cung c p T n s % câu tr l i
Dinh d ng cho b nh nhân 20 32,26
V n đ ng và ph c h i ch c n ng cho BN 23 37,1
Nguyên nhân và bi n pháp phòng tránh b nh 19 30,65
T ng 62 100,00
Nh n xét:
Trong t ng s ph ng án tr l i, t l n i dung ki n th c mong mu n đ c truy n đ t là v n đ ng PHCN cho BN chi m 37,1% t ng s l a tr n tr l i, các n i dung ki n th c v dinh d ng và nguyên nhân, cách phòng tránh TBMMN là nh ng n i dung đ i t ng mong mu n cung c p v i t l cao l n l t là 32,26% và 30,65%.
Bi uăđ 3.7: Nh ngăph ngăphápătruy năđ t thông tin b nh TBMMN hi u qu Nh n xét:
T l ch n hình th c truy n thông qua tivi chi m cao nh t v i 60,34% t ng s l a ch n tr l i, ti p đó là hình th c t ch c bu i sinh ho t, nói chuy n chung cho b nh nhân t i khoa chi m 17,24% t ng s l a ch n, th p nh t là hình th c đóng k ch tình hu ng ch chi m 5,17% t ng s l a ch n.
25
CH NGă4
BÀN LU N 4.1.ă căđi m chung c aăđ iăt ng nghiên c u
T b ng 1 cho th y, đa s đ i t ng nghiên c u đ n ch m sóc b nh nhân đ c ph ng v n trong nghiên c u có m t s đ c đi m chung là đ i t ng thu c nhóm tu i 18-64, n gi i chi m nhi u h n nam gi i, c ng nh h đ n t khu v c nông thôn nhi u h n v i trình đ h c v n th p, đa ph n m i ch h c THCS ho c THPT, cu i cùng là đ i t ng th ng là nh ng ng i có quan h thân quen, g n g i v i b nh nhân. Nh ng đ c đi m trên có th đ c lý gi i do nh ng ng i ph n thì h c n th n, t m chu đáo và có kh n ng ch m sóc b nh nhân t t h n so v i nam gi i, đ ng th i nh ng ng i nam gi i là tr c t gia đình nên đ c u tiên công vi c ch m sóc đ dành th i gian ki m thu nh p cho gia đình. Bên c nh đó còn có th do nh ng ng i ph n nông thôn đa ph n có trình đ v n hóa ch a cao, h không có công vi c n đ nh nên khi gia đình có ng i thân b TBMMN thì h s đ c c đi đ ch m sóc b nh nhân.
4.2.ă ánhăgiáăhi u bi t c aăđ iăt ng nghiên c u v TBMMN 4.2.1. Hi u bi t đúng v đ nh ngh a nguyên nhân TBMMN
Nghiên c u di n ra t i b nh vi n, d a trên s hi u bi t c a đ i t ng nghiên c u v TBMMN đ đánh giá đ c m t ph n m c đ c n thi t ph i nâng cao ki n th c v ki n th c c ng nh nh ng hi u bi t c b n v đ nh ngh a, phân lo i, nguyên nhân TBMMN, nh ng y u t nguy c c a b nh TBMMN, đ ng th i là nh ng tri u ch ng báo hi u s m c a b nh TBMMN, nh ng cách x trí đúng và bi n pháp d phòng b nh đ c hi u qu .
Trong nghiên c u c a chúng tôi, t l đ i t ng nghiên c u không bi t v phân lo i nguyên nhân đúng c a TBMMN là do t c ho c v m ch máu não chi m t l khá cao chi m 23,68% , trong khi đó t l ng i ch bi t do m t trong 2 nguyên nhân t c ho c v m ch máu t i não chi m 42,11%, và hi u bi t đ y đ chi m 34,21%, m c đ hi u bi t này có liên quan đ n s khác bi t v trình đ h c v n c a nhóm các đ i t ng v i m c ý ngh a th ng kê p=0,007. Trong nghiên c u này chúng tôi nh n th y đ i t ng nghiên c u có trình đ h c v n càng cao thì hi u bi t v b nh lý TBMMN càng nhi u, do h có đi u
26
ki n ti p c n thông tin v b nh t t nói chung và b nh TBMMN nói riêng. K t qu này c a chúng tôi có s t ng đ ng v i k t qu kh o sát c a Pancioli và c ng s v vai trò quan tr ng c a trình đ v n hóa trong kh n ng bi t đ c các d u hi u nguy c và đ a ra nh ng h ng x trí ban đ u k p th i và chính xác h n [15]. Lý gi i cho đi u này, đ i t ng nghiên c u có hi u bi t ch a đúng v phân lo i b nh đa s thu c nhóm trình đ v n hóa trung h c c s và trung h c ph thông, đ ng th i do công vi c b n r n đ m u sinh, sinh s ng ch y u khu v c nông thôn nên h ít có c h i ti p xúc v i nh ng ki n th c m i c p nh p v b nh TBMMN.
Trong k t qu nghiên c u c a chúng tôi, ch a tìm th y m i liên quan gi a y u t gi i và n i đ n s hi u bi t đúng v phân lo i b nh. i u này có th gi i thích do, đây là nghiên c u trong b nh vi n v i c m u h n ch nên kh n ng b c l m i liên quan s khó kh n h n.
4.2.2. Hi u bi t v l a ch n y u t nguy c cao b nh TBMMN
K t qu c a nghiên c u cho th y đa s đ i t ng nghiên c u đ u cho r ng các y u t l n tu i (>50 tu i), m c b nh t ng huy t áp, b nh tim m ch, s d ng nhi u r u bia, thu c lá và ti n s gia đình m c TBMMN là nh ng y u t nguy c cao d n b nh. Trong đó, l n tu i và m c b nh t ng huy t áp là nh ng y u t nguy c đ c ch n nhi u nh t. Trong khi đó ch có 39,47% đ i t ng nghiên c u l a ch n y u t nguy c là đái tháo đ ng và r i lo n m máu là y u t nguy c b nh. i u này có th lý gi i do đái tháo đ ng và r i lo n m máu di n bi n âm th m và không có tri u ch ng r m r nên đ i t ng nghiên c u không chú ý và th ng d b qua. K t qu nghiên c u c a chúng tôi t ng đ ng v i V Anh Nh và c ng s khi y u t tu i tác và b nh cao huy t áp là y u t nguy c đ c b nh nhân và ng i nhà ch m sóc b nh nhân l a ch n nhi u nh t [14], theo k t qu nghiên c u c a Gupta và t l y u t nguy c đ c l a ch n nhi u là b nh t ng huy t áp chi m trên 40% [18], [19], [21].
Trong nghiên c u, đa s đ i t ng nghiên c u đ u ý th c đ c m c đ nguy hi m c a b nh chi m đ n 97,3% t ng s đ i t ng đ c ph ng v n. i u này có th đ c gi i thích do đ i t ng nghiên c u tr c ti p là nh ng ng i ch m sóc b nh nhân tai bi n t i b nh vi n, đ c ti p xúc v i nh ng t v n c a
27
bác s , đi u d ng v b nh; đ ng th i quan sát nhi u các ca b nh tai bi n khác nên h có s nh y c m và hi u bi t sâu s c h n v m c đ nguy hi m c a b nh [14].
4.2.3. Hi u bi t v nh ng d u hi u c nh báo và x trí khi g p b nh nhân TBMMN. TBMMN.
TBMMN đang ngày càng nh h ng l n đ n cu c s ng c a con ng i, nó là nguyên nhân gây t vong cao th 3 sau b nh tim m ch và ung th . Theo TCYTTG c tính đ n n m 2030, 80% s ca TBMMN s x y ra t i nh ng qu c gia có m c thu nh p th p và trung bình [21].
Chính vì th , nâng cao ki n th c c a ng i dân đ có th nh n bi t đ c nh ng nh ng d u hi u c nh báo s m b nh là vô cùng quan tr ng, giúp gi m thi u gánh n ng ch m sóc c ng nh chi phí đi u tr b nh.
Trong nghiên c u c a chúng tôi, các d u hi u đ c cho r ng xu t hi n nhi u là tê bì méo mi ng 1 bên thân mình, d u hi u choáng váng m t th ng b ng, d u hi u l n l n, nói nh ng câu nói vô ngh a và d u hi u đau đ u. Trong đó cao nh t là d u hi u tê bì, méo mi ng chi m 29,52% t ng s tr l i, sau đó là d u hi u choáng váng m t th ng b ng chi m 22,86% t ng s l a ch n. K t qu nghiên c u c a chúng tôi cao h n nghiên c u c a Pancioli và c ng s v các d u hi u c nh báo ph bi n nh t c a đ t qu li t kê b i ng i tr l i là "chóng m t" (24%), "tê bì" (19%), "đau đ u" (16%), và y u v n đ ng 1 bên (15%) [19]. Các d u hi u này c ng trùng kh p v i nh ng d u hi u c nh báo đ t qu c a Vi n r i lo n th n kinh và đ t qu M (NINDS 2005) và Qu đ t qu qu c t (NSF 2005) [23], [24]:
- Tê ho c y u m t, tay và chân (đ c bi t m t bên c a c th );
- Nh m l n, khó nói ho c hi u l i nói;
- R i lo n th l c m t ho c c hai m t;
- Chóng m t, đi b khó kh n, m t th ng b ng ho c ph i h p;
- Nh c đ u d d i mà không rõ nguyên nhân.
i t ng nghiên c u đư có nh ng hi u bi t nh t đ nh v nh ng d u hi u d báo s m TBMMN, đi u này có th gi i thích do nh ng ng i thân ch m sóc
28
ghi nh rõ ràng và sâu s c; đ ng th i nh ng t v n c a nhân viên Y t giúp h
đ c cung c p thêm nh ng thông tin b nh nhi u h n.
K t qu nghiên c ng đ c p đ n cách x trí c a đ i t ng khi g p ng i có nh ng d u hi u c nh báo s m tr ng h p tai bi n m ch máu nưo. Trong đó,
x trí đ c nhi u đ i t ng l a ch n nh t là đ ng i b nh tránh b ngã có th gây ch n th ng đ u chi m 30,43% t ng s l a ch n, sau đó g i xe c p c u chuy n b nh nhân đ n c s Y t là 53,63%, trong khi đó v n còn 14,5% nh ng
đ i t ng nghiên c u l a ch n t x trí nh đánh c o gió cho ng i b nh ho c ch cho ng i b nh t nh l i. Lý gi i đi u này do m t s đ i t ng nghiên c u
vùng sâu vùng xa, trình đ dân trí còn th p, ít đ c ti p c n v i thông tin y t ,
đ c bi t là TBMMN nên khi có d u hi u TBMMN thì cho r ng nó không nguy hi m nên có nh ng hành đ ng ch a đúng. K t qu nghiên c u này th p h n
nghiên c u c a V Th Nh và c ng s khi đa s đ i t ng đ u g i ngay xe c u
th ng t i ngay b nh vi n (chi m 82%), ho c g i bác s (16%) [14]. Theo m t nghiên c u c a Barber, thì nh ng ng i đ n vi n s m là do g i xe c p c u ho c có hi u bi t v b nh TBMMN [20]. T l này trong nghiên c u c a chúng tôi có s khác bi t có th là do c m u nghiên c u có h n, và nh ng đ i t ng tr l i đư có nh ng quan sát, ki n th c nh t đ nh v b nh khi ch m sóc b nh nhân trong vi n.
4.2.4. Hi u bi t v d phòng TBMMN
D phòng TBMMN là m t trong nh ng u tiên hàng đ u c a TCYTTG trong K ho ch hành đ ng phòng ch ng các b nh không truy n nhi m toàn c u (NCDs). B n y u t chính đi u ch nh đ c hành vi nguy c ho c l i s ng (s d ng thu c lá, ch đ n u ng không lành m nh, ít v n đ ng và s d ng có h i c a r u) có t m quan tr ng l n đ i v i gi m t n xu t TBMMN [27], [28]. Vì v y, TBMMN là hoàn toàn có th d phòng đ c hi u qu theo nhi u các c p đ t d phòng khi ch a b b nh đ n d phòng bi n ch ng tai bi n và ph c h i ch c n ng.
Trong t ng s đ i t ng đ c ph ng v n, t l đ i t ng cho r ng b nh TBMMN có th d phòng đ c chi m kho ng 53% t ng s đ i t ng đ c h i,
29
trong khi đó có t i 34% s đ i t ng ngh r ng TBMMN không th phòng ng a đ c, và 13% đ i t ng không có ki n th c v d phòng b nh này. K t qu nghiên c u c a chúng tôi cao h n so v i nghiên c u c a V Th Nh và c ng s khi ch có 23,5% không bi t hay không ngh r ng TBMMN có th d phòng [14]. K t qu này đ a đ n m t tín hi u đáng báo đ ng vì nh ng đ i t ng không có ki n th c v d phòng b nh đư b l m t c h i làm gi m nguy c m c b nh c a chính mình và ng i thân. Vì v y c n ph i ti p t c t ng c ng giáo d c s c kh e đ m i ng i có thêm hi u bi t v b nh TBMMN.
4.2.5. Hi u bi t v ch m sóc b nh nhân t i b nh vi n và gia đình.
Nghiên c u c a chúng tôi cho th y, đa s đ i t ng nghiên c u đ u có nh ng ki n th c c b n v ch m sóc b nh nhân TBMMN. T l nh ng chú ý khi ch m sóc cho b nh nhân tai bi n cao nh t là cho b nh nhân n đúng cách đ tránh cho b nh nhân có th b s c gây nguy hi m cho tính m ng c a b nh nhân chi m 31,91% t ng s l a ch n, sau đó đ n v n đ v sinh thân th , mi ng h ng và tránh xúc đ ng tâm lý c a b nh nhân. Tuy nhiên v n còn t l nh t đ nh đ i t ng nghiên c u ch a bi t cách ch m sóc b nh nhân TBMMN, nên m t s ph ng pháp ch m sóc nh cho b nh nhân n m đ m h i, đ m n c ch chi m 3,19%, và s l ng đ i t ng tuân th h ng d n c a nhân viên y t còn th p (7,45%) do ch a s liên h giám sát ch t ch gi a nhân viên y t và gia đình b nh nhân sau khi xu t vi n.
4.3. Mong mu n, nhu c u ti p c n ki n th c và nâng cao hi u bi t v TBMMN c aăng i thân b nh nhân. c aăng i thân b nh nhân.
Trong k t qu nghiên c u c a chúng tôi, t l đ i t ng ch đ ng đi tìm ki m thông tin v b nh TBMMN ít h n khá nhi u so v i t l đ i t ng còn ch a ch đ ng t cung c p ki n th c c b n cho b n thân v b nh này. i u này có th gi i thích do các hình th c truy n đ t thông tin v b nh TBMMN tr c đây là ch a đ c phù h p, hi u qu đ n v i m i ng i. Các thân nhân b nh nhân có th khó ti p c n v i các ngu n thông tin chính th ng do đi u ki n v kinh t , tu i tác, h c v n làm gi m kh n ng nh n th c, ti p nh n thông tin. a ph n ng i dân trong c ng đ ng th ng có đ c đi m, khi b b nh r i thì m i đi tìm hi u thông tin đó. Tuy nhiên, k t qu này c ng có th do, đ c đi m
30
s l ng đ i t ng ph ng v n không l n, ch a mang đ c nhi u tính đ i di n cho c qu n th dân c .
T b ng 3.3.1, các ngu n cung c p thông tin khá phong phú. Ki n th c v b nh mà đ i t ng có đ c nhi u nh t là thông qua các ph ng ti n thông