3.2.3. Tỉ lệ tăng acid uric của nam và nữ
Nếu chia mẫu nghiên cứu thành 2 nhóm là có tăng nồng độ acid uric và không tăng nồng độ acid uric ta có
Acid uric Nữ nam chung p Nhóm tăng
Nhóm không tăng
chung
3.3. Mối liên quan giữa acid uric với các chỉ số xét nghiệm
Bảng 3.4. Hệ số tương quan pearson của acid uric với các chỉ số sinh hóa
Acid uric ure creatinin NT-proBNP
Acid uric p
Nhận xét:
3.4. Tỷ lệ tử vong trong vòng 6 tháng
3.4.1. Tỷ lệ tử vong với nồng độ acid uric trung bình
Bảng 3.5. Tỷ lệ tử vong
Tử vong Không tử vong chung
N
Nhận xét:
3.4.2. Tỉ lệ sống còn giữa nhóm có tăng và không tăng acid uric trong thờigian 6 tháng sau khi ra viện gian 6 tháng sau khi ra viện
CHƯƠNG 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1. Nhận xét đặc điểm trung bình của nồng độ acid uric huyết thanh củabệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp tại Viện Tim mạch Việt Nam trong bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp tại Viện Tim mạch Việt Nam trong thời gian 1/1/2018 – 31/12/2019.
4.2. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ acid uric huyết thanh với tỉ lệtử vong của bệnh nhân suy tim cấp trong vòng 6 tháng. tử vong của bệnh nhân suy tim cấp trong vòng 6 tháng.
1. Kết luận về đặc điểm trung bình của nồng độ acid uric huyết thanh của bệnh nhân nhập viện vì suy tim cấp tại Viện Tim mạch Việt Nam trong thời gian 1/1/2018 – 31/12/2019.
2. Kết luận về mối liên quan giữa nồng độ acid uric huyết thanh với tỉ lệ tử vong của bệnh nhân suy tim cấp trong vòng 6 tháng.
1. Hamaguchi, S., et al., Hyperuricemia predicts adverse outcomes in patients with heart failure. Int J Cardiol, 2011. 151(2): p. 143-7.
2. Yancy, C.W., et al., 2017 ACC/AHA/HFSA Focused Update of the 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines and the Heart Failure Society of America. Circulation, 2017. 136(6): p. e137-e161. 3. Velagaleti, R.S., et al., Long-term trends in the incidence of heart
failure after myocardial infarction. Circulation, 2008. 118(20): p. 2057- 62.
4. Ho, K.K., et al., The epidemiology of heart failure: the Framingham Study. J Am Coll Cardiol, 1993. 22(4 Suppl A): p. 6A-13A.
5. Mosterd, A. and A.W. Hoes, Clinical epidemiology of heart failure. Heart, 2007. 93(9): p. 1137-46.
6. Redfield, M.M., et al., Burden of systolic and diastolic ventricular dysfunction in the community: appreciating the scope of the heart failure epidemic. JAMA, 2003. 289(2): p. 194-202.
7. Bleumink, G.S., et al., Quantifying the heart failure epidemic: prevalence, incidence rate, lifetime risk and prognosis of heart failure The Rotterdam Study. Eur Heart J, 2004. 25(18): p. 1614-9.
8. Rajadurai, J., et al., Understanding the Epidemiology of Heart Failure to Improve Management Practices: An Asia-Pacific Perspective. J Card Fail, 2017. 23(4): p. 327-339.
167.
10. Gerber, Y., et al., A contemporary appraisal of the heart failure epidemic in Olmsted County, Minnesota, 2000 to 2010. JAMA Intern Med, 2015. 175(6): p. 996-1004.
11. Owan, T.E., et al., Trends in prevalence and outcome of heart failure with preserved ejection fraction. N Engl J Med, 2006. 355(3): p. 251-9. 12. Meta-analysis Global Group in Chronic Heart, F., The survival of
patients with heart failure with preserved or reduced left ventricular ejection fraction: an individual patient data meta-analysis. Eur Heart J, 2012. 33(14): p. 1750-7.
13. Kalogeropoulos A., G.V., Kritchevsky S.B., et al, Epidemiology of Incident Heart Failure in a Contemporary Elderly Population: The Health, Aging, and Body Composition Study. Arch Intern Med, 2009. 169(7): p. 708–715.
14. Ponikowski, P., et al., 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail, 2016. 18(8): p. 891-975.
15. Killip, T., 3rd and J.T. Kimball, Treatment of myocardial infarction in a coronary care unit. A two year experience with 250 patients. Am J Cardiol, 1967. 20(4): p. 457-64.
ventricular ejection fractions. N Engl J Med, 1992. 327(10): p. 685-91. 17. Wang, T.J., et al., Natural history of asymptomatic left ventricular
systolic dysfunction in the community. Circulation, 2003. 108(8): p. 977-82.
18. Group, S.R., et al., A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control. N Engl J Med, 2015. 373(22): p. 2103-16. 19. Sciarretta, S., et al., Antihypertensive treatment and development of
heart failure in hypertension: a Bayesian network meta-analysis of studies in patients with hypertension and high cardiovascular risk. Arch Intern Med, 2011. 171(5): p. 384-94.
20. Zinman, B., et al., Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med, 2015. 373(22): p. 2117- 28.
21. Dargie, H.J., Effect of carvedilol on outcome after myocardial infarction in patients with left-ventricular dysfunction: the CAPRICORN randomised trial. Lancet, 2001. 357(9266): p. 1385-90. 22. Montalescot, G., et al., Early eplerenone treatment in patients with
acute ST-elevation myocardial infarction without heart failure: the Randomized Double-Blind Reminder Study. Eur Heart J, 2014. 35(34): p. 2295-302.
23. Garg, R. and S. Yusuf, Overview of randomized trials of angiotensin- converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. JAMA, 1995. 273(18): p. 1450-6.
angiotensin-converting-enzyme inhibitors: the CHARM-Alternative trial. Lancet, 2003. 362(9386): p. 772-6.
25. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). Lancet, 1999. 353(9169): p. 2001-7.
26. Kotecha, D., et al., Efficacy of beta blockers in patients with heart failure plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis. Lancet, 2014. 384(9961): p. 2235-43.
27. Zannad, F., et al., Eplerenone in patients with systolic heart failure and mild symptoms. N Engl J Med, 2011. 364(1): p. 11-21.
28. McMurray, J.J., et al., Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med, 2014. 371(11): p. 993-1004. 29. Crespo-Leiro, M.G., et al., European Society of Cardiology Heart
Failure Long-Term Registry (ESC-HF-LT): 1-year follow-up outcomes and differences across regions. Eur J Heart Fail, 2016. 18(6): p. 613-25.
1. Hành chính
Họ và tên bệnh nhân: ...
Tuổi:... Giới: Nam Nữ
Mã bệnh án:
Địa chỉ: ...
Số điện thoại liên hệ:
Ngày vào viện : / / Ngày ra viện: / /
2. Tiền sử
Đái tháo đường Gout
Bệnh phổi mạn tính Rối loạn Lipid máu Bệnh tim mạch:
Tiền sử THA : Bệnh van tim:
Bệnh cơ tim Bệnh mạch ngoại vi , mạch chủ
Đột quỵ não hoặc TIA Bệnh tim TMCB được CĐ trước đó 3. Triệu chứng lâm sàng
3.1 triệu chứng cơ năng Đau ngực:
Khó thở NYHA: ... Tiểu ít
3.2 Triệu chứng toàn thân
Mạch:...chu kỳ/ phút Huyết áp: / mmHg
Da niêm mạc:
3.3 Triệu chứng thực thể tim mạch
Khám tim mạch:
Nhip tim: đều NTT LNHT
Tiếng tim Tiếng thổi mới xuất hiện
tiếng T3, ngựa phi
Rale ở phổi
Gan to
Tĩnh mạch cổ nổi
4. Các xét nghiệm cận lâm sàng
4.1 Hóa sinh máu
Lúc vào viện TB các ngày nằm viện
Lúc ra viện Ure máu (mmol/l)
Kali (mmol/l) HbA1C Cholesterol Triglycerid LDL – C Troponin T
4.2 Siêu âm Doppler tim Đường kính các buồng tim
Nhĩ trái: ... Nhĩ phải: ... Thất trái: ... Thất trái: TT:... TTr:... Áp lực động mạch phổi: ... mmHg Chức năng tim: EF Tình trạng các lá vale: Vale 2 lá:... Vale 3 lá:... Vale động mạch chủ:... 4.3 Điện tâm đồ Nhịp: ...Trục... Tăng gánh nhĩ:... Tăng gánh thất: ...
Thuốc: Vận mạch :
Thuốc lợi tiểu: Lợi tiểu quai MRA Chẹn Beta Chẹn thụ thể or UCMC