2.3.1. Thiết kế nghiên cứu
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu theo phƣơng pháp nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang.
- Cách chọn mẫu nghiên cứu: BN đƣợc sinh thiết qua nội soi hoặc đƣợc phẫu thuật và chẩn đoán MBH là UTBM dạ dày từ tháng 1/2013 đến tháng 8/2015 đủ tiểu chuẩn nhƣ trên đƣợc chọn vào mẫu nghiên cứu (mẫu có chủ đích).
28
Những trƣờng hợp đó đƣợc nghiên cứu dựa trên bệnh án và mô tả trên phiếu GPB, đƣợc ghi nhận thông tin trƣớc và sau phẫu thuật theo mẫu bệnh án nghiên cứu.
2.3.3. Cách thức tiến hành
2.3.3.1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và nội soi
Nghiên cứu hồ sơ bệnh án về các đặc điểm lâm sàng nhóm tuổi, giới, hình ảnh đại thể qua nội soi.
2.3.3.2. Nghiên cứu đặc điểm mô bệnh học
Các bệnh phẩm khối nến đƣợc cắt mảnh có độ dày 3mm và tiến hành nhuộm tiêu bản theo phƣơng pháp HE.
Các tiêu bản mô học đƣợc đọc lại, đánh giá theo các tiêu chí: - Phân loại vi thể theo phân loại 2000 của TCYTTG
- Xếp độ biệt hóa mô học: biệt hóa cao, biệt hóa vừa và biệt hóa thấp.
2.3.4. Nội dung nghiên cứu: Các chỉ số (biến số) nghiên cứu
2.3.4.1. Đặc điểm chung bệnh nhân:
- Tuổi: phân nhóm tuổi dƣới 50, 50 đến 59, 60 đến 69, 70 đến 79 và trên 80 tuổi.
- Giới: nam và nữ
2.3.4.2. Đặc điểm về hình ảnh nội soi
- Vị trí u: tâm vị, không thuộc tâm vị. - Phân loại đại thể u: loét, sùi, thâm nhiễm.
2.3.4.2. Đặc điểm mô bệnh học
Giải phẫu bệnh vi thể và phân loại:
+ Đánh giá, phân loại MBH theo TCYTTG (2000)
+ Xếp độ biệt hóa mô học: biệt hóa cao, biệt hóa vừa, biệt hóa thấp + Phân loại theo typ vi thể của Lauren: typ ruột, typ lan tỏa, typ pha + Phân loại TNM và giai đoạn theo UICC 1997.
29
CHƢƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Nhận xét chung: Trong 03 năm từ 2013 – 2015 Bệnh viện đa khoa tỉnh Hƣng Yên đã thực hiện 676 ca sinh thiết sau nội soi dạ dày và phát hiện đƣợc 91 ca ung thƣ dạ dày ở mọi giai đoạn. Tỉ lệ ung thƣ dạ dày chiếm 13,46%.
Dƣới đây là kết quả nghiên cứu cụ thể của chúng tôi.