1. Số tiền tạm ứng kỳ trước chuyển sang (Mã số 101): Là số tiền cơ quan BHXH đã chuyển cho sơ sở KCB nhưng chưa quyết toán (nếu là số dương) hoặc là số tiền cơ quan BHXH còn nợ cơ sở KCB (nếu là số âm). Số liệu để ghi vào chỉ tiêu này căn cứ vào số liệu của chỉ tiêu có mã số 105 của chứng từ này kỳ trước
2. Điều chỉnh số tiền tạm ứng còn dư kỳ trước chuyển sang (Mã số 102): Ghi khi có điều chỉnh số tiền tạm ứng còn dư kỳ trước chuyển sang.
3. Số tiền tạm ứng trong kỳ (Mã số 103): Là số tiền cơ quan BHXH chuyển cho cơ sở KCB trong kỳ này. Căn cứ vào UNC để ghi.
4. Số chi được chấp nhận quyết toán kỳ này (Mã số 104): Là số tiền KCB phát sinh tại cơ sở KCB được cơ quan BHXH chấp nhận đưa vào quyết toán kỳ này.
Công thức tính: Mã số 104 = Mã số 76.
5. Số dư tạm ứng chuyển kỳ sau (Mã số 105): Là số tiền cơ quan BHXH còn nợ cơ sở KCB (nếu mã số 105 là số âm) hoặc là khoản tiền cơ quan BHXH đã ứng cho cơ sở KCB nhưng chưa sử dụng hết.(nếu mã số 105 là số dương).
Công thức tính: Mã số 105 = Mã số 101+102 + Mã số 103 + Mã số 104 – Mã số 105. Phần cuối: Ghi đầy đủ tên, chữ ký, đóng dấu của cơ sở KCB và cơ quan BHXH.
Chứng từ này được lập thành 3 bản, cơ quan BHXH giữ 02 bản; 01 cơ sở khám, chữa bệnh giữ một bản.
BẢNG QUYẾT TOÁN KINH PHÍ CHĂM SÓC SỨC KHOẺ BAN ĐẦU TẠI Y TẾ TRƯỜNG HỌC TẠI Y TẾ TRƯỜNG HỌC
(Mẫu số: C83- HD)
1. Mục đích: Quyết toán số tiền mà y tế nhà trường dùng vào việc chăm sóc sức khoẻ ban đầu
cho các đối tượng là học sinh, sinh viên tham gia BHYT .
2- Phương pháp lập và trách nhiệm ghi:
Bảng này do cơ quan sử dụng kinh phí lập và cơ quan BHXH xét duyệt. Phần đầu phải ghi rõ ràng, đầy đủ tên, địa chỉ, mã số đơn vị, số hiệu tài khoản . Cột A: Ghi số thứ tự theo các chỉ tiêu hàng ngang.
Cột B: Ghi nội dung của các chỉ tiêu
Cột 1: Ghi số đơn vị đề nghị quyết toán theo từng chỉ tiêu Cột 2: Ghi số cơ quan BHXH duyệt theo từng chỉ tiêu
Dòng 1: Ghi tổng số học sinh, sinh viên của trường tham gia BHYT Dòng 2: Ghi mức phí tham gia BHYT
Dòng 3: Ghi tổng số tiền BHYT đã đóng cho cơ quan BHXH trong quý, năm. Dòng 4: Tổng số tiền CSSKBĐ được trích trong quý (năm)
Phần cuối: Ghi ý kiến của cơ quan BHXH và của Nhà trường.
Chứng từ này được lập thành 2 bản, 1 bản đơn vị thụ hưởng kinh phí giữ, 1 bản là căn cứ để kế toán Bảo hiểm xã hội ghi sổ kế toán và đóng chứng từ.
GIẤY THANH TOÁN CHO ĐẠI LÝ THU BHYT TỰ NGUYỆN
(Mẫu số: C84- HD)
1- Mục đích: Thanh toán số tiền hoa hồng thu BHYT tự nguyện của các đại lý được hưởng
theo chế độ của Nhà nước.
2- Phương pháp lập và trách nhiệm ghi:
Bảng này do đại lý được hưởng số tiền hoa hồng lập căn cứ vào hợp đồng thu BHYT tự nguyện, danh sách đối tượng tham gia BHYT tự nguyện và số tiền thực thu BHYT tự nguyện mà đơn vị (đại lý) đã nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội, cụ thể:
- Tổng số đối tượng tham gia BHYT tự nguyện: Ghi rõ số người tham gia BHYT tự nguyện tại đại lý.
- Tổng số tiền đã nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội: Ghi rõ số tiền đại lý đã nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội.
- Số tiền hoa hồng được hưởng: tính như sau: Số tiền hoa
hồng được hưởng =
Tổng số tiền đã nộp cho
cơ quan BHXH X % (theo quy định) - Ghi rõ số tiền bằng chữ.
Đại lý thu ký, ghi rõ họ tên và gửi đến cơ quan BHXH duyệt.
Phần cơ quan BHXH duyệt phải ghi đầy đủ số tiền chi cho đại lý thu BHYT tự nguyện trong kỳ bằng số và bằng chữ.
GIẤY XÁC NHẬN THỜI GIAN THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ
(Mẫu số: C85- HD)
1. Mục đích: Xác nhận người có tham gia BHYT liên tục đủ thời gian theo quy định để họ
được hưởng quyền lợi BHYT khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật cao, chi phí lớn; chăm sóc thai sản, sinh đẻ; sử dụng các thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng được phép lưu hành tại Việt Nam.
2- Phương pháp lập và trách nhiệm ghi:
- Thời gian tham gia BHYT để được hưởng quyền lợi BHYT theo hướng dẫn tại điểm a, mục 1, phần III Thông tư số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30 tháng 3 năm 2007 phải liên tục, không ngắt quãng, đủ thời gian theo quy định và tính từ thời điểm người có thẻ BHYT được chỉ định sử dụng các loại thuốc và dịch vụ y tế như điểm a, mục 1, phần III Thông tư số 06/2007/TTLT-BYT-BTC trở về trước.
- Cơ sở pháp lý cho việc xác nhận là hồ sơ tham gia BHYT. Khi nhận được đơn đề nghị của người tham gia BHYT, Bảo hiểm xã hội tỉnh phải kiểm tra cụ thể trên hồ sơ tham gia BHYT của đối tượng nếu có đủ các yếu tố trên mới tiến hành xác nhận.
- Giấy xác nhận thời gian tham gia BHYT là cơ sở để người bệnh có thẻ BHYT được thanh toán các chi phí về thuốc và dịch vụ y tế ghi tại điểm a, mục 1, phần III Thông tư số 06/2007/TTLT- BYT-BTC, là một chứng từ lưu giữ trong hồ sơ thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
- Trường hợp người bệnh có thẻ BHYT có thời gian tham gia BHYT tại nhiều BHXH tỉnh khác nhau thì BHXH tỉnh nơi phát hành thẻ có giá trị sử dụng tại thời điểm phát sinh chi phí có trách nhiệm liên hệ với BHXH tỉnh có liên quan để lấy xác nhận thời gian tham gia BHYT tại thời điểm đó cho người có yêu cầu.
Giấy xác nhận thời gian tham gia bảo hiểm y tế phải lập thành 02 bản một bản lưu tại BHXH tỉnh (bộ phận Quản lý thu) và 01 bản chuyển cho đối tượng để nộp khi thanh toán chi phí khám chữa bệnh (làm chứng từ thanh toán).
