- Glucose 90 mg%
29
Các câu hỏi có thể
1. Đo áp lực thẩm thấu máu chưa ? – 255 mOsm/L.
2. Có suy thận không ? – Creatinine 1 mg%.
3. Có dấu hiệu bất thường nào của tăng hay giảm thể tích DNB không ? – Không.
4. Nồng độ Na+ trong nước tiểu ? – 65 mEq/L
5. Có dùng lợi tiểu thiazide không ? – Không.
6. Có dấu hiệu gì hay dùng thuốc gì gợi ý SIADH không ?
7. Có suy thượng thận hoặc suy giáp không ?
8. Có ăn lạt hay được truyền dịch ưu trương lượng nhiều trước đó không ?
30
Bài tập 2
Một bn nữ 68 tuổi, NV vì dần dần vào hôn mê.
Bn đang ăn lạt, uống 25 mg hydrochlorothiazide mỗi ngày để điều trị CHA. Bn bị tiêu chảy 3 ngày nay. chảy 3 ngày nay.
Tri giác lơ mơ, không dấu TK khu trú. Cân nặng 60 kg, HA 95/55 mmHg, M 110 l/p, véo da (+). da (+).
Na+ máu 106 mEq/L, K+ 2,2 mEq/L, HCO3- 26 mEq/L, BUN 46mg%, creatinine 1,4 mg%, áp lực thẩm thấu máu 232 mOsm/kg, áp lực thẩm thấu NT 650 mOsm/kg. áp lực thẩm thấu máu 232 mOsm/kg, áp lực thẩm thấu NT 650 mOsm/kg.
31
Bài tập 2 : Chẩn đoán – Điều trị
Chẩn đoán : Hạ Na+ máu nhược trương do dùng lợi tiểu, tiêu chảy, kèm hạ K+Điều trị : Điều trị :
1. Ngưng lợi tiểu, hạn chế uống nước
2. Truyền NaCl 0,9% + 30 mEq K+/L dịch
3. Thể tích nước cơ thể : 27 lít (0,45 x 60)
4. Theo công thức (2), 1 lít NaCl 0,9% truyền vào sẽ làm tăng được 2,8 mEq/L Na+
5. Truyền 2 lít dịch như trên trong 2 giờ.
6. Sau 2h, HA 130/70; Na+ 112; K+ 3, tri giác cải thiện
32
Tăng Natri máu
Định nghĩa : khi nồng độ Na+ máu > 145 mEq/L.
Nguyên nhân thường do thiếu nước : nồng độ Na+ tăng khi nước giảm. Hầu hết những trường hợp tăng Na+ đều có 2 vấn đề : Hầu hết những trường hợp tăng Na+ đều có 2 vấn đề :
- Mất nước (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});