4. Chuẩn bị dụng cụ:
Dụng cụ vô khuẩn:
- Hộp dụng cụ thay băng theo quy định hoặc bộ thay băng một lần. - Lọ cắm panh và panh gắp dụng cụ.
- Hộp gạc vô khuẩnhoặc opsite - Găng tay vô trùng
- Dung dịch thay băng Betadine 10% hoặc I ốt 1%, Natriclorua 0,9%, oxy già.
Dụng cụ sạch:
- Kéo, băng dính, băng cuộn. - Găng tay sạch
- Nylon lót khi thay băng
Dụng cụ khác:
- Chậu ngâm dụng cụ có chứa dung dịch khử khuẩn. - Dung dịch sát khuẩn nhanh.
- Xô đựng rác thải y tế theo quy định - Xô đựng rác thải sinh hoạt theo quy định - Hồ sơ bệnh án
Các bước tiến hành
STT Nội dung Ý nghĩa Tiêu chuẩn phải đạt
1 Thông báo, giải thích cho người bệnh
Giúp người bệnh yên tâm, tin tưởng và hợp tác
Người bệnh đồng ý hợp tác 2 Rửa tay Giảm nguy cơ lây nhiễm Tuân thủ sáu bước rửa tay
thường quy 3 Đặt tư thế người bệnh và
bộc lộ vết thương
Bộc lộ vị trí thực hiện thủ thuật thuận lợi
Giúp người bệnh thoải mái và kín đáo
4 Đặt tấm lót nilon dưới vết thương
Tránh dịch vết thương thấm xuống ga giường và quần áo người bệnh
Ga giường và quần áo người không bị thấm dịch 5 Mang găng tay sạch Phòng tránh lây nhiễm Găng tay phù hợp với
người làm thủ thuật, đảm bảo an toàn
6 Tháo bỏ băng cũ Bộc lộ vết thương Phân loại rác thại đúng 35
7 Đánh giá tình trang vết thương/ vết mổ
Chọn lựa dung dịch và cách thức thay
Phân loại được vết thương và lựa chọn được dung dịch phù hợp
8 Thay găng vô khuẩn và dùng panh rửa vết thương
Rửa từ trong ra ngoài 2-3 lần. Vết thương không bị tổn thương các mô mới mọc
Làm sạch vết thương và giảm nguy cơ lây nhiễm 9 Dùng gặc củ ấu, gạc miếng
thấm khô vết thương
Giúp vết thương khô và nhanh lành Tránh ứ đọng dịch trong vết thương 10 Sát khuẩn vết thương bằng dung dịch Betadine 10% hoặc iod 1%
Diệt các vi khuẩn trên bề mặt và xung quanh vết thương
Sát khuẩn vết thương 2-3 lần
11 Đặt gạc hoặc opsite che kín vết thương
Bảo vệ vết thương giảm nguy cơ thương tổn và bội nhiễm từ môi trường xung quanh
Đảm bảo thẩm mỹ, vết thương được che phủ kín, phù hợp
12 Thông báo cho bệnh nhân hoặc gia đình bệnh nhân biết tình trạng vết thương / vết mổ và công việc đã làm
Giúp người bệnh yên tâm và thoải mái và biết tiến triển của vết thương
Người bệnh biết và yên tâm
13 Thu dọn dụng cụ, rửa tay và ghi hồ sơ bệnh án
Theo dõi và quản lý người bệnh Bằng chứng pháp lý
Bàn giao cho tua sau
Ghi lại những công việc đã làm, thu dọn gọn gang Đánh giá được tình trạng trước sau thay băng
BẢNG KIỂM THỰC HÀNH
Thực hiện kỹ thuật đúng qui trình, an toàn và đảm bảo nguyên tắc vô khuẩn.
STT Nội dung Đạt Chưa đạt
A CHUẨN BỊ
1. Chuẩn bị Điều dưỡng
2. Chuẩn bị bệnh nhi và gia đình bệnh nhi 3. Chuẩn bị môi trường
4. Chuẩn bị dụng cụ
B CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH
1 Rửa tay
2 Bộc lộ vết thương/ vết mổ 3 Đặt tấm lót dưới vị trí thay băng 4 Mang găng tay sạch
5 Tháo băng bẩn bằng tay hoặc phẫu tích, bỏ găng bẩn/ sát khuẩn tay
6 Mở hộp dụng cụ vô khuẩn 7 Mang găng tay vô khuẩn 8
Dùng phẫu tích vô khuẩn rửa vết thương từ trong ra ngoài, từ trên xuống dưới đường kính 5cm băng dung dịch
Natriclorua 0,9%
9 Dùng gạc miềng thấm khô vết thương và xung quanh 10 Sát khuẩn vết thương và vùng da xung quanh bằng dung
dịch Betadine 10%
11 Đặt gạc miếng che vết thương cố định băng dính hoặc băng lại bằng opsite
12 Đặt bệnh nhân về tư thế thoải mái, thông báo tình trạng vết thương cho bệnh nhân và gia đình bệnh nhân
13 Thu dọn dụng cụ, tháo găng và rửa tay 14 Ghi hồ sơ bệnh án
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. BỘ Y TẾ. Điều dưỡng cơ bản II. Nhà xuất bản y học Hà Nội. 2007.
2. BỘ Y TẾ. Hướng dẫn quy trình chăm sóc người bệnh. Nhà xuất bản y học. 2004. 3. GIÁO TRÌNH MÔN HỌC. kỹ thuật điều dưỡng. Nhà xuất bản Hà Nội. 2004
QUY TRÌNH KỸ THUẬT CHĂM SÓC HẬU MÔN NHÂN TẠO
MỤC TIÊU
Sau khi học xong bài này, học viên có khả năng :
1. Trình bày được khái niệm và tai biến khi chăm sóc HMNT .
2. Thực hiện đúng qui trình kỹ thuật, đảm bảo an toàn cho bệnh nhi.
NỘI DUNG
V. KHÁI NIỆM
Hậu môn nhân tạo là tạo hình mở thông của đại tràng trên thành bụng, tạm thời hay vĩnh viễn. Phân di chuyển trong lòng ruột qua chỗ mở này thoát ra ngoài vào một túi gắn ở thành bụng. Các lỗ thoát này không có van hoặc cơ nên sẽ không thể kiểm soát sự di chuyển của phân ra ngoài.