28
Cấu trúc âm:
Phì đại tuyến đồng đều:
-Phì đại tuyến đồng đều giảm âm: giảm nhiều bằng cơ vùng cổ
-Phì đại không đồng đều nhiều nốt< 1cm, hay nốt >1cm. -Số l ợng, vị trí, cấu trúc các nốt; Tuyến th ờng rất to, nhiều
nốt và có thể có vôi hoá
29
Vai trò của SÂ trong chẩn đoán:
-Xác địch có phải phì đại tuyến không trên các khối trên LS, phân biệt với các khối vùng cổ
-Nếu khối sờ thấy là tuyến giáp: đo KT, thể tích. D ơng tính giả trên LS 20%
30
-Chẩn đoán bản chất nhờ nghiên cứu cấu trúc âm:
+Phì đại đồng đều tăng âm: đơn thuần, PN dậy thì,gia đình, địa ph ơng, thiếu iốt, Basedow
+Đồng đều giảm âm:
.Lan toả: viêm mạn tính( bệnh Hassimoto), Basedow
.Giảm âm một vùng phía ngoài hai bên: viêm tuyến bán cấp De Quervain
.Một vùng giảm duy nhất: viêm tuyến bán cấp, giả nang máu trên tuyến BT, lymphosarcome
31
-Tuyến to không đều nhiều nốt: th ờng là tiến triển của b ớu giáp đơn thuần( lành)
-Phì đại nhiều nốt có thể ít nguy cơ K hơn đơn độc
-Phì đại nhiều nốt ác tính: có thể ung th phát triển trên các thuỳ hay phát triển trên phì đại nhiều nhân từ tr ớc.
32
B ớu tuyến giáp
33
• Dịch tễ học:
-Là ung th hiếm gặp, 1,9/100 000 ( Pháp)
-Các ung th ẩn: cao 2.1% (Mortenson) không LS -Chiếu xạ vùng đầu cổ tăng tỷ lệ K
-Tuổi giới:nữ nhiều hơn nam 3-4 lần, nốt lành nam nhiều
hơn nữ 7-8 lần nốt nam nguy cơ K > nữ