2.2.5.1 Tiêu chuẩn đánh giá số lượng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu ở máu ngoại vi
a. Số lƣợng hồng cầu [ 1], [6], [7], [9].
- Số lƣợng hồng cầu máu ngoại vi bình thƣờng: khi số lƣợng hồng cầu ≥ 4 T/l - Số lƣợng hồng cầu máu ngoại vi giảm: khi số lƣợng hồng cầu 2,5 -< 4 T/l
- Số lƣợng hồng cầu máu ngoại vi giảm nặng: khi số lƣợng hồng cầu < 2,5 T/l
- Bệnh nhân có thiếu máu: khi lƣợng huyết sắc tố <120 g/l - Bệnh nhân có thiếu máu nặng: khi lƣợng huyết sắc tố <80 g/l
- Bệnh nhân có thiếu máu rất nặng: khi lƣợng huyết sắc tố <60 g/l
b. Số lƣợng bạch cầu [ 1], [6], [7], [9].
- Số lƣợng bạch cầu máu ngoại vi bình thƣờng: khi số lƣợng bạch cầu 4-10 G/l
- Số lƣợng bạch cầu máu ngoại vi giảm: khi số lƣợng bạch cầu <4 G/l - Số lƣợng bạch cầu máu ngoại vi tăng: khi số lƣợng bạch cầu >10 G/l
c. Số lƣợng tiểu cầu [ 1], [6], [7], [9].
- Số lƣợng tiểu cầu máu ngoại vi bình thƣờng: khi số lƣợng tiểu cầu 150 – 450G/l - Số lƣợng tiểu cầu máu ngoại vi giảm: khi số lƣợng tiểu cầu <150 G/l
- Số lƣợng tiểu cầu máu ngoại vi giảm vừa hoặc nặng: <100 G/l
28
2.2.5.2 Đánh giá các rối loạn hình thái dòng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu ở máu ngoại vi và tủy xương
a) Tiêu bản máu ngoại vi:
Dựa trên quan sát các tiêu bản máu dàn nhuộm giêm sa.
- Xác định các rối loạn hình thái bạch cầu đoạn trung tính ở máu ngoại vi: dựa trên quan sát 100 tế bào bạch cầu kết hợp đối chiếu số lƣợng bạch cầu, đếm tỷ lệ hồng cầu non (nếu có).
- Xác định có rối loạn hình thái tiểu cầu máu ngoại vi trên tiêu bản nhộm giêm sa đối chiếu với số lƣợng tiểu cầu.
b) Tiêu bản tủy xƣơng:
- Xác định số lƣợng tế bào có nhân trong tủy.
- Phân loại tỷ lệ % các loại tế bào có nhân trong tủy dựa trên 100 tế bào.
- Xác định các rối loạn hình thái dòng hồng cầu, bạch cầu hạt trong tủy: dựa trên quan sát 100 nguyên hồng cầu và 100 bạch cầu dòng hạt trong tủy.
- Xác định các rối loạn hình thái dòng mẫu tiểu cầu trong tủy: dựa trên quan sát 20 mẫu tiểu cầu trên tiêu bản tủy xƣơng dàn và/hoặc trên tiêu bản STTX.
2.2.5.3 Tiêu chuẩn đánh giá số lượng tế bào tủy qua chọc hút tủy xương
- Số lƣợng tế bào tủy tăng: khi số lƣợng tế bào tủy >90G/l.
- Số lƣợng tế bào tủy bình thƣờng: khi số lƣợng tế bào tủy 27 – 90G/l. - Số lƣợng tế bào tủy giảm: khi số lƣợng tế bào tủy < 27 G/l.
2.2.5.4 Tiêu chuẩn phân loại
Theo tiêu chuẩn phân loại HCRLST theo WHO 2001 áp dụng theo bảng