Tham chi u Y1 Y2a Y2b Y4 Y6 Y7 Y8 Y9 Y11 Y12 Ch c danh ngh nghi p Bác s N h sinh/ i u d ng 0,12 *** 0,01 -0.14 *** 0,12 ** 0,14 *** -0,07 * -0,17 *** -0,004 -0,26 *** -0,16 *** K thu t viên -0,08 -0,14 ** 0.04 0,08 -0,02 -0,05 -0,30 *** 0,038 -0,02 0,07 D c s -0,22 * -0,23 * 0.06 0,20 -0,08 -0,12 -0,30 -0,005 0,04 0,10 Khác -0,10 ** -0,09 0.14 ** -0,02 -0,19 *** -0,12 ** -0,22 *** -0,010 0,18 *** -0,01 Ch c v Tr ng K/P Phó Khoa/Phòng (K/P) 0,05 0.001 -0,07 0,26 ** -0,02 -0,07 -0,12 -0,05 -0,11 -0,08 Nhân viên -0,22 ** -0,228 * 0,11 -0,04 -0,15 -0,15 * -0,32 ** -0,01 -0,05 0,34 ** Th i gian công tác t i b nh vi n 1 – 5 n m -0,19 -0,26 0,17 -0,17 -0,11 0,03 -0,13 0,01 0,02 0,23
< 1 n m *** *** *** *** * *** 6 – 10 n m -0,20 *** -0,28 *** 0,26 *** -0,19 *** -0,13 * 0,06 0,08 0,02 0,13 0,27 *** 11 – 15 n m -0,12 ** -0,21 *** 0,22 *** -0,11 -0,09 0,04 -0,12 0,08 0,13 0,25 *** 16 – 20 n m -0,19 *** -0,22 *** 0,26 *** -0,18 ** -0,19 ** 0,02 0,02 0,07 0,06 0,36 *** >20 n m -0,10 -0,14 * 0,25 *** -0,09 0,01 0,19 *** 0,11 0,06 0,03 0,32 *** Thu nh p hàng tháng 3 - < 5 tri u 5 - < 8 tri u 0, 11 * -0,009 -0,12 0,07 0,006 -0,001 0,05 -0,03 -0,19 ** -0,03 8 – 12 tri u 0,05 -0,069 -0,19 0,11 0,013 -0,003 0,01 -0,06 -0,16 * -0,14 >12 tri u -0,06 0,03 -0,26 0,01 0,09 -0,009 -0,08 -0,12 ** -0,33 *** -0,10 cons 4,46 4,54 1,87 4.13 4,19 3,32 3,74 3,17 2,5 1.92 L u ý: *, **, *** có ý ngh a th ng kê m c ý ngh a 10%, 5% và 1%
Theo k t qu h i qui, tác gi nh n th ych c danh ngh nghi p nh h ng đ n h u nh các thành ph n c a v n hóa an toàn ng i b nh, ngo i tr l nh v c “Làm vi c theo ê kíp gi a các khoa/phòng. Trong đó, y u t ch c danh ngh nghi p có nh h ng nhi u nh t trên l nh v c “T n su t báo cáo s c ” v i s khác bi t có ý ngh a th ng kê. Qua s li u nghiên c u, tác gi nh n th y nhóm đi u d ng/n h sinh làm vi c theo ê kíp t t h n nhóm bác s ; h h tr v qu n lý trong công tác an toàn ng i b nh nhi u h n bác s , và khi có sai sót x y ra, h ph n h i và trao đ i nhi u h n bác s , c ng quan ng i v vi c b tr ng ph t khi có sai sót x y ra và “Hành đ ng v an toàn ng i b nh c a ng i qu n lý”cao h n bác s m t cách có ý ngh a th ng kê. Tuy nhiên, bên c nh đó, s li u c ng ch ra r ng t n su t ghi nh n s c và thông tin chính xác trong bàn giao và chuy n b nh c a h th p h n nhóm bác s . M t đi u thú v trong nghiên c u khi k t qu cho th y r ng vi c báo cáo s c c a đi u d ng và n h sinh th p h n nhóm bác s trong khi th c ti n ho t đ ng b nh vi n cho th y chi u ng c l i.
Bên c nh đó, d li u phân tích cho th y y u t ch c v nh h ng có ý ngh a th ng kê đ n các thành ph n v n hóa an toàn ng i b nh nh làm vi c theo ê kíp trong c ng khoa/phòng, h tr qu n lý v an toàn ng i b nh, ph n h i và trao đ i sai sót, trao đ i c i m , c ng nh tác đ ng đ n t n su t ghi nh n s c và không tr ng ph t khi sai sót. c bi t trong s khác bi t có ý ngh a th ng kê đ y, tác gi chú ý đ n k t qu nhân viên quan tâm đ n vi c khi sai sót x y ra, khoa/phòng xem xét trách nhi m h th ng ch không đ l i cá nhân, không có c m giác thành ki n khi vi ph m và quan tr ng không d a vào sai sót đ làm c s đánh giá thi đua. i u đó th hi n qua k t qu nghiên c u khi nhóm nhân viên quan tâm đ n thành ph n này cao h n h n tr ng khoa/phòng. Tuy nhiên, k t qu nghiên c u c ng ch ra r ng nhóm nhân viên làm vi c theo ê kíp không t t nh nhóm tr ng khoa/phòng.
Y u t “thâm niên công tác t i b nh vi n” có nh h ng tích c c đ n l nh v c không tr ng ph t khi sai sót và hành đ ng v an toàn ng i b nh c a ng i qu n lý. V n hóa không tr ng ph t hi n h u rõ trong nhóm nhân viên có th i gian
công tác trên m t n m cao h n nhóm làm vi c d i 1 n m. Và nhân viên có thâm niên công tác càng lâu thì hành đ ng an toàn ng i b nh càng rõ nét khi h không b chi ph i trong công tác và luôn đ t an toàn lên hàng đ u c ng nh quan tâm đ n các sai sót c l p đi l p l i.Tuy nhiên, s li u nghiên c u cho th y nhóm nhân viên công tác t i b nh vi n trên 1 n m thì làm vi c nhóm không g n k t và h tr v qu n lý cho công tác an toàn ng i b nh th p h n nhóm thâm niên công tác d i 1 n m. Nhóm này c ng không ngh r ng lãnh đ o khoa luôn l ng nghe và xem xét các đ xu t c a nhân viên trong vi c c i ti n an toàn cho ng i b nh, c ng nh không nh n hay ít nh n đ c s đ ng viên, khen ng i c a lãnh đ o khoa khi h th c hi n đúng qui trình cao h n có ý ngh a th ng kê so v i nhóm công tác d i 1 n m.
Thu nh p trung bình hàng tháng c a nhân viên có nh h ng đ n làm vi c theo ê kíp trong cùng m t khoa/phòng, c th là nhóm có m c thu nh p t 5 tri u đ n d i 8 tri u cao h n có ý ngh a th ng kê so v i nhóm có m c thu nh p th p nh t b nh vi n. Và nghiên c u c ng ch ra r ng, nhóm có thu nh p th p nh t b nh vi n thì thông tin bàn giao và chuy n b nh ch a chính xác cao h n các nhóm khác có ý ngh a th ng kê.
Tóm l i v ik t qu phân tích h i qui d ng nh không liên quan (Seemingly Unrelated Regression –SUR), tác gi nh n th y thành ph n “Không tr ng ph t khi có sai sót” ch u s nh h ng c a các y u t ch c danh ngh nghi p, ch c v và th i gian công tác t i b nh vi n v i s quan tâm c a h n 1.900 nhân viên có thâm viên công tác t i b nh vi n trên m t n m. Thông tin bàn giao và chuy n b nh ch a chính xác c ng nh t n su t ghi nh n s c c a nhóm n h sinh, đi u d ng và nhóm nhân viên hành chính, k toán, ho c th ký y khoa c n đ c chú tr ng vì có s khác bi t có ý ngh a th ng kê. Nh ng l nh v c nh ph n h i, trao đ i v sai sót hay nh h tr v qu n lý trong công tác an toàn ng i b nh c a nhóm đi u d ng, n h sinh có tác đ ng tích c c đ n thành ph n v n hóa an toàn ng i b nh. i u quan tr ng tác gi nh n th y qua k t qu b d li u, nhân viên có thâm niên công tác t i b nh vi n t m t n m tr lên có khuynh h ng làm vi c theo ê kíp kém h n (Y1), h tr qu n lý cho an toàn ng i b nh th p h n và khi sai sót x y ra thì thi u
ph n h i và trao đ i so v i nhóm công tác d i 1 n m. Nhân viên có thu nh p th p nh t b nh vi n thì thông tin bàn giao và chuy n b nh ch a chính xác cao h n các nhóm khác có ý ngh a th ng kê.
5.5. Tóm t t Ch ng 5
Trong ch ng 5, k t qu nghiên c u ghi nh n d li u nh sau, v i s m u 2.118 nhân viên, trong đó chi m h n ½ là đi u d ng và n h sinh, bác s chi m t l 14,4%; và ch có kho ng 7% đ i t ng kh o sát gi ch c v tr ng/phó khoa/phòng. H u h t ng i tr l i b n câu h i có th i gian công tác t i b nh vi n t m t n m tr lên. Và 50% ng i tham gia nghiên c u có m c thu nh p hàng tháng trung bình t 8 đ n 12 tri u, 30% nhân viên trong kho ng 5 đ n d i 8 tri u và ch 7% nhân viên có m c thu nh p th p nh t b nh vi n.
S li u th ng kê c a nghiên c u cho th y v n hóa an toàn ng i b nh đ c đánh giá tích c c nh t là l nh v c “Làm vi c theo ê kíp trong khoa/phòng” v i đi m s trung bình là 4,18 đi m, ti p đ n là “Quan đi m và hành đ ng v an toàn ng i b nh c a ng i qu n lý” v i đi m trung bình là 4,07; và l nh v c nh n ph n h i tích c c th p nh t, ch kho ng 2,3 đi m là thành ph n “Bàn giao và chuy n b nh” và “Không tr ng ph t khi có sai sót”.
Sau khi ki m đ nh tính giá tr và đ tin c y c a thang đo nghiên c u, v n hóa an toàn ng i b nh đ c hi u ch nh t 12 thành ph n xu ng 10 thành ph n sau khi lo i b 3 nhân t g m “C i ti n liên t c – h c t p h th ng”, “Quan đi m t ng qu t v an toàn ng i b nh” và “Nhân s ”. K t qu phân tích mô hình h i qui d ng nh không liên quan (Seemingly Unrelated Regression – SUR)ch ng minhthành ph n “Không tr ng ph t khi có sai sót” ch u s nh h ng c a các y u t ch c danh ngh nghi p, ch c v và th i gian công tác t i b nh vi n v i s quan tâm c a h n 1.900 nhân viên có thâm viên công tác t i b nh vi n trên m t n m. Thông tin bàn giao và chuy n b nh ch a chính xác c ng nh t n su t ghinh n s c c a nhóm n h sinh, đi u d ng và nhóm nhân viên hành chính, k toán, th ký y khoac n đ c chú tr ng vì có s khác bi t có ý ngh a th ng kê. Nh ng l nh v c nh ph n h i, trao
đ i v sai sót hay nh h tr v qu n lý trong công tác an toàn ng i b nh c a nhóm đi u d ng, n h sinh có tác đ ng tích c c đ n thành ph n v n hóa an toàn ng i b nh. i u quan tr ng tác gi nh n th y qua k t qu b d li u, nhân viên có thâm niên công tác t i b nh vi n t m t n m tr lên có khuynh h ng làm vi c theo ê kíp kém h n, h tr qu n lý cho an toàn ng i b nh th p h n và khi sai sót x y ra thì thi u ph n h i và trao đ i so v i nhóm công tác d i 1 n m. Nhân viên có thu nh pth p nh t b nh vi n thì thông tin bàn giao và chuy n b nh ch a chính xác cao h n các nhóm khác có ý ngh a th ng kê.
CH NG 6: K T LU N VÀ G I Ý CHÍNH SÁCH
Ch ng 6 là ch ng t ng k t nghiên c u. Ch ng này bao g m ph n t ng k t ph ng pháp nghiên c u, các khám phám chính c a nghiên c u, hàm ý chính sách và ph n nêu lên nh ng h n ch c a nghiên c u c ng nh h ng m r ng c a nghiên c u.
6.1. Tóm l c ph ng pháp nghiên c u
tài s d ng ph ng pháp nghiên c u đ nh l ng qua k t qu kh o sát 2.118 nhân viên b nh vi n có th i gian công tác t i b nh vi n ít nh t 6 tháng b ng cách ph ng v n b câu h i HSOPSC. Ph ng pháp th ng kê mô t đ c th c hi n nh m xác đ nh th c tr ng v n hóa an toàn ng i b nh t i b nh vi n T D , t đó làm n n t ng giúp h tr cho k t qu c a ph ng pháp đ nh l ng. Qua đó tác gi xây d ng hàm h i qui d ng nh không liên quan (Seemingly Unrelated Regression – SUR) v i bi n ph thu c là v n hóa an toàn ng i b nh, các bi n đ c l p (bi n gi i thích) là các y u t ch c danh ngh nghi p, ch c v , th i gian công tác t i b nh vi n và m c thu nh p. Tác gi s d ng ph ng pháp phân tích nhân t khám phá (Exploratory Factor Analyses - EFA) và phép ki m Cronbach’s Alpha đ ki m đ nh giá tr và đ tin c y c a b câu h i, và phân tích s li u b ngph n m m x lý th ng kê Stata12.
6.2. Các khám phá chính c a nghiên c u
V n hóa an toàn ng i b nh đ c đánh giá tích c c nh t là l nh v c “Làm vi c theo ê kíp trong khoa/phòng” v i đi m s trung bình là 4,18 đi m, ti p đ n là “Quan đi m và hành đ ng v an toàn ng i b nh c a ng i qu n lý” v i đi m trung bình là 4,07; và l nh v c nh n ph n h i tích c c th p nh t, ch kho ng 2,3 đi m là thành ph n “Bàn giao và chuy n b nh” và “Không tr ng ph t khi có sai sót”.
Thành ph n “Không tr ng ph t khi có sai sót” ch u s nh h ng c a các y u t ch c danh ngh nghi p, ch c v và th i gian công tác t i b nh vi n v i s quan tâm c a h n 1.900 nhân viên có thâm viên công tác t i b nh vi n trên m t n m. Thông tin bàn giao và chuy n b nh ch a chính xác c ng nh t n su t ghi nh n s
c c a nhóm n h sinh, đi u d ng và nhóm nhân viên hành chính, k toán, th ký y khoa c n đ c chú tr ng vì có s khác bi t có ý ngh a th ng kê. Nh ng l nh v c nh ph n h i, trao đ i v sai sót hay nh h tr v qu n lý trong công tác an toàn ng i b nh c a nhóm đi u d ng, n h sinh có tác đ ng tích c c đ n thành ph n v n hóa an toàn ng i b nh. i u quan tr ng tác gi nh n th y qua k t qu b d li u, nhân viên có thâm niên công tác t i b nh vi n t m t n m tr lên có khuynh h ng làm vi c theo ê kíp kém h n, h tr qu n lý cho an toàn ng i b nh th p h n và khi sai sót x y ra thì thi u ph n h i và trao đ i so v i nhóm công tác d i 1 n m. Nhân viên có thu nh p th p nh t b nh vi n thì thông tin bàn giao và chuy n b nh ch a chính xác cao h n các nhóm khác có ý ngh a th ng kê.
6.3. Hàm ý chính sách
“Không tr ng ph t khi có sai sót” là s quan tâm c a nhân viên b nh vi n. Th m nhu n quan đi m “Sai sót/s c là c h i cho c i ti n ch t l ng b nh vi n” và “Sai sót c a ng i này là bài h c kinh nghi m cho ng i khác,c pqu n lý - lãnh đ o b nh vi n c n t o d ng tích c c h n n a m t môi tr ng khuy n khích, khen th ng cho vi c nh n di n và báo cáo sai sót t nguy n v i c ch khen th ng nh sau. T i m i khoa/phòng công tác, nhân viên báo cáo s c /sai sót nhi u nh t s đ c đánh giá A+ theo tháng. Bác s , đi u d ng, n h sinh tr ng, phó khoa/ phòng s đ c vinh danh trong các cu c h p giao ban l n v i Ban giám đ c và tr ng, phó khoa/phòng khác. Tên c a cá nhân và t p th s đ c vinh danh trong B n tin b nh vi n vì nh ng đóng góp trong hành trình ch t l ng. Hình th c khen