4. Đĩng gĩp của luận án
2.1.Đối tượng nghiên cứu
Đối tượng nghiên cứu gồm 234 người tuổi từ 18 tuổi trở lên, được phân chia thành hai nhĩm: nhĩm bệnh nhân nhồi máu não cấp (119 người) và nhĩm chứng khơng bị nhồi máu não (115 người). Thời gian nghiên cứu từ tháng 10 năm 2011 đến tháng 12 năm 2014.
2.1.1. Nhĩm bệnh
Gồm 119 bệnh nhân bị nhồi máu não cấp lần đầu (trong bảy ngày đầu sau khởi phát). Các bệnh nhân được điều trị nội trú tại Khoa Nội Tim mạch và Khoa Hồi sức cấp cứu Bệnh viện Trung ương Huế.
2.1.1.1. Tiêu chuẩn chẩn đốn nhồi máu não
- Lâm sàng: Dựa vào tiêu chuẩn lâm sàng về đột quỵ não của Tổ chức Y tế Thế giới năm 1989 [8], [10].
+ Cĩ các triệu chứng thần kinh khu trú + Triệu chứng đĩ xảy ra đột ngột. + Triệu chứng kéo dài trên 24 giờ + Khơng bị chấn thương sọ não - Cận lâm sàng:
Kết quả chụp cắt lớp vi tính sọ não cĩ vùng mơ não giảm tỷ trọng thuộc khu vực tưới máu của động mạch não tương ứng.
2.1.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ
- Chúng tơi khơng đưa vào nghiên cứu những đối tượng khơng tình nguyện hoặc gia đình khơng cho phép tham gia nghiên cứu.
- Nhồi máu do nguồn thuyên tắc từ tim (bệnh nhân rung nhĩ, nhồi máu cơ tim vừa mới xảy ra, bệnh lý van tim, thay van tim hay viêm nội tâm mạc).
- Nhồi máu não chuyển dạng xuất huyết não, nhồi máu do huyết khối tĩnh mạch, bĩc tách động mạch hay nhồi máu não vùng giao thủy.
- Nhồi máu do nguyên nhân khác: huyết học, viêm động mạch Takayasu, bệnh Moyamoya, bệnh lý nhiễm khuẩn.
- Bệnh nhân đang điều trị với các thuốc hạ lipid máu như: statin, niacin, fenofibrat, acid béo omega-3 và ezetimib...do các thuốc này cĩ thể làm thay đổi nồng độ Lp-PLA2.
- Bệnh nhân mắc bệnh miễn dịch, bệnh lý ác tính, phụ nữ cĩ thai.
2.1.2. Nhĩm chứng
Gồm 115 người tuổi từ 18 tuổi trở lên, đến khám sức khỏe tại khoa Khám bệnh Bệnh viện Trung ương Huế.
Tiêu chuẩn chọn:
- Độ tuổi và tỷ lệ giới tính tương đương với nhĩm bệnh. - Cùng sống trong vùng dịch tễ (khu vực miền Trung). - Khơng phân biệt nghề nghiệp và trình độ học vấn. - Tình nguyện tham gia nghiên cứu.
Tiêu chuẩn loại trừ:
- Tiền sử bệnh lý đột quỵ não.
- Cĩ dấu hiệu bệnh lý nhiễm khuẩn, viêm. - Cĩ sử dụng các thuốc hạ lipid máu.
- Phát hiện mắc bệnh miễn dịch, bệnh lý ác tính, phụ nữ mang thai.