Đo chiều dài tương đối, tuyệt đối chi dưới: đùi, cẳng chân
(xác định đúng mốc giải phẫu và so sánh hai bên) Đùi :
Chiều dài tuyệt đối : Đo từ Mấu Chuyển lớn đến lồi cầu ngoài ( hoặc khe khớp gối ngoài )
Chiều dài tương đối : Đo từ Gai Chậu trước trên đến lồi cầu ngoài ( hoặc khe khớp gối ngoài )
Cẳng Chân :
Chiều dài tuyệt đối : Đo từ lồi cầu ngoài ( hoặc khe khớp gối ngoài ) dến mắt cá ngoài
Chiều dài tương đối : Đo từ lồi cầu ngoài ( hoặc khe khớp gối ngoài ) đến mắt cá trong
Thông báo kết thúc khám, cám ơn bệnh nhân Câu hỏi thêm :
1/ Nêu cách test dây chằng chéo bên vùng gối ?2/ mắt cá sau là mắt cá như thế nào ? 2/ mắt cá sau là mắt cá như thế nào ?
9.BẢNG KIỂM KHÁM VẬN ĐỘNG CHI TRÊN
1 Chuẩn Bị
• Cho BN ngồi trên gường hoặc ghế đẩu, ko tựa lung/ đứng. Bộc lộ vùng khám.
• Người khám đứng đúng vị trí.
• Chuẩn bị d/cụ khám:
Phòng kín đáo, đầy đủ ánh sáng.
Giường, ghế đẩu
Thước dây, thước đo góc.
Búa gõ phản xạ.
Tăm bông, kim đầu tù: khám cảm giác
Vài mảnh gỗ có kích thước xác định.
2 Chào Hỏi & Giải Thích
Chào a/c, tôi là BS …. Chuyên khoa NgCT, hôm nay tôi sẽ khám vận động vùng …. cho a/c. Trong quá trình khám tôi có thể sờ để tìm các mốc xương, yêu cầu a/c thực hiện một số động tác. Rất mong a/c hợp tác.
BN đồng ý khám thì ta tiến hành khám.
3 Quan Sát
• Màu sắc da: Da hồng hào, ko sưng bầm, u cục.
• Hình dạng chi
KHÁM VÙNG VAI & CÁNH TAY
(khám đúng nguyên tắc, kỹ thuật, khám so sánh 2 bên, mô tả đúng)
3 Nhìn :
Nhìn từ trước :
• Mỏm vai cong đều, đối xứng, đường nối 2 vòng vai là đường nằm ngang.
• Khớp cùng đòn phẳng 2 bên.
• Rãnh delta ngực rõ ràng.
• Trục dọc cánh tay qua khe khớp cùng đòn. Nhìn từ sau:
• 2 xương bả vai áp sát LN, đối xứng.
• Khoảng cách từ cánh tay đến than, 2 bên đối xứng.
4.a Sờ nắn:
• Sờ da niêm: vùng vai ấm đều 2 bên.
• Các mốc xương:
Xương đòn: x nằm ngang, phía trước và trên LN, chạy từ trong ra ngoài, hướng hơi chếch ra sau ~30o. Đầu xương phía ngoài khớp nối với mỏm cùng vai.
Khe khớp cùng - đòn
Mỏm cùng vai: ở phía sau sờ được gai vai, kéo ra ngoài, tận cùng là mỏm cùng vai.
Mấu động lớn: kẻ đường thẳng đứng từ mỏm cùng. Điểm chồi ra ở chỏm x cánh tay trên đường thẳng đứng và dưới mỏm cùng là mấu động lớn.
Mỏm quạ: nằm dưới khe khớp cùng đòn. Bình thường mỏm cùng, MĐL, mỏm quạ tạo thành tam giác vuông cân ở MĐL.
4.b Khám vận động:
Vùng vai gồm 3 khớp: khớp vai, khớp cùng – đòn, khớp bả vai – LN.
Vùng Vai Khớp Vai
Đưa ra trước, ra sau 180o – 0o - 60o 90o – 0o - 40o
Dạng, khép cánh tay 180o – 0o - 75o 90o – 0o - 20o
Xoay trong, xoay ngoài c.tay 90o – 0o - 80o 90o – 0o - 30o
Ghi chú: 3 vđ sau đây có thể đánh giá là bình thường.