36
Các nguyên nhân làm tăng Na+ máu
•Gây ra do thầy thuốc :
37
Chẩn đoán tăng Na+ máu
Bước 1 : Tại sao bị mất nước hay được truyền muối ?
- Tăng mất nước không thấy được : sốt, tăng nhịp tim - Đổ mồ hôi, Tiêu chảy, Mất nước qua thận
- Được truyền muối ưu trương
Bước 2 : Nguyên nhân không bù đủ nước ?
- Mất cảm giác khát, Thay đổi trạng thái tâm thần
- Những bệnh lý thần kinh : TBMMN, nhiễm trùng, u não - Không có nguồn nước xung quanh
Bước 3 : Có kèm theo tình trạng đa niệu không ?
Áp lực thẩm thấu NT > 300 mOsm/L : lợi tiểu thẩm thấu
- Urea, Glucose, Mannitol, Dung dịch muối Áp lực thẩm thấu NT < 150 mOsm/L : đái tháo nhạt
Tiêm Vasopressin
- Áp lực thẩm thấu NT tăng lên trên 300 mOsm/L : đái tháo nhạt trung ương.
38
Điều trị tăng Na+ máu
• Bù nước qua 3 bước :• - Tính lượng nước thiếu
• - Tính lượng nước thiếu
• - Bù nước cẩn thận, chậm, để tránh phù não• - Kiểm tra nồng độ Na
+/máu thường xuyên
• - Kiểm tra nồng độ Na
+/máu thường xuyên
• Biến chứng chính của điều chỉnh nhanh tăng Na
+máu là phù não. Thường chỉ nên hạ Na
+máu với tốc độ 0,5 – 1 mEq/L/giờ.
tốc độ 0,5 – 1 mEq/L/giờ.
39
Điều trị tăng Na+ máu
Công thức tính lượng nước thiếu
TBW x ([Na
+đo được
] - [Na
+mong muốn
])
[ Na
+mong muốn
]
=
TBW : Total body water : Tổng lượng nước cơ thể
Một phần của tài liệu
CÂN BẰNG NƯỚC VÀ NATRI POTX
(Trang 35 -39 )
