8.4.1. Các phẫu thuật làm yếu cơ.
a/ Lùi cơ (recession): đưa chỗ bám của cơ lùi về phía sau. Phẫu thuật này có thể thực hiện ở tác cả các cơ ngoại nhãn, trừ cơ chéo lớn (Hình 19).
b/ Cắt buông cơ (myectomy): cắt đứt cơ mà không cần khâu nối lại. Thường dùng cho cơ chéo bé (Hình 20).
Hình 19 . Lùi cơ Hình 20: Cắt buông cơ chéo bé c/ Cố định cơ sau xích đạo (phẫu thuật Faden): khâu cố định thân cơ vào củng mạc sau xích đạo, thường được phối hợp với lùi cơ. Phẫu thuật Faden được chỉ định cho lác trong hãm, lác đứng phân ly, hoặc lác ngang (Hình 21)
Hình 21: Phẫu thuật Faden
8.4.2. Các phẫu thuật kéo căng cơ.
a/ Rút ngắn cơ (resection): cắt một đoạn đầu cơ và khâu trở lại chỗ bám cũ. Thường dùng cho các cơ thẳng (Hình 22).
b/ Gấp cơ (tucking): gấp một đoạn cơ hoặc gân cơ để tăng cường tác dụng cơ. Thường dùng cho cơ chéo lớn (Hình 23).
c/ Khâu cơ ra phía trước (advancement): Khâu chỗ bám cơ ra trước chỗ bám. Thường dùng để tăng cường tác dụng của một cơ trước đó đã được lùi.
8.4.3. Phẫu thuật sợi chỉ điều chỉnh được (adjutable sutures).
Trong phẫu thuật này, đầu cơ không được khâu liền vào củng mạc mà dùng một sợi chỉ dài và thắt nút cố định bằng một sợi chỉ khác. Có thể kéo nút thắt để điều chỉnh mức độ lùi cơ trong những ngày đầu hậu phẫu. Phẫu thuật sợi chỉ điều chỉnh được thường dùng trong những trường hợp khó tiên lượng được kết quả điều chỉnh sau mổ như mổ lại, lác do bệnh Basedow hoặc do vỡ xương hốc mắt (Hình 24).