III. Tổn thương tiết niệu ở BN liệt tủy:
2. Viờm bang quan g: 1 Dự phũng VBQ :
2.1 Dự phũng VBQ :
- Thụng tiểu phải đỳng quy cỏch và vụ khuẩn.
- Săn súc ống thong tiểu tốt ,cứ 5 – 7 ngày rỳt bỏống thong cũ thay bằng ống thong mới .Khi thấy nước tiểu chảy ra ở chõn ống dẫn lưu thỡ rỳt bỏống.
- Uống nhiều nước .
- Lợi tiểu đụng y ( rõu ngụ,bụng mó đề..)
- Làm toan húa nước tiểu bằng : uống nước chanh,VTM C, nước cam…
- Khi thỏo bỏ nước tiểu nờn ộp nhẹ tay lờn vựng BQ để đẩy hết nước tiểu ra ngoài ,ko để nước tiểu dư
cũn lại nhiều trong BQ.
2.2 Điều trị VBQ :
- Khi cớ triệu chứng :
+ Sốt cao và dao động ,lỳc rột ,lỳc núng ,ra mồ hụi. + XN mỏu : BC tăng cao ,N tăng cao.
+ XN nước tiểu: nhiều BC. - Điều trị :
+ Toàn than : truyền đạm ,dịch thay thế mỏu.
Ăn uống bồi dưỡng cơ thể.
Hạ sốt ,chống loột điểm tỳ ,chống suy mũn suy kiệt. KS toàn than .
Uống nhiều nước .
+ Rửa BQ : rửa BQ bằng tay hoặc theo phương phỏp Munro.
Rửa 2 lần / ngày : mỗi lần rửa 2 lớt NaCl 0,9% cú pha khỏng sinh Streptomycin ( rửa đến khi hết sốt,nước tiểu trong)
Cõu 7: Sơ, cấp cứu, vận chuyển bn CTCSTS?
1. Bất động: trỏnh cửđộng gõy thờm tổn thương thứ phỏt bằng cỏch: - Cho bn nằm trờn cỏng cứng(tuyệt đối khụng để bn nằm ngửa trờn cỏng vải) - Bất động bn bằng nẹp chuyờn dụng.
- Nếu phỏt hiện cú CTCSTS cổ thỡ đệm vào cổ bao cỏt hoặc gúi vải ờm, hoặc đệm bao đường ở 2 bờn cột sống cổ.
Khi vận chuyển bn lờn cỏng phải làm đều, từ tử hết sức nhẹ nhàng. 2. Đảm bảo thụng khớ tốt
- Hụ hấp nhõn tạo, ộp tim ngoài lồng ngực, cho bn thở oxy
- Nếu cú chỉđịnh đặt ống nội khớ quản thỡ cần làm nhẹ nhàng trỏnh ưỡn cổ quỏ mức
3.Đảm bảo lưu lượng tuần hoàn: truyền đủ dịch, dựng thuốc để giữ cho mạch, HA luụn luụn ổn định, phũng chống shock
4. Nếu cú shock thỡ phải điều trị shock ổn định trước khi chuyển bn đến chuyờn khoa Dựng khỏng sinh, an thần, giảm đau.
5.Vận chuyển nhanh đến chuyờn khoa bằng xe chuyờn dụng, vận chuyển với phương chõm”chậm ờm hơn nhanh súc”
Cõu 8: Trỡnh bầy đặc điểm lõm sàng TVDD vựng thắt lưng cựng?
TVDD vựng thắt lưng cựng được thể hiện ở 2 hội chứng:
I.Hội chứng cột sống: 1. Cơ năng:
- Đau vựng CSTL với tớnh chất đau õm ỉ lan tỏa hay đau cấp tớnh sau một gắng sức như : gỏnh nặng, bước hụt… Cú khi sau cửđộng bỡnh thường xoay nhẹ người kộo một vật gỡ đú => đau ngay khiến bn bỏ việc ngồi xuống hay nằm lại.
- Đau cú tớnh chất cơ học: đau tăng khi ho, hắt hơi ,đi lại, vận động, nghỉ ngơi đỡđau.
- Đau có thể khu trú hoặc có thể lan ở thắt l−ng xuống d−ới ( đùi,bìu,cẳng chân,bμn chân...).
2. Thực thể:
- Vẹo cột sống từ ớt đến nhiều.
- Co cứng cơ cạnh sống(tăng trương lực cơ cạnh sống). - Ấn cỏc gai sau : đau.
- Bn khụng thểlμm nghiệm pháp ngún tay chạm mặt đất trong tư thế cỳi thẳng gối ( DH Schober : + 10/10...
( BN đứng thẳng : xác định mỏm gai S1 ( đánh dấu P1) ,từ P1 đo lên 10 cm ( P2). Cho BN cúi tối đa mμ vẫn duỗi thẳng ở khớp gối ,đo lại khoảng cách giữa 2 điểm : P1 vμ P2. Bình th−ờng : 15/10 -> 16/10)
- Hạn chế vận động cột sống : ko lμm đ−ợc nghiêng phải ,nghiêng trái ,−ỡn ngửa đều đau.