- Chuột cống trắng được lấy mâu văo buổi sâng trước khi ăn bằng câch lấy mâu tĩnh mạch đuơi, cắt từ 2 2,5 cm tính từ ngọn đuơi, mâu được
2) Thử tâc dụng của Hypothiazide trín đường huyết:
2.3.1. Về tâc dụng phụ của thuốc lọi tiểu lín đường huyết.
Trong những năm gần đđy, cùng vĩi sự phât triển của ngănh cơng nghiệp dược phẩm kĩo theo sự ra đời của rất nhiều loại thuốc, biệt dược thì việc sử dụng thuốc trong điều tri cũng gặp nhiều vấn đề trong tương tâc thuốc, trong tâc dụng phụ của thuốc đồng thời cũng mở ra cho bâc sĩ vă người bệnh cơ hội chọn lựa thuốc hợp lý nhất.
Bệnh đâi thâo đường đang phât triển rầm rộ trín toăn thế giới nĩi chung vă ở Việt Nam nĩi riíng. Đđy lă một trong những bệnh cĩ số biến chứng nhiều nhất. Do đĩ rất cần phải thận trọng khi điều trị bệnh đâi thâo đường vă câc bệnh cĩ liín quan. Tăng huyết âp cũng nằm trong số đĩ. Việc sử dụng thuốc lợi tiểu điều trị tăng huyết âp rất cần phải xem xĩt đến tiền sử bệnh đâi thâo đưịfng.
Thuốc lợi tiểu Thiazide vă Furosemid đều cĩ chống chỉ định trong bệnh đâi thâo đường do tâc dụng lín đường huyết của thuốc. Hiện nay, người ta vẫn chưa xâc định được rõ răng cơ chế tâc dụng lín chuyển hô carbonhydrat của thuốc lợi tiểu. Cĩ tâc giả cho rằng thuốc gđy ức chế Phosphodiesterase, hoặc lă kích thích Adenylcyclase của gan, lăm tích luỹ
AMP vịng nín hoạt hô Phosphorylase của gan, tăng huỷ Glycogen [12]. Tuy nhiín, cũng cĩ những quan niệm cho rằng, Thiazide vă Furosemid gđy tâc dụng khâng Insulin hoặc ức chế tiết Insulin [28].Thiazide vă Furosemid cịn được coi lă một trong số câc nguyín nhđn gđy viím tuỵ cấp [4,16,26].
Thím văo đĩ, cũng chưa cĩ một kết luận chắc chắn về mức liều gđy đâi thâo đường vă thời gian cĩ thể gđy tâc dụng.
Trong khuơn khổ khô luận của mình, chúng tơi nhận thấy vĩi mức liều trung bình dùng cho người được ngoại suy sang động vật (lOmg/kg với Hypothiazide vă 5mg/kg đối với Furosemid) khơng ghi nhận được sự thay đổi đâng kể lín đường huyết khi dùng liín tục trong thời gian dăi. Khi sử dụng mức liều cao (20mg/kg đối với Furosemid vă SOmg/kg - 40mg/kg đối vĩi Hyphothiazide) mới nhận thấy được sự tăng đường huyết vă sự tăng năy cũng chỉ xuất hiện sau 2 - 3 tuần dùng thuốc.
Khảo sât tâc dụng của thuốc lợi tiểu trín trạng thâi tăng đường huyết sẵn cĩ, chúng tơi đê tiến hănh thử tâc dụng của thuốc trín mơ hình tăng đưịfng huyết bằng Glucose 3g/kg vă Adrenalin 0,5mg/kg. Vă cũng nhận thấy sự gia tăng đường huyết so vĩi lơ chứng chỉ uống Glucose (hoặc tiím Adrenalin) chỉ đâng kể khi ờ mức liều 30mg/kg - 40mg/kg với Hypothiazide vă 20mg/k;g với Furosemid. Cịn mức liều tương đưoỉng vĩi liều trung bình của người thì khơng cĩ sự sai khâc. Tuy nhiín mức độ tăng đường huyết trong tất cả câc thử nghiệm đều khơng cao.
Trong hai thuốc thử nghiệm thì tâc dụng của Hypothiazide lín đường huyết lă mạnh hơn Furosemid (so sânh về mức liều quy ra liều trung bình của người vă thời gian bắt đầu xuất hiện tâc dụng tăng đường huyết).
Từ những kết quả trín, chúng tơi đề nghị việc dùng Thiazide vă Furosemid tốt nhất nín trânh ở bệnh nhđn bị đâi thâo đường hoặc nghi ngờ bị đâi thâo đường. Do tâc dụng của Furosemid lín đường huyết thấp nín cĩ thể
sử dụng thuốc trong trường hợp cần thiết đối vĩi những bệnh nhđn bị đâi thâo đường.
Vì tâc dụng của thuốc lín đường huyết cĩ xu hướng thuận nghịch (trở về bình thường sau khi ngừng thuốc) nín ít cĩ giới hạn cho người khơng bị đâi thâo đường. Tuy nhiín cần trânh lạm dụng thuốc, chỉ sử dụng thuốc ở mức liều tối thiểu cĩ tâc dụng.