- Loại kém: BN hết đau, hết sốt, không có tai biến và biến chứng sau
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.3.2 Phương pháp mổ.
Ngày nay ở nước ta và trên thế giới đã áp dụng phương pháp mổ lấy sỏi đường mật bằng phương pháp lấy sỏi đường mật qua nội soi mật tụy ngược dòng. Biện pháp này chỉ áp dụng với các sỏi đường mật đơn thuần, không kèm theo sỏi đường mật trong gan và kích thước sỏi nhỏ hơn 1cm.
Hơn nữa chúng ta đã áp dụng phương pháp mở OMC lấy sỏi, khâu kín OMC ngay mà không dẫn lưu Kehr. Phương pháp này chỉ được thực hiện khi trong mổ các phẫu thuật viên phải đảm bảo lấy hết sỏi. Vì vậy cần thiết phải có các phương pháp chẩn đoán trong mổ như nội soi đường mật trong mổ, siêu âm đường mật trong mổ, đường mật không bị viêm, dịch mật không nhiễm trùng... Do vậy để áp dụng phương pháp này đòi hỏi phải có nhiều máy móc, trang thiết bị hiện đại, tốn kém...
Vì vậy điều trị sỏi đường mật chính kết hợp sỏi túi mật bằng phương pháp mở OMC lấy sỏi dẫn lưu Kehr kèm theo cắt túi mật khi có sỏi là phương pháp điều trị phổ biến nhất ở Việt Nam hiện nay. Phương pháp này không đòi hỏi nhiều phương tiện máy móc trang thiết bị, dễ thực hiện, có thể áp dụng rộng rãi.
Trong nghiên cứu của chúng tôi, 100% các bệnh nhân được mở OMC lấy sỏi kèm theo dẫn lưu Kehr. Trong số 18 BN có sỏi túi mật thì có 16 bệnh nhân được cắt túi mật. Hai BN còn lại được mở túi mật lấy sỏi kèm dẫn lưu túi mật. Cả hai bệnh nhân này đều được chỉ định mổ cấp cứu với chẩn đoán Viêm phúc mạc mật. Do tình trạng bệnh nhân nặng, nên bệnh nhân chỉ được mở túi mật lấy sỏi và dẫn lưu túi mật nhằm làm giảm thời gian phẫu thuật. Theo nghiên cứu của Nguyễn Đức Phúc [16], tất cả cỏc bệnh nhân có sỏi túi mật đều được cắt túi mật, cũng bởi lý do nghiên cứu này chỉ thực hiện trên các bệnh nhân được mổ có chuẩn bị.