3. Ngoài ra còn một số carcinôm với hình ảnh tế bào đặc biệt
6.5.5. Carcinôm dạng tủy
Chiếm tỉ lệ khoảng 10% các trường hợp ung thư tuyến giáp. Thường được chia làm hai thể chính trên lâm sàng:
Thể đơn phát chiếm khoảng 60 –70 % các trường hợp carcinôm dạng tủy, xảy ra ở lứa tuổi trung niên, trung bình khoảng 60 tuổi. Tỉ lệ Nữ/ Nam : 1.3/1. Lâm sàng thường biểu hiện một ổ ở một thùy, có thể kèm hạch cổ.
Thể gia đình chiếm phần còn lại (khoảng 30% carcinôm dạng tủy). Gồm ba loại:
Loại kết hợp với hội chứng MEN IIA xảy ra ở lứa tuổi trung bình là 20 tuổi. Tỉ lệ Nữ/Nam 1,3/1. Lâm sàng thường biểu hiện nhiều ở cả hai thùy.
Loại kết hợp với hội chứng đa bướu nội tiết MEN IIB xảy ra ở lứa tuổi trung bình là 15 tuổi. Tỉ lệ Nữ/Nam 1,3/1. Lâm sàng thường biểu hiện nhiều ở cả hai thùy.
Loại không có kết hợp với hội chứng đa bướu nội tiết: rất dễ nhầm với thể đơn phát.
Đại thể
Bướu thường có màu vàng hoặc nâu hồng, mật độ mềm hoặc chắc. Tổn thương có giới hạn nhưng không có vỏ bao. Vị trí điển hình thường ở 1/3 trên và giữa của mỗi thùy.
Vi thể
Không có vỏ bao, tế bào bướu xâm lấn vào mô giáp kế cận. Hình ảnh mô học rất đa dạng: có thể giống với dạng nang, dạng nhú và dạng không biệt hóa.
Tế bào bướu cũng rất đa dạng: hình đa diện, hình thoi, tế bào nhỏ … Nhân tế bào thường giống với tế bào của bướu thần kinh nội tiết: nhiễm sắc chất có hạt, dạng muối tiêu. Mô đệm nhiều mạch máu và chất dạng bột (> 80% trường hợp)