30 Nếu vẫn tiếp tục co giật, cho fosphenytoin hoặc phenytoin 5 mg/kg đến tối đa là mg / kg.
TRƯỜNG HỢP ĐẶC BIỆT
bệnh nhân nhi
3đến 5 phần trăm trẻ em bị co giật do sốt. thường xảy ra sau 6 tháng tuổi và hay gặp nhất từ 9 đến 24 tháng, nhưng có thể đến 5 tuổi. Tình trạng này lành tính, thường gặp ở bé trai, tiền sử gia đình và cơn động kinh lớn ngắn. co giật do sốt đơn thuần kéo dài dưới 15 phút và có khoảng thời gian ngắn sau cơn. co giật do sốt phức tạp kéo dài hơn 15 phút, và có khoảng thời gian dài hơn sau cơn. Không cần tiếp cận chẩn đoán thêm vì không cần thiết ở trẻ trên 18 tháng. Với trẻ dưới 18 tháng, khám thần kinh có thể không đáng tin cây, dấu hiệu viêm màng não khó đánh giá hơn. Nếu không có nguồn khởi phát cơn sốt rõ ràng ở trẻ dưới18 tháng, cần chọc dò tủy sống
Trẻ em bị co giật do sốt sẽ hồi phục hoàn toàn, và không có di chứng lâu dài. chỉ có 5% trong số những trẻ này tiến triển thành bộng động kinh trong tương lai.
bệnh nhân cao tuổi
Động kinh ở người cao tuổi chủ yếu là phản ứng, thứ phát sau bất thường giải phẫu (đột quỵ), thoái hóa vùng vỏ não hoặc rối loạn điện giải, tăng aLTT hoặc thiếu oxy
Ở những bệnh nhân trên 60 tuổi vào cấp cứu với cơn động kinh cấp tính, tỷ lệ tử vong 26%. Trong 54% bệnh nhân mới khởi phát cơn động kinh, nguyên nhân thường là xuất huyết hoặc nhồi máu não.
Thoái hóa não làm tăng nguy cơ co giật, u não nguyên phát, mât trí nhớ Alzheimer hoặc thoái hóa bao myelin cũng là nguyên nhân có thể gây co giật ở người già.
Có nhiều bất thường về chuyển hóa thoáng qua có thể gây ra co giật, bao gồm hạ đường huyết, tăng natri máu, hôn mê ndo tăng ALTT, hạ magne
Điều trị cơn động kinh ở những người cao tuổi cũng rất phức tạp do nhiều yếu tố. chuyển hóa thuốc bị thay đổi,suy gan và suy thận.