- Xét nghiợ̀m mỏu:
4. Mối liờn quan giữa rối loạn chuyển hoỏ glucose với một số yếu tố lõm sàng, cọ̃n lõm sàng của xơ gan.
sàng, cọ̃n lõm sàng của xơ gan.
Xơ gan teo là giai đoạn cuối của xơ gan và cỏc bệnh nhõn xơ gan teo thường cú tiờn lượng nặng nề, nhiều biến chứng hơn. Khi phõn tớch tỷ lệ rối loạn chuyển hoỏ glucose và đỏi thỏo đường ở cỏc nhúm xơ gan cú gan teo và khụng cú gan teo, chỳng tụi thấy rằng mặc dự tỷ lệ rối loạn chuyển hoỏ glucose là khụng khỏc nhau cú ý nghĩa giữa hai nhúm (p>0.05) nhưng tỷ lệ đỏi thỏo đường ở nhúm cú gan teo lại cao hơn cú ý nghĩa so với nhúm khụng cú gan teo(p<0.05) kết quả này gợi ý một mối liờn quan giữa hỡnh thỏi gan teo với tăng tỷ lệ đỏi thỏo đường typ2 ở bệnh nhõn xơ gan . Theo chỳng tụi cỏc bệnh nhõn xơ gan teo tỡnh trạng khỏng insulin sẽ nặng hơn so với cỏc trường hợp gan chưa teo , vỡ cỏc nghiờn cứu khỏc đó chứng minh rằng tỡnh trạng khỏng insulin liờn quan với mức độ xơ húa gan [21]
Cổ chướng là một dấu hiệu đặc trưng của tỡnh trạng tăng ỏp lực TMC . Mức độ cổ chứơng là một chỉ tiờu dựng để tớnh thang điểm Child – Pugh đỏnh giỏ mức độ xơ gan . Trong nghiờn cứu này chỳng tụi đỏnh giỏ cổ trướng và tỡnh trạng tăng ỏp lực TMC trờn siờu õm, đo đường kớnh TMC gión khi đường kớnh thõn >1.2cm ) . Tăng ỏp lực TMC liờn quan với rối loạn chuyển húa glucose chủ yếu do làm tăng hàm lượng insulin hệ thống đưa đến tăng thỳc đẩy sự đề khỏng insulin . Nghiờn cứu của Moro E và cộng sự cho thấy bệnh nhõn xơ gan cú tăng ỏp lực TMC sự đề khỏng insulin giảm đi sau phẫu thuật cắt lỏch [47] . Một số nghiờn cứu cũng cho thấy tỷ lệ đỏi thỏo đường ở cỏc bệnh nhõn xơ gan cú cổ chướng cao hơn so với cỏc bệnh nhõn xơ gan chưa cú cổ chướng [24]. Tuy nhiờn cần chỳ ý là tỡnh trạng cổ chướng ở bệnh nhõn xơ gan cũn phụ thuộc vào điều trị. Kết quả nghiờn cứu của chỳng tụi thấy rằng khụng cú sự khỏc biệt cú ý nghĩa về tỷ lệ đỏi thỏo đường và rối loạn chuyển hoỏ glucose ở cỏc nhúm cú cổ trướng và khụng cú cổ
trướng (p> 0,05). Tương tự cũng khụng cú sự khỏc nhau cú ý nghĩa về tỷ lệ rối loạn chuyển hoỏ glucose và đỏi thỏo đường giữa 2 nhúm cú gión TMC và khụng gión TMC được đỏnh giỏ trờn siờu õm (p> 0,05).
Hàm lượng albumin, billirubin huyết thanh và tỷ lệ prothrombin cũng là cỏc chỉ tiờu cận lõm sàng tiờn lượng xơ gan.Tỡnh trạng suy gan càng nặng thỡ cỏc chỉ số albumin và prothrombin càng giảm trong khi hàm lượng billirubin càng tăng cao, nhưng cỏc rối loạn này khụng phản ỏnh tỡnh trạng thực tế của xơ gan vỡ cú nhiều yếu tố khỏc ảnh hưởng đến mức độ suy gan( vớ dụ nhiễm độc…). Cỏc chỉ số về men chuyển amin huyết thanh phản ỏnh tỡnh trạng hủy hoại tế bào gan và đó cú một số nghiờn cứu cho thấy tăng men gan cú liờn quan với tỡnh trạng khỏng insulin[29]. Trong nghiờn cứu của chỳng tụi, hàm lượng albumin huyết thanh và tỷ lệ prothrombin ở cỏc nhúm cú đỏi thỏo đường và khụng cú đỏi thỏo đường là tương đương, nhưng hàm lượng billirubin toàn phần ở nhúm cú đỏi thỏo đường cao hơn cú ý nghĩa so với nhúm khụng cú đỏi thỏo đường (p< 0,05).