Mùa Số lượng Tỷ lệ (%) Tháng 1 – tháng 3 (Mùa xuân) Tháng 4 – tháng 6 (Mùa hạ) Tháng 7 – tháng 9 (Mùa thu) Tháng 10 – tháng 12 (Mùa đông) 3.1.5. Tiền sử của trẻ
3.1.5.1. Tiền sử đẻ non của trẻ
Bảng 3.5. Tiền sử đẻ non của trẻ
Tiền sử Số lượng Tỷ lệ (%)
Đủ tháng Non tháng
3.1.5.2. Tiền sử nhiễm trùng hô hấp
Bảng 3.6. Tiền sử nhiễm trùng hô hấp
Tiền sử nhiễm NTHH Số lượng Tỷ lệ (%)
Có Không
3.1.5.3. Tỷ lệ trẻ được tiêm phòng vaccine S. pneumoniae
Bảng 3.7. Tỷ lệ trẻ được tiêm phòng vaccine S. pneumoniae
Tiêm phòng vaccine S. pneumoniae Số lượng Tỷ lệ (%)
Đã tiêm Chưa tiêm
3.1.5.4. Tiền sử điều trị trước khi nhập viện
Bảng 3.8. Tiền sử điều trị trước khi nhập viện
Điều trị trước khi vào viện Số lượng Tỷ lệ (%)
Tại cơ sở y tế Tại nhà Chưa điều trị
Tổng
3.1.5.5. Tiền sử dùng kháng sinh trước khi nhập viện
Bảng 3.9. Tiền sử dùng kháng sinh trước khi nhập viện
Điều trị kháng sinh Số lượng Tỷ lệ (%)
Đã dùng Chưa dùng Tổng
Loại kháng sinh đã dùng Số lượng Tỷ lệ(%)
Beta- lactam Macrolid Khác
3.2. Đặc điểm lâm sàng
3.2.1. Triệu chứng cơ năng
Bảng 3.10. Triệu chứng cơ năng
Triệu chứng cơ năng < 2 tháng 2 - <12 tháng 12 – 60 tháng Tổng n % n % n % n % Ho Khó thở Sốt Bú kém, bỏ bú Nôn Chướng bụng
3.2.2. Thời gian ho trước khi đến viện
Bảng 3.11. Thời gian ho trước khi đến viện
Thời gian Viêm phổi Viêm phổi nặng P (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
n % n % <7 ngày 7-14 ngày >14 ngày Tổng 3.2.3. Tính chất ho Bảng 3.12. Tính chất ho Triệu chứng Số bệnh nhân Tỷ lệ % Ho khan Ho có đờm Tổng 3.2.4. Nhiệt độ lúc vào Bảng 3.13. Nhiệt độ lúc vào Nhiệt độ Số lượng Tỷ lệ (%) Không sốt Sốt
3.2.5. Triệu chứng thực thể tại phôi
Bảng 3.14. Triệu chứng thực thể tại phôi
Triệu chứng Số lượng Tỷ lệ (%) Nhịp thở nhanh Tím tái Hội chứng đông đặc HC tràn dịch màn phổi HC tràn khí màng phổi Xẹp phổi Tổng
3.2.6. Tình trạng nặng lúc nhập viện của đối tượng nghiên cứu
Bảng 3.15. Tình trạng nặng lúc nhập viện của đối tượng nghiên cứu
Tình trạng lúc nhập viện Số lượng Tỷ lệ (%)
Viêm phổi Viêm phổi nặng Tổng
3.2.7. Phân bố mức độ nặng theo nhóm tuổi
Bảng 3.16. Phân bố mức độ nặng theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi nViêm phổi% Viêm phổi nặngn % P
<2 tháng 2-<12 tháng 12-60 tháng Tổng
3.3. Một số đặc điểm cận lâm sàng
Bảng 3.17. Số lượng bạch cầu khi nhập viện theo tình trạng nặng
Bạch cầu Viêm phổi
Viêm phổi nặng Tổng P n % n % n % Giảm Bình thường Tăng
3.3.2. Nồng độ CRP khi vào viện theo tình trạng nặng
Bảng 3.18. Nồng độ CRP khi vào viện theo tình trạng nặng
CRP Viêm phổin % Viêm phổi nặngn % nTổng% P
≥ 6mg/l < 6mg/l
3.3.3. X-quang
Bảng 3.19. X-quang
Hình ảnh Xquang Số lượng Tỷ lệ (%)
Mờ rải rác nhu mô phổi Mờ tập trung hai rốn phổi Tổn thương kẽ
Mờ thùy phổi Tổng
3.3.4. Kết quả nhạy cảm của phế cầu theo kháng sinh đồ Bảng 3.20. Kháng sinh đồ Bảng 3.20. Kháng sinh đồ Kháng sinh Mức độ nhậy cảm S I R n % n % n % Cefotaxim Ceftriaxone Cloramphenicol
Erytromycin Vancomycin Levofloxacin Clindamycin Trimethoprim- Sulfamethoxazole Moxifloxacin 3.4. Kết quả điều trị
3.4.1. Kháng sinh đặc hiệu điều trị tại Bệnh viện
Bảng 3.21. Kháng sinh đặc hiệu điều trị tại Bệnh viện
Kháng sinh Số bệnh nhân Tỷ lệ % (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Ampicillin Cefotaxim Khác Tổng
Bảng 3.22. Phối hợp thuốc kháng sinh
Phối hợp kháng sinh Số bệnh nhân Tỷ lệ %
Có Không Tổng
3.4.2. Thời gian nằm viện
Bảng 3.23. Thời gian nằm viện trung bình theo nhóm tuổi
Nhóm tuổi Thời gian nằm viện p
<2 tháng
2 tháng-<12 tháng 12 tháng- 5 tuổi
Bảng 3.24. Thời gian nằm viện trung bình theo loại kháng sinh điều trị
Loại kháng sinh Thời gian nằm viện p
Ampicillin Cefotaxim Khác
3.4.3. Kết quả điều trị
Bảng 3.25. Kết quả điều trị
Kết quả điều trị Số bệnh nhân Tý lệ %
Khỏi Nặng lên Tử vong Tổng
Bảng 3.26. Kết quả điều trị trên lâm sàng theo tình trạng nặng
Kết quả điều trị Mức độ nặng P
Viêm phôi Viêm phổi nặng
Khỏi Nặng lên Tử vong Tổng
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Trần Quỵ (2009), Viêm phế quản phổi, Bài giảng Nhi khoa tập 1, NXB Y học, 386–393.
2. Đặng Đức Anh, Phan Lê Thanh Hương, Nguyễn Hiền Anh, Nguyễn Công Khanh, Ngô Thị Thi, Đoàn Mai Phương và CS (2007), “Đặc điểm gen kháng kháng sinh của các chủng S. pneumoniae phân lập từ dịch tỵ hầu ở bệnh nhi viêm phổi tại Hà Nội". Tạp chí Y học dự phòng, 2007, tập XVII, số 4 (89) tr 54-55.
3. Nguyễn Việt Cồ (2001), Hội nghị tổng kết chương trình NKHHCT Hạ Long, tr. 47-49
4. Đào Minh Tuấn (2013), "Nghiên cứu các căn nguyên gây viêm phổi và tính kháng kháng sinh của vi khuẩn gây viêm phổi ở trẻ em từ 1 tháng đến 15 tuổi tại khoa hô hấp bệnh viện Nhi Trung Ương", Tạp chí y học
Việt Nam, 10(2), tr. 14–20.
5. Lê Thị Hồng Hanh (2016), “Căn nguyên vi khuẩn phân lập được ở trẻ viêm phổi điều trị tại khoa hô hấp và miễn dịch- dị ứng Bệnh viện Nhi Trung ương”, Tạp chí y học Việt Nam số447, tr.70-75
6. Nguyễn Thị Diệu Thúy (2018), “Nguyên nhân gây viêm phổi ở trẻ em điều trị tại khoa điều trị tự nguyện B Bệnh viện Nhi Trung ương”, Tạp (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
chí y học Việt Nam số468, tr.126-129
7. Đỗ Văn Dũng, Lương Đức Sơn, Trần Thị Quyên (2017), “Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn gây bệnh viêm phổi trẻ em dưới 5 tuổi tại bệnh viện Nhi Thái Bình”, Tạp chí y học Việt Nam số 452, tr.113-116
8. Hoàng Thị Huế, Lê Thị Kim Dung, Nguyễn Nam Phong (2012), “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp cấp ở trẻ em tại khoa Nhi Bệnh viện đa khoa trung ương Thái Nguyên năm 2012”, Tạp chí Y học thực hành, 876, số 7, tr. 154-156
9. Trần Quỵ (2009), Đặc điểm sinh lý bộ phận hô hấp trẻ em, Bài giảng Nhi khoa Vol. 1, NXB Y học.
Recommendations, 76–90.
11. Trần Quỵ (2005), "Viêm phế quản phổi", Bài giảng nhi khoa, tập 1- NXB y học.Tr 302
12. Das A. and Patgiri S.J. (2016), "Bacterial Pathogens Associated with
Community-acquired Pneumonia in Children Aged Below Five Years",
Indian Pediatr, 53(3), tr. 225–227
13. Qu J and Yang C (2018), "Epidemiological characterization of respiratory tract infections caused by Mycoplasma pneumoniae during epidemic and post-epidemic periods in North China, from 2011 to 2016.", BMC Infect Dis, 18(1), tr. 335.
14. Phan Lê Thanh Hương (2014), "Qui trình nuôi cấy phân lập vi khuẩn Streptococcus pneumoniae", Viện vệ sinh dịch tễ trung ương.
15. Alcoba G. and Keitel K. (2017), "A three-step diagnosis of pediatric pneumonia at the emergency department using clinical predictors, C- reactive protein, and pneumococcal PCR", Eur J Pediatr, 176(6), tr. 815–824.
16. Jones RN, Jacobs MR, Sader HS (2010). Evolving trends in Streptococcus pneumoniae resistance: implications for therapy of community-acquired pneumonia. Int J Antimicrob Agent; 36: 197 – 204.
17. Polverino E, Marti AT (2011). Community-acquired pneumonia.
Minerva Anestesiologica; 77: 196 – 211
18. Jae-Hoon Song and ANSORP member (1999). Spread of Drug- Resistant S. Pneumoniae in Asian Countries: Asian Network for
Surveillance of Resistant Pathogens Infectious Diseases 1999; 28; 1206-11
19. Van P.H et al (2007). The multicenter study in Vietnam on the antibiotic resistant S. Pneumoniae- The results from 204 clinical isolates. Hochiminh City Medicine. 11: Supplement 3, 67-77
chuyên khoa II, Trường Đại học Y Hà Nội.
21. Hoàng Huy Trung (2018), Xác định mức độ nhạy cảm với kháng sinh của H.influenza và S. Pneumoniae phân lập từ dịch tỵ hầu của trẻ nhiễm
khuẩn hô hấp dưới cấp tính tại Bệnh viện Nhi Thanh Hóa năm 2018,
Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học y Hà Nội.
22. Jacobs MR (2004), "Streptococcus pneumoniae: epidemiology and patterns of resistance", Am J Med. 2004 Aug 2; 117 Suppl 3A:3S- 15S.
23. AoKe Oă rtqvist, Jonas Hedlund, and Mats Kalin (2005), "Streptococcus pneumoniae: Epidemiology, Risk Factors, and Clinical Features",
Seminars in respiratory and critical care medicine. Vol 26, No 6, 2005.
24. Caggiano S. and Ullmann N. (2017), "Factors That Negatively Affect the Prognosis of Pediatric Community-Acquired Pneumonia in District Hospital in Tanzania", Int J Mol Sci, 18(3), tr. 195-199.
25. Chen Y., Xu G. and Ma R. (2014), "A study on the epidemic of pneumonia among children in Ningbo City, Zhejiang province, 2009-
2012", Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi, 48(12), tr. 1053–1056.
26. Ayieko P. and English M. (2006), "In Children Aged 2–59 months with Pneumonia, Which Clinical Signs Best Predict Hypoxaemia?", J Trop Pediatr, 52(5), tr. 307–310.
27. Lê Thanh Duyên (2017), “Đặc điểm lâm sang và tính nhạy cảm kháng sinh của S. Pneumoniae gây viêm phổi cộng đồng ở trẻ em tại Hải Dương”, Tạp chí Y học Việt Nam , 455, 6 (2), tr. 160-163 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
28. WHO (2004), WHO/UNICEF Joint Statement: management of
pneumonia in community settings trẻ bệnh từ WHO/UNICEF joint
statement
30. WHO (2005), Cough or difficullt breathing, Pocketbook of Hospital care for children.
31. Nguyễn Công Khanh (2008), Huyết học lâm sàng nhi khoa, NXB Y học.
32. World Health Organization (2007), Manual for the Laboratory Identification and Antimicrobial Susceptibility Testing of Bacterial Pathogens of Public Health Importance in the Developing World- 2007
I. HÀNH CHÍNH VÀ TIỂU SỬ BỆNH TẬT
1. Họ và tên: Mã số hồ sơ bệnh án: 2. Ngày sinh: Giới: 0. nam 1. nữ 3. Địa chỉ: SĐT:
4. Ngày vào viện: 5. Ngày mắc bệnh
6. Điều trị trước khi nhập viện: 0. Không điều trị 1. Tự điều trị 2. Cơ sở y tế
7. Tiền sử thai sản 0. Đẻ non 1. Đẻ đủ tháng
8. Tiêm chủng S.pneumoniae: 0. Chưa tiêm phòng 1. Đã tiêm phòng 9. Tiền sử nhiễm trùng hô hấp: 0. không 1. Có
10. Tiền sử dị ứng 0. Không 1. Có
II. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG
11. Ho: 0. Không ho 1. Ho khan 2. Ho có đờm
12. Sốt 0. Không sốt 1. Sốt 37,5-< 38,5 2. Sốt 38-> 39 3. Sốt 39-<40 Sốt >40
13. Thở nhanh: 0. Không 1. Nhẹ 2. Nặng 14. Co rút lồng ngực: 0. không 1. có
15. Suy hô hấp: 0. Không 1. Có 16. Ran ở phổi: 0. Không 1. Có 17. Triệu chứng khác:...
Xét nghiệm:
18. X Quang: Nốt mờ lan tỏa 0. Không 1. Có Tổn thương khu trú thùy, phân thùy 0. Không 1. Có Tổn thương tập trung vùng rốn phổi 0. Không 1. Có Tổn thương phổi kẽ 0. Không 1. Có Tràn dịch màng phổi 0. Không 1. Có
21. Kết quả cấy vi khuẩn
S.pneumoniae 0. Không 1. Có
22. Kháng sinh ban đầu trước vào viện: ngày 23. Kháng sinh sau khi vào viện: ngày
24. Kháng sinh sau khi có kết quả kháng sinh đồ: ngày 25. Thời gian nằm viện:
26. Kết quả điều trị: 0. Không khỏi 1. Đỡ, giảm 2. Khỏi 3. Chuyển viện 4. Tử vong
III. Kết quả kháng sinh đồ
3.2. Độ nhạy cảm và kháng kháng sinh của S.pneumoniae
Kháng sinh Mức độ nhậy cảm S I R Cefotaxim Ceftriaxone Cloramphenicol Erytromycin Vancomycin Levofloxacin Clindamycin Trimethoprim- Sulfamethoxazole Moxifloxacin