- Thời gian: Từ tháng 5 đến tháng 8 năm 2014 2.2 Phương pháp nghiên cứu:
2.4.3.Các bước phẫu thuật.
- Bước 1:
o Chuẩn bị phương tiện, dụng cụ.
Các phương tiện và dụng cụ phải được sấy hấp tiệt trùng trước khi phẫu thuật.
Hướng dẫn bệnh nhân vệ sinh răng miệng trước khi phẫu thuật: súc miệng nước muối hoặc Betadine pha loãng nồng độ 3 – 5%.
o Điều trị kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, giảm phù nề trước phẫu thuật nếu bệnh nhân có sưng đau.
o Giải thích cho bệnh nhân về cách thức phẫu thuật, các vấn đề có thể xảy ra trước, trong và sau khi phẫu thuật để bệnh nhân hợp tác và yên tâm khi phẫu thuật.
o Dùng thuốc giảm đau, an thần. - Bước 2:
o Sát khuẩn tại chỗ vùng phẫu thuật bằng Betadine. - Bước 3:
o Gây tê tại chỗ kết hợp với gây tê vùng gai spix bằng thuốc tê có adrenaline với bệnh nhân không có bệnh về tim mạch. Nếu bệnh nhân có bệnh về tim mạch thì gây tê bằng thuốc tê không có adrenaline.
o Thường dùng thuốc tê là Lidocain tiêm bằng bơm tiêm áp lực - Bước 4: Rạch niêm mạc màng xương.
o Sau gây tê từ 5 - 10 phút tiến hành:
Rạch lợi hình lưỡi lê:
• Một đường rạch cả niêm mạc màng xương từ phía giữa mặt xa răng 7 về phía cành cao, đủ rộng để bộc lộ rõ toàn bộ vùng phẫu thuật.
• Một đường rạch từ phía xa răng 7 chếch về phía gần để tạo điều kiện cho việc bóc tách bộc lộ vùng phẫu thuật dễ dàng.
- Bước 5: Bóc tách niêm mạc màng xương.
o Dùng cây bóc tách cả niêm mạc màng xương về cả hai phía ngoài và trong để bộc lộ toàn bộ vùng phẫu thuật.
- Bước 6: Khoan
o Dùng cây bóc tách để kéo phần niêm mạc màng xương về phía ngoài và phía trong.
o Dùng mũi khoan tròn sắc khoan bản ngoài tấm xương che thân răng khôn. Tạo các lỗ cách nhau 2-3mm theo đường mở xương dự kiến.
Sau dùng mũi khoan cắt xương nối liền các lỗ với nhau. Cuối cùng dùng cây bóc tách nậy tấm xương lên, lấy bỏ phần xương cắt.
o Bơm rửa sạch, quan sát vùng bộc lộ, đánh giá vùng tổn thương. - Bước 7: Cắt thân răng, chia chân răng.
- Bước 8: Kiểm tra lại vùng phẫu thuật o Kiểm tra ổ răng và răng đã nhổ. o Bơm rửa sạch ổ răng.
- Bước 9:
o Khâu đóng vết mổ bằng chỉ Lone hoặc Catgut. o Cắn gạc tẩm Betadine.