- Được chẩn đoán sai khớp cắn loại II do lùi xương hàm dưới với: + Lâm sàng:
4.4.4. Các tiêu chí đánh giá kết quả điều trị:
4.4.4.1. Đánh giá sự thay đổi các thành phần chỉ số PAR trước và sau điều trị:
Bảng 4.7: Kết quả điều trị so với khớp cắn lý tưởng theo chỉ số PAR
Đánh giá khớp cắn
Lý tưởng Chấp nhận được
về độ dàn đều và lồng múi tối đa
Không chấp nhận được về độ dàn đều và lồng múi tối đa Chỉ số PAR sau điều trị
0-5 điểm 6-10 điểm >10 điểm
Bảng 4.8: Mức độ cải thiện của điều trị dựa theo phần trăm chỉ số PAR giảm sau so với trước điều trị
Đánh giá kết quả
Rất cải thiện Cải thiện Không cải thiện hoặc tồi hơn
Mức độ phần trăm PAR giảm
>30% đồng thời số điểm PAR giảm >22 điểm
>30% <30%
4.4.4.2. Đánh giá sự thay đổi trên phim sọ nghiêng trước và sau điều trị :
Mục tiêu của điều trị với khí cụ Forsus là kích thích sự tăng trưởng của xương hàm dưới, do vậy sẽ điều chỉnh sự bất cân xứng giữa xương hàm trên và xương hàm dưới để đạt được tương quan xương hàm loại I.
Theo các tác giả Proffit W.R., Oktay H, Jacobson A. về phân loại khớp cắn dựa vào phim sọ nghiêng, chúng tôi đưa ra tiêu chí đánh giá kết quả trên phim như sau:
- Về xương: Đạt được tương quan xương hàm loại I khi: + Góc 00 <ANB< 3.60
+ Chỉ số Wits ≤ 2.1 mm.
- Thay đổi mô mềm: Đạt kết quả tốt khi đường thẩm mỹ S tốt, nghĩa là môi trên và môi dưới cùng chạm đường này.
4.4.4.3. Đánh giá kết quả thành công của điều trị với khí cụ Forsus ngay sau khi tháo khí cụ điều trị:
Mục tiêu của điều trị nắn chỉnh răng là sau điều trị bệnh nhân đạt được yêu cầu về chức năng, thể hiện ở khớp cắn tốt, và yêu cầu về thẩm mỹ, thể hiện ở sự cải thiện khuôn mặt khi nhìn nghiêng. Vì vậy, chúng tôi phân loại bệnh nhân trong nghiên cứu ngay sau khi kết thúc điều trị dựa vào 3 yếu tố:
khớp cắn, tương quan xương hàm và đường thẩm mỹ S như sau:
Kết quả điều trị tốt Kết quả điều trị trung bình
- Khớp cắn theo chỉ số PAR ở mức độ rất cải thiện
- Tương quan xương hàm loại I
- Đường thẩm mỹ S tốt
- Khớp cắn theo chỉ số PAR mức độ rất cải thiện hoặc cải thiện
- Đạt được tương quan xương hàm loại I hoặc đường thẩm mỹ S tốt
Đánh giá kết quả điều trị của chúng tôi ngay sau khi điều trị chỉ có hai loại là tốt và trung bình, không có loại kém vì nếu chưa đạt được sự cải thiện thì chưa được kết thúc điều trị.
4.4.4.4. Đánh giá kết quả điều trị với khí cụ Forsus sau khi tháo khí cụ điều trị được 6 tháng và 12 tháng:
- Sau khi tháo khí cụ điều trị, bệnh nhân tiếp tục đeo khí cụ duy trì trong thời gian 9-12 tháng tùy theo bệnh nhân.
- Tuy đeo khí cụ duy trì nhưng vẫn có tỷ lệ tái phát về khớp cắn và tương quan xương hàm, đặc biệt trong thời gian đầu ngay sau khi tháo khí cụ gắn chặt. Do vậy chúng tôi hẹn bệnh nhân tái khám sau mỗi 3 tháng.
- Đánh giá những thay đổi chi tiết về khớp cắn và tương quan xương được thực hiện ở thời điểm 6 tháng sau điều trị và 12 tháng sau điều trị.
- Chúng tôi tiến hành lấy mẫu hàm và chụp phim sọ nghiêng để đánh giá theo các tiêu chí như đã thống kê ở mục đánh giá kết quả ngay sau khi tháo khí cụ gắn chặt.
Việc phân loại kết quả như sau:
Tốt Trung bình Kém
- Khớp cắn theo chỉ số PAR mức độ rất cải thiện
- Tương quan xương hàm loại I
- Đường thẩm mỹ S tốt
- Khớp cắn theo chỉ số PAR mức độ rất cải thiện hoặc cải thiện
- Đạt được tương quan xương hàm loại I hoặc đường thẩm mỹ S tốt
- Khớp cắn theo chỉ số PAR không cải thiện hoặc tồi hơn
- Không đạt tương quan xương hàm loại I và đường thẩm mỹ S
Trong phân loại kết quả sau điều trị 6 tháng và 12 tháng, chúng tôi phân loại thêm mức kết quả kém vì có thể có tái phát sau khi điều trị.