Ung th tuyến giáp ung th nhú (tiếp)
45• Ung th nang tuyến: (follicular thyroid carcinoma)
• Ung th nang tuyến: (follicular thyroid carcinoma)
-Đứng hàng thứ 2 chiếm 10-20%
-Biểu hiện bằng nốt ít âm, có vỏ và thâm nhiễm mạch gợi ý chẩn đoán
-Nang hoá hiếm gặp
-Thâm nhiễm hạch ít gặp -Không có vôi hoá
-Không có dấu hiệu đặc hiệu, CĐ dựa vào sinh thiết -Tế bào học khó phân biệt u tuyến lành và ác
-Sống 10 năm từ 70-90%
46
47
Ung th tuyến giáp
Ung th tuỷ (medullar carcinoma)
•Chỉ chiếm 5% các ung th tuyến giáp
•80% xuất hiện lẻ tẻ, 20% liên quan tới di truyền •Xét nghiệm tăng calcitonin
•U phát triển chậm nh ng có di căn sớm khi u chỉ <2cm •Sống 10 năm (90% khi u ở tuyến, 70% u di căh hạch, 20% di căn xa)
48
Ung th tuỷ:
nốt giảm âm không đặc hiệu Tăng sinh mạch
49
• Ung th không biệt hoá (anaplastic thyroid carcinma)
-ở ng ời có tuổi
-Tiên l ợng xấu, sống thêm không > 6 tháng
-CĐ dựa LS+ SÂ: khối lớn tuyến giáp thâm nhiễm xung quanh+ hạch.
-CT cần thiết : bilan lan toả vào trung thất
50
ung th tuyến giáp
51
• Lymphome và u thứ phát:
-Di căn TG ít gặp
-K hay di căn: thận, phổi, ống tiêu hoá, u hắc tố -SÂ: hình gỉam âm hay hỗn hợp, nhiều nốt
+ Lymphôm:
-Dạng nốt : nhiều nốt giảm âm, thâm nhiễm giảm âm lan toả, hạch to
-Hiếm hơn: giảm âm lan toả, tuyến to
52
• Ung th biểu hiện bằng phì đại tuyến
-Ung th biệt hoá trên tuyến giáp nhiều nốt: khó phân biệt nốt lành và ác
-Tuyến giáp to thâm nhiễm bởi Lymphome hay K ít biệt hoá
.ít biệt hoá:U to, đẩy KQ, khối không đều, có rỗng âm, hạch to
.Lymphome: th phát, đám rất giảm âm giống cơ vùng cổ, đồng đều, tăng âm phía sau
53
Tuyến giáp
54
Tuyến giáp
55
K Tuyến giáp
56
Tuyến giáp