3.2.2 Đặc điểm lâm sàng
Bảng 3.6. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp
Triệu chứng lâm sàng Nhóm trước 48h (n,%) Nhóm sau 48h (n, %) Sốt >= 39o C Khó thở Đau bụng Tiểu buốt Tiêu chảy
Sưng nề, hoại tử da, mô mềm Sưng nề, chảy dịch bẩn vết mổ Sưng đỏ chân ống thông qua da Sưng đỏ chân Catheter TMTT khác 3.2.3 Tổn thương ổ di bệnh Bảng 3.7. phân bố ổ di bệnh Ổ di bệnh n % Phổi – màng phổi Tim Gan Thận Lách Não Da, cơ Phúc mạc Khác 3.2.4 So sánh 3 tỉ lệ: không di bệnh, một ổ di bệnh và nhiều (>= 2) ổ di bệnh. 3.2.5 Mức độ tổn thương cơ quan
Bảng 3.8. Mức độ tổn thương cơ quan
Điểm SOFA của BN Trước 48h sau nhập ICU (n, %)
Sau 48h sau nhập ICU (n,%)
SOFA < 3 SOFA >= 3
3.2.6 So sánh mức độ nặng của bệnh ở 2 nhóm : Nhóm nhiễm khuẩn trước
48h sau nhập ICU với nhóm nhiễm khuẩn sau 48h sau nhập ICU
Bảng 3.9. So sánh tỉ lệ tổn thương cơ quan nặng của 2 nhóm đối tượng
Mức độ nặng Tổng p SOFA >= 3 (n, %) SOFA < 3 (n, %) Nhóm Trước 48h Sau 48h Tổng
3.3. Đáp ứng điều trị
3.3.1. Tỉ lệ bệnh nhân điều trị khỏi
Bảng 3.10. Kết quả sau điều trị
Điều trị khỏi (sống) (n, %)
Điều trị thất bại (tử vong) (n, %)
Trước 48h Sau 48h
Tổng
3.3.2 So sánh kết quả điều trị khỏi của hai nhóm trước 48h và sau 48h
Bảng 3.11. So sánh mức độ điều trị thành công của hai nhóm.
Kết quả điều trị Tổng p Thành công ( sống) Thất bại ( tử vong) Nhóm Trước 48h Sau 48h Tổng
3.4. Kết quả vi sinh
3.4.1 Mức độ nhạy cảm chung của Staphylococcus aureus với kháng sinhtheo kháng sinh đồ theo kháng sinh đồ
Bảng 3.12. Mức độ nhạy cảm chung của Staphylococcus aureus
Loại kháng sinh Nhạy cảm (n,%) Trung gian(n,%) Kháng (n, %) Oxacillin Cefotaxim Ceftazidim Cefoperazone Cefepim Ciprofloxacin Levofloxacin Moxifloxacin Amikacin Amox/sulbactam Ceftriaxone Clindamycin Colistin Imipenem Meropenem Ticarcillin Linezolid Vancomycin
Biểu đồ 4.1: Tỉ lệ nhạy cảm với kháng sinh
3.4.2 Tỉ lệ Staphylococcus aureus sinh Beta lactamase3.4.3 Tỉ lệ MRSA 3.4.3 Tỉ lệ MRSA
3.4.4 Tỉ lệ VISA, VRSA
Chương 4
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Lê Huy Chính (2016). tụ cầu vàng. trường đại học y hà nội, 134-141. 2. n. đ. phúc (2013). STAPHYLOCOCCUS AUREUS
3. F. D. Lowy (2003). Antimicrobial resistance: the example of
Staphylococcus aureus. Journal of Clinical Investigation, 111 (9), 1265.
4. K. Todar (2009). Todar's Online Textbook of Bacteriology. 2008. Kenneth Todar University of Wisconsin-Madison Dept. of Bacterology,
5. Staphylococcus aureus
6. E. W. Tiemersma, S. L. Bronzwaer, O. Lyytikäinen và cộng sự (2004).
Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in Europe, 1999–2002.
Emerging infectious diseases, 10 (9), 1627.
7. collins C.H, Patricia M.L và Grange J.M (1995). Staphylococcus and
Micococcus, Collines and Lyne’s Microbiological Methods. 353-359.
8. K. A. Rodvold và K. W. McConeghy (2014). Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus therapy: past, present, and future. Clinical
Infectious Diseases, 58 (suppl_1), S20-S27.
9. trần linh thước (2002). Phương pháp phân tích vi sinh vật trong nước,
thực phẩm và mỹ phẩm,
10. J. Chastre, F. Blasi, R. Masterton và cộng sự (2014). European
perspective and update on the management of nosocomial pneumonia due to methicillin‐resistant Staphylococcus aureus after more than 10 years of experience with linezolid. Clinical Microbiology and Infection,
20 (s4), 19-36.
11. G. R. Corey (2011). Staphylococcus aureus bacteremia and endocarditis:
the role of diagnostic evaluation. Infectious Diseases in Clinical
of multidrug-resistant nonfermenters in hospital-acquired pneumonia in Asia. American journal of respiratory and critical care medicine, 184
(12), 1409-1417.
14. S. Y. Tong, J. S. Davis, E. Eichenberger và cộng sự (2015).
Staphylococcus aureus infections: epidemiology, pathophysiology, clinical manifestations, and management. Clinical microbiology
reviews, 28 (3), 603-661.
15. nguyễn thị vinh và Cộng sự (2005). Giám sát sự đề kháng kháng sinh
của vi khuẩn gây bệnh thường gặp ở Việt Nam
16. bùi nghĩa thịnh và cộng sự khảo sát tình hình đề kháng kháng sinh của
vi khuẩn tại khoa hồi sức tích cực và chống độc bệnh viện cấp cứu Trưng vương.
17. lê huy thạch và cộng sự TÌNH HÌNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH IN- VITRO CỦA STAPHYLOCOCCUS AUREUS.
18. Trịnh Thị Vinh (2016). NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG NHIỄM KHUẨN
BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA HÀ TĨNH TỪ 2011-2013.
19. bùi hồng giang (2012). nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn và điều trị nhiễm
khuẩn bệnh viện tại khoa hồi sức tích cực bệnh viện bạch mai.
20. H. S. Sader, J. Streit, T. Fritsche và cộng sự (2006). Antimicrobial
susceptibility of Gram‐positive bacteria isolated from European medical centres: results of the Daptomycin Surveillance Programme (2002– 2004). Clinical Microbiology and Infection, 12 (9), 844-852.
21. E. Rubinstein, M. H. Kollef và D. Nathwani (2008). Pneumonia caused
by methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Clinical Infectious
tâm thưc hiện trên 235 chủng vi khuẩn. Y Học Thực Hành ISSN 0866-
7241,, ( 513), 244-248.
23. F. D. Lowy, D. J. Sexton và E. L. Baron (2013). Vancomycin-
intermediate and vancomycin-resistant Staphylococcus aureus infections. UpToDate,
24. A. C. Kalil, M. L. Metersky, M. Klompas và cộng sự (2016).
Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clinical