Chúng tôi thấy SOB phát hiện đợc DMB ở hầu hết các trờng hợp chiếm 98.7% ở nhóm LMB và 98% ở nhóm KMB. Kết quả đó tơng ứng với lý do vào viện chủ yếu là bụng to và khám lâm sàng phát hiện phần lớn cổ trớng. Qua SOB phát hiện đợc những trờng hợp cổ trớng rất ít mà khám lâm sàng không thấy.
Trong LMB khi SOB hình ảnh thờng gặp là các hạt lao đó là tổn thơng đặc hiệu nh một tiêu chuẩn đoán LMB về đại thể. Các hạt trắng nhạt hơi trong màu vàng kích thớc to nhỏ bằng đầu đinh ghim đến hạt kê, có thể rải ác trên các màng bụng hoặc tập trung thành các đám nhỏ. Mạc nối, mạc treo, Phần phụ sinh dục nữ cũng có những hạt tơng tự. Xung quanh các hạt có phản ứng viêm, màng bụng nơi đó dày hơn màu trắng đục hoặc xung huyết nên có hiện t- ợng dày phúc mạc. Do các hạt có phản ứng viêm, xuất tiết viêm nên bao giờ cũng có DMB.Tổ chức phát triển từ các sợi tơ huyết, các hạt lao, các màng bị viêm lao, gây dính tạo nên hình ảnh xơ dính chủ yếu trên màng bụng bị tổn th- ơng. Các mảng xơ, dải xơ, dây dính co kéo làm thay đổi vị trí tự nhiên trong ổ bụng. Quai ruột bị dính với nhau và dính với phúc mạc thành tạo nên các khoang trong ổ bụng làm cho SOB gặp nhiều khó khăn khi quan sát và đánh giá các tổn thơng ở các tạng xung quanh
Trong nhóm LMB chúng tôi thấy hình ảnh các hạt trên phúc mạc thành chiếm 96.1% sau đó là xung huyết chiếm 36.8%, phúc mạc thành có mảng chiếm 25%. Mạc nối lớn cũng xung huyết, có nhiều hạt. Hiện tợng dính trong ổ bụng rất cao chiếm 51.3%. Theo nghiên cứu của Hoàng Thị Thái cho thấy hạt lao chiếm 16.67% [19], thấp hơn kết quả của chúng tôi, nhng hiện tợng dính trong ổ bụng lại cao hơn kết quả của chúng tôi nhiều chiếm 83.33% []. Nh vậy tỷ lệ bệnh nhân có hiện tợng dính nhiều do tiến triển bệnh kéo dài phù hợp với TGPHB chủ yếu là từ 1-3 tháng.
Trong KMB chủ yếu là KMB thứ phát, hầu hết những khối u di căn có nguồn gốc từ ung th biểu mô tuyến. Do đó bệnh nhân có DMB thể hiện bởi cổ trớng qua khám lâm sàng hoặc qua SOB. Tổn thơng phúc mạc thành chủ yếu là các hạt chiếm 79.6%, xung huyết chiếm 34.7%, có dấu hiệu thâm nhiễm làm cho phúc mạc thành dày chiếm 323.7%. Mạc nối lớn 39.6% có hạt, 44.9% sùi cứng có khối 22.4% và 14.3% dày. Có thể sơ bộ thấy đợc các tổn thơng ở cơ quan nguyên phát gây ung th lan tràn phúc mạc nh buồng trứng, tử cung, dạ dày…Trong nghiên cứu của chúng tôi kết quả cho thấy buồng trứng, tử cung có
hình ảnh bất thờng chiếm 14.3% và 16.3% .Nh vậy hạt sùi hay gặp trong KMB nguyên phát và thứ phát do tính chất lan tràn của nó trên bề mặt phúc mạc. Bên cạnh đó sự thâm nhiễm của khối u vào mạc nối có thể gây hình ảnh mạc nối dày, cứng, khối. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với nghiên cứu của Nguyễn Đức Toàn trên 41 bệnh nhân KMB nguyên phát và thứ phát thấy DMB chiếm 100%, phúc mạc thành có hạt chiếm 82.9%, xung huyết chiếm 34.2%,mạc nối lớn có hạt chiếm 39%, cứng chiếm 26.8%, dày chiếm 24.4% [20].
Kết Luận
Qua 126 bệnh nhân đợc chọn làm đối tợng nghiên cứu, gồm 76 bệnh nhân LMB và 50 bệnh nhân KMB. Chúng tôi xin đa ra kết luận sau:
1.Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của LMB và KMB 1.1. Lâm sàng
• LMB gặp nhiều ở lứa tuổi <40 chiếm 50% và KMB gặp nhiều ở lứa tuổi >50 chiếm 61,3%
• Nữ mắc bệnh nhiều hơn nam ở cả hai nhóm.
• Lý do vào viện chủ yếu của hai nhóm là bụng to lên
• Khám phát hiện thấy cổ trớng chiếm tỷ lê cao ở hai nhóm. Sự khác biệt này có ý nghĩa với p < 0.001.