• Nối vị - tràng là phẫu thuật tạo một miệng nối thông từ Nối vị - tràng là phẫu thuật tạo một miệng nối thông từ dạ dày với quai hỗng tràng đầu tiên.
dạ dày với quai hỗng tràng đầu tiên.
• Phẫu thuật này do Wolfler (Đức) làm lần đầu năm 1881.Phẫu thuật này do Wolfler (Đức) làm lần đầu năm 1881. • Mục đích: để dịch vị tiêu thoát nhanh chóng không bị ứ Mục đích: để dịch vị tiêu thoát nhanh chóng không bị ứ
đọng ở dạ dày. đọng ở dạ dày.
• Dịch tá tràng qua miệng nối sẽ trung hòa độ toan dịch Dịch tá tràng qua miệng nối sẽ trung hòa độ toan dịch vị.
vị.
• Thức ăn không đi qua ổ loét ở tá tràng sẽ tạo điều kiện Thức ăn không đi qua ổ loét ở tá tràng sẽ tạo điều kiện liền khỏi ổ loét nhanh
liền khỏi ổ loét nhanh
Ưu điểm: đơn giản, nhanh chóngƯu điểm: đơn giản, nhanh chóng
Nhược điểm: phần dạ dày tiết a xít vẫn còn dẫn đến có thể Nhược điểm: phần dạ dày tiết a xít vẫn còn dẫn đến có thể loét miệng nối.
loét miệng nối.
Chỉ định:Chỉ định:
• Hẹp môn vị mà không có chỉ định cắt dạ dày (K dạ dày, sức Hẹp môn vị mà không có chỉ định cắt dạ dày (K dạ dày, sức
khoẻ yếu ...)
ĐIỀU TRỊĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ
Nối vị - tràng (Gastroenterostomia)Nối vị - tràng (Gastroenterostomia)
• Phối hợp trong PT cắt hai dây X , để tránh ứ đọng dạ Phối hợp trong PT cắt hai dây X , để tránh ứ đọng dạ dàyỔ loét quá sâu, khó mổ.
dàyỔ loét quá sâu, khó mổ. + Các phương pháp:
+ Các phương pháp:
- Nối vị tràng sau - sau (Gastroenterostomia Retrocolica - Nối vị tràng sau - sau (Gastroenterostomia Retrocolica Posteria) (nối mặt sau dạ dày với quai ruột qua phía sau Posteria) (nối mặt sau dạ dày với quai ruột qua phía sau
đại tràng ngang) (H10) đại tràng ngang) (H10)
* Rạch mạc treo ĐT ngang, kéo mặt sau dạ dày qua lỗ * Rạch mạc treo ĐT ngang, kéo mặt sau dạ dày qua lỗ thủng, khâu cố định vào mép mạc treo quanh lỗ thủng, thủng, khâu cố định vào mép mạc treo quanh lỗ thủng,
rồi nối thông với quai ruột đầu, kiểu bên - bên. rồi nối thông với quai ruột đầu, kiểu bên - bên.
* Miệng nối ở dưới mạc treo đại tràng ngang, quai ruột * Miệng nối ở dưới mạc treo đại tràng ngang, quai ruột
đến ở về phía bờ cong lớn, quai ruột đi ở về phía bờ đến ở về phía bờ cong lớn, quai ruột đi ở về phía bờ
cong bé dạ dày, tạo thành hình chữ fi cong bé dạ dày, tạo thành hình chữ fi
ĐIỀU TRỊĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ
Nối vị - tràng (Gastroenterostomia)Nối vị - tràng (Gastroenterostomia)
• Nối vị tràng trước - trước : (Gastroenterostomia Antecolica anterior) Nối vị tràng trước - trước : (Gastroenterostomia Antecolica anterior)
(mặt trước dạ dày nối với quai ruột qua phía trước đại tràng ngang).
(mặt trước dạ dày nối với quai ruột qua phía trước đại tràng ngang). • Kiểu này không hợp sinh lý lắm vì miệng nối làm cách góc Treitz 30 - Kiểu này không hợp sinh lý lắm vì miệng nối làm cách góc Treitz 30 - (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
50cm, bị đại tràng ngang chèn ép, dễ tắc.
50cm, bị đại tràng ngang chèn ép, dễ tắc.
• Cần làm thêm phẫu thuật Braun, tức là nối bên - bên ở chân quai đi Cần làm thêm phẫu thuật Braun, tức là nối bên - bên ở chân quai đi
với chân quai đến.
với chân quai đến.
• Nối vị tràng sau - trước (Gatro -enterostomia Antecolica Posterior)Nối vị tràng sau - trước (Gatro -enterostomia Antecolica Posterior) (nối mặt sau dạ dày với quai ruột qua phía trước đại tràng ngang).
(nối mặt sau dạ dày với quai ruột qua phía trước đại tràng ngang). • Nối vị tràng trước - sau ( Gastroenterostomia Retrocolica Anterior) .Nối vị tràng trước - sau ( Gastroenterostomia Retrocolica Anterior) .
• Nối mặt trước dạ dày với quai ruột qua phía sau đại tràng ngang)Nối mặt trước dạ dày với quai ruột qua phía sau đại tràng ngang) Hai cách sau này ít làm
Hai cách sau này ít làm
• Ngoài ra còn có nối vị tràng kiểu chữ Y ( PP Roux – en - Y) : Cắt đôi Ngoài ra còn có nối vị tràng kiểu chữ Y ( PP Roux – en - Y) : Cắt đôi hỗng tràng, đưa đầu dưới lên nối tận - bên với dạ dày, đầu trên nối
hỗng tràng, đưa đầu dưới lên nối tận - bên với dạ dày, đầu trên nối
tận- bên với hỗng tràng ở đầu dưới.
ĐIỀU TRỊĐIỀU TRỊ ĐIỀU TRỊ