Di căn hạch chậu là một yếu tố quan trọng để đánh giá giai đoạn và tiên lượng bệnh trong ung thư cổ tử cung. Chúng tôi chỉ đánh giá tình trạng có di căn hạch hay không trên xét nghiệm mô bệnh học vi thể. Kết quả ở bảng 3.7 cho thấy: trong 199 BN, gặp nhiều nhất bệnh nhân không có tình trạng di căn hạch N0: 91 trường hợp (45,7%), bệnh nhân không rõ tình trạng hạch Nx: 90 trường hợp (45,3%). Ít gặp nhất là BN có tình trạng di căn hạch N1: 18 trường hợp (9,0%). Như vậy, trong nghiên cứu này có 109 bệnh nhân được phẫu
thuật (91 trường hợp N0 + 18 trường hợp N1), tỉ lệ di căn hạch chậu trên các bệnh nhân này (18/109) là: 16,5%, tỉ lệ không di căn hạch là: 83,5%.
Park J.Y và cộng sự [48] nghiên cứu trên 222 bệnh nhân ung thư biểu mô tuyến cổ tử cung có phẫu thuật cho thấy: tỉ lệ di căn hạch: 15,3%, không di căn hạch: 84,7%. Trong một nghiên cứu tương tự, Kato T và cộng sự [53] đã xác định trên 130 bệnh nhân tỉ lệ di căn hạch: 26,2%, không di căn hạch: 73,8%. Ngoài ra, Kato T và cộng sự còn đếm số lượng hạch di căn và chia làm 2 nhóm: nhóm có 1 hạch di căn và nhóm có ≥ 2 hạch di căn để phân tích. Nghiên cứu của chúng tôi chưa thực hiện được điều này. Như vậy, tỉ lệ di căn hạch chậu trong nghiên cứu của chúng tôi (16,5%), cao hơn tỉ lệ tương ứng trong nghiên cứu của Park Y.J và cộng sự (15,3%) nhưng thấp hơn tỉ lệ tương ứng trong nghiên cứu của Kato T và cộng sự (26,2%).
Các trường hợp Nx (chưa biết rõ tình trạng hạch), trong nghiên cứu này gặp 90 trường hợp (45,3%) do không có chỉ định phẫu thuật. Đánh giá tình trạng di căn hạch tiểu khung trong ung thư cổ tử cung qua chụp cộng hưởng từ (MRI) theo Yuh W.T và cộng sự (2009) có độ chính xác cao: độ chính xác 88%, độ nhậy 66% và độ đặc hiệu 90% [114]. Trong nghiên cứu này, do điều kiện thực tế, các bệnh nhân không có chỉ định phẫu thuật, không được chụp MRI có hệ thống nên chúng tôi cũng không xác định được tình trạng hạch qua chụp MRI tất cả các bệnh nhân được. Chụp MRI cần được sử dụng như một kỹ thuật thăm khám thường quy cho tất cả các bệnh nhân ung thư cổ tử cung nhằm nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị [22]. Hiện nay, tại cơ sở nghiên cứu chỉ định chụp MRI được thực thi cho hầu hết các trường hợp ung thư cổ tử cung.