BENH HOC VA SINH LY BENH CUA VIEM TUY CAP 1 Roi loan tai cho sir urtre djch

Một phần của tài liệu Bệnh lý viêm tụy (Trang 34 - 36)

Giam huyet ap d benh nhan viem tuy cap co the la hau qua cua giam ldu lddng tuan hoan, do sd i tre dich d sau phuc mac, xung quanh tuy, so lddng tu dich da khong dddc xac dinh ro tren ngddi nhdng Carey va cong sd ddc lddng rang, hau qua cua viem tuy cap the phu bi mat khoang 2 lit dich cua ldu lddng tuan hoan trong mau, thanh phan hoa hoc cua dich la rat thay doi, tuy nhien no c h ia cac enzym tuy va cac peptid khac.

Sd tang hem atocrit dddc nhin thay thddng xuyen d benh nhan viem tuy cap la bhng c h in g gian tiep lien quan tdi sd giam ldu lddng mau, vdi viem tuy cap hoai td chay mau, mat mau la rat dang ke, do vay hematocrit co the giam.

Trong n h in g nghien c i u thde nghiem d cho, ngddi ta thay co the mat ldu lddng tuan hoan t6i 20% trong 2gid, 30%

trong 6gid sau khi gay ra viem tuy cap, khoi liidng plasma trong cho bi giam xuong 38% g iia 6gid den 24gid sau khi gay viem tuy cap

5.2. Suy tuan hoan

Ha huyet ap, suy tim, tang s ic can ngoai bien lam giam hieu suat cua tim, thiidng gap d benh nhan viem tuy cap, trong triidng hdp benh nhan nang, nhiing dau hieu nay tUdng tii nhii trong nhiem khuan hoac xd gan, d nhiing benh nhan nay huyet ap thap keo dai nen liiu liidng mau chiic nang khong diidc phuc hoi.

5.3. Suy than

Theo Austin, suy than la mot bien ch in g quan trong cua viem tuy cap, no ket hdp vdi ty le t i vong tdi 70% cac triidng hdp, sU thieu nieu diidc nhin thay thiidng xuyen, tham chi ngay ca khi chiia xuat hien tut huyet ap, nhiing no thiidng diidc giai quyet vdi sii day du so liidng dich trong tinh mach, sii giam huyet ap va nhiem trung co le la hau qua cua suy than, mac d i c h ic nang than trong viem tuy cap da khong diidc nghien c iu mot cach day du, tuy nhien ngiidi ta thay rang, trong viem tuy cap khi xuat hien bien ch in g suy than thi ty le t i vong rat cao.

5.4. Suy ho hap

Giam oxy mau dong mach (P a 0 2) thiidng xay ra trong viem tuy cap, nhiing da so benh nhan viem tuy cap song sot ma khong yeu cau phai dat noi khi quan va thong khi cd hoc, khi can nhieu s i can thiep b it buoc thi do la dau hieu cua chic nang phoi bi suy y e i, ty le t i vong toan bo co the len tdi 70%.

Tren phim chup Xquang phoi, n h in g bien doi co the la: Sii nho cao cua cd hoanh, day mang phoi, tran dich mang phoi. N h in g hinh anh nay thiidng thay d ben trai, cung co the thay

d ben phai hoac ca hai ben, dich mang phoi co dac diem la vo trung, nhung co the co sii tap trung cao cua amylase, bang c h in g cua phu phoi trong chup Xquang chiem 30% den 60% trong n h in g benh nhan vdi sii giam oxy hoa da song sot trong 48gid dau cua viem tuy cap

5.5. Tang glucose

Tang glucose mau trong viem tuy cap co t i 50% den 70% cac trid n g hdp, tuy nhien tang glucose nieu la khong thudng xuyen va chi xay ra khoang 30% so" triidng hdp d n h in g benh nhan khong co tien s i dai thao diidng, Theo Ranson va cong s i cho rang: khoang 60% benh nhan trong nhom nghien c iu vdi s i tang diidng mau da chet, tuy nhien ty le t i vong trong viem tuy cap hiem khi la ket qua cua stf tang diidng mau hoac bien ch in g dai thao diidng ddn doc

5.6. Giam calci mau

Sii giam calci mau trong viem tuy cap xay ra la thiidng xuyen, nhiing thiic s i pham vi va anh hiidng cua no thi khong diidc biet ro, khi ham liidng calci mau xuong diidi 2mmol/ 1 thi bao hieu tien liidng nang.

Một phần của tài liệu Bệnh lý viêm tụy (Trang 34 - 36)