa lẫn với màng đáy, cùng với thâm nhiễm bạch cầu đơn nhân ở nửa dƣới của thƣợng bì. Các mao mạch dãn ra, uốn lƣợn tiếp xúc với mặt dƣới của thƣợng bì trên nhú và đƣợc bao quanh bởi sự thâm nhiễm hỗn hợp bạch cầu đơn nhân lẫn bạch cầu trung tính cũng nhƣ các hồng cầu thoát mạch. Hiện tƣợng bạch cầu xâm nhập vào thƣợng bì xảy ra nhiều ở vùng trên nhú [30],[31].
Tóm lại, hình ảnh mô học đặc trƣng của vảy nến là: [30],[32] - Lớp sừng dày có hiện tƣợng á sừng
- Lớp hạt biến mất - Lớp gai mỏng
- Mầm liên nhú dài ra
- Có vi áp xe Munro trong lớp gai