Trình đ h c v n Thu nh p D i THCS THPT Trên cao đ ng T ng D i 3 tri u T n s (n) 19 6 2 27 T l (%) 70,37 22,22 9,41 100 3-6 tri u T n s (n) 18 38 60 116 T l (%) 15,51 32,76 51,73 100 6-9 tri u T n s (n) 1 11 17 29 T l (%) 3,45 37,93 58,62 100 Trên 9 tri u T n s (n) 3 8 21 32 T l (%) 9,34 25,00 74,66 100 T ng T n s (n) 151 38 15 204 T l (%) 74,.02 18,63 7,35 100 B ng 4.15: Ki m đ nh Wald h s bi n b o hi m y t ( 1) [bv_cong] BHYT = 0 ( 2) [bv_tu] BHYT = 0 ( 3) [nha_bao_sanh] BHYT = 0 chi2( 2) = 1.81 Prob > chi2 = 0.4044
T ki m đ nh b ng 4.15, ta có th k t lu n bi n b o hi m y t không có tác đ ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ (p>0.1). Vì v y bi n b o hi m y t không có nh h ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ .
K t h p v i câu h i đ nh tính thang đo Likert v i thang đi m t 1 đ n 5 cho t ng l a ch n (1: hoàn toàn không đ ng ý, 2: không đ ng ý, 3: không ý ki n, 4: đ ng ý, 5: hoàn toàn đ ng ý). B ng 4.16: M c đ đ ng ýv s quan tr ng c a b o hi m BHYT S l t T l % Hoàn toàn không đ ng ý 37 18.14
Không đ ng ý 65 31.86
Không ý ki n 12 5.88
ng ý 72 35.29
Hoàn toàn đ ng ý 18 8.82
T ng 204 100
V i k t qu trên tác gi tính đi m trung bình
B ng 4.17: i m trung bình BHYT v m c đ đ ng ý s quan tr ng c a b o hi m
mean min max N
BHYT có nh h ng đ n
viêc l a ch n 2.848 1 5 204
K t qu trên cho th y k t qu đ nh tính và đ nh l ng đ u ch ra BHYT không tác đ ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ
B ng 4.18: Ki m đ nh Wald h s bi n khu v c
T ki m đ nh b ng 4.18, ta có th k t lu n bi n khu v c không có tác đ ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ (p>0.1). Vì v y bi n khu v c không có nh h ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ .
K t h p v i câu h i đ nh tính thang đo Likert v ithang đi m t 1 đ n 5 cho t ng l a ch n ( 1: hoàn toàn không đ ng ý, 2: không đ ng ý, 3: không ý ki n, 4: đ ng ý , 5: hoàn toàn đ ng ý )
B ng 4.19: M c đ đ ng ý v s quan tr ng c a khu v c sinh s ng
Khu v c Freq. Percent
Hoàn toàn không đ ng ý 20 9.8
Không đ ng ý 77 37.75
Không ý ki n 12 5.88
ng ý 77 37.75
Hoàn toàn đ ng ý 18 8.82
T ng 204 100
V i k t qu trên tác gi tính đi m trung bình ( 1) [bv_cong] khu vuc = 0 ( 2) [bv_tu] khu vuc = 0 ( 3) [nha_bao_sanh] khu vuc = 0
chi2( 2) = 2.72 Prob > chi2 = 0.2562
B ng 4.20: i m trung bình v m c đ đ ng ýv s quan tr ng c a khu v c sinh s ng
Variable mean min max N
Khu v c sinh s ng có nh h ng đ n viêc
l a ch n 2.980392 1 5 204
K t qu trên cho th y k t qu đ nh tính và đ nh l ng đ u ch ra bi n khu v c không tác đ ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ . B ng 4.21: Ki m đ nh Wald h s bi n kho ng cách 1 ( 1) [bv_cong] khoangcachde1 = 0 ( 2) [bv_tu] khoangcachde1 = 0 ( 3) [nha_bao_sanh] khoangcachde1=0 chi2( 2) = 2.13 Prob > chi2 = 0.3442 T ki m đ nh b ng 4.21, ta có th k t lu n bi n kho ng cách 1 không có tác đ ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ (p>0.1). Vì v y bi n kho ng cách 1 không có
nh h ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ B ng 4.22: Ki m đ nh Wald h s bi n kho ng cách 2 ( 1) [bv_cong] khoangcachde2 = 0 ( 2) [bv_tu] khoangcachde2 = 0 ( 3) [nha_bao_sanh] khoangcachde2 =0 chi2( 2) = 1.26 Prob > chi2 = 0.5327
T ki m đ nh b ng 4.22, ta có th k t lu n bi n kho ng cách 2 không có tác đ ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ (p>0.1). Vì v y bi n kho ng cách 2 không có
nh h ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ
K t h p v i b ng k t qu h i qui ta th y bi n kho ng cách không có tác đ ng đ n vi c ch n n i sinh đ
K t h p v i câu h i đ nh tính thang đo Likert v i thang đi m t 1 đ n 5 cho t ng l a ch n ( 1: hoàn toàn không đ ng ý, 2: không đ ng ý, 3: không ý ki n, 4: đ ng ý , 5: hoàn toàn đ ng ý )
B ng 4.23: M c đ đ ng ýv s quan tr ng v kho ng cách Kho ng cách Freq. Percent
Hoàn toàn không đ ng ý 20 9.8
Không đ ng ý 83 40.69
Không ý ki n 10 4.9
ng ý 71 34.8
Hoàn toàn đ ng ý 20 9.8
T ng 204 100
V i k t qu trên tác gi tính đi m trung bình
B ng 4.24: i m trung bình v m c đ đ ng ýv s quan tr ng kho ng cách
variable mean min max N
Kho ng cách có nh h ng đ n viêc l a
K t qu trên cho th y k t qu đ nhtính và đ nh l ng đ u ch ra bi n kho ng cách không tác đ ng đ n vi c l a ch n n i sinh đ 4.3 Tác đ ng biên c a các y u t tác đ ng: B ng 4.25: Tác đ ng biên Bi n B nh vi n t Nhà b o sanh B nh vi n công
dy/dx dy/dx dy/dx
Thu Nh p 0.0000487*** 0.000011*** -0.0000597*** Tu i -0.001378 0.0021253 -0.0007473 M c giá đ 1 -0.1296866*** -0.0692111*** 0.1988984*** M c giá đ 2 -0.0899144*** -0.0149839 0.1048987*** Trình đ 2 0.4382399 -0.9055273*** 0.4672911*** Trình đ 3 0.0798101 -0.0387327 -0.0410775 BHYT -0.0445644 0.0070075 0.037557 Khuvuc -0.0737672 -0.027787 0.1015546 Kho ngcách 1 -0.0508137 -0.0472189 0.098033 Kho ngcách 2 0.0039581 -0.0554535 0.0514956 Nhóm so sánh: b nh vi n công S m u: 204 *** : m c ý ngh a 1%, ** : m c ý ngh a 5%, * : m c ý ngh a 10% B ng 4.25 trình bày tác đ ng biên c a các bi n đ n l a ch n c s y t c a cá nhân, c th là: khi thu nh p t ng lên m t đ n v thì xác su t l a ch n b nh vi n
t t ng lên 0.0000487 %, xác su t l a ch n phòng khám t t ng lên 0.000011% và xác xu t l a ch n b nh vi n công gi m 0.0000597%
Khi m c giá là 3-5 tri u thì b nh vi n t và nhà b o sanh ít đ c l a ch n h n so v i b nh vi n công. C th là khi chi phí m c 3-5 tri u thì xác su t l a ch n b nh vi n t gi m 0.1296866% và 0.0692111% nhà b o sanh nh ng xác su t l a ch n b nh vi n công t ng 0.1988984%. Trong khi v i m c giá t 5-8 tri u thì xác su t l a ch n b nh vi n t gi m 0.0899144% và xác su t l a ch n b nh vi n công t ng 0.1048987%.
Khi cá th có b ng c p t trung h c c s tr xu ng ít l a ch n nhà b o sanh h n so v i b nh vi n công. Xác su t l a ch n nhà b o sanh gi m đi 0.9055273% và xác su t l a ch n b nh vi n công t ng 0.4672911%.
CH NG V: K T LU N VÀ KI N NGH
5.1 K t lu n:
Nghiên c uv i m c tiêu xác đ nh và phân tích m t s y u t tác đ ng đ n s l a ch n n i sinh đ thành ph C n Th . Theo nh lý thuy t hành vi tiêu dùng v s l a ch n n i c s y t thì tác đ ng c a giá c , thu nh p, nh ng đ c tính c a cá nhân và c s y t có tác đ ng đ n vi cl a ch n c a cá nhân.
Nghiên c u này đ c th c hi n v i 204 đ i t ng t i thành ph C n Th b ng ph ng pháp đ nh tính và đ nh l ng. thuth p đ c thông tin c n thi t cho m c đích nghiên c u, tác gi dùng b ng câu h i bao g m các thông tin v cá nhân và thông tin v giá c a c s y t . Thông tin thu th p s đ c phân lo i thành nhi u nhóm đ cho th y tác đ ng đ c rõ h n. Ngoài ra, tác gi s d ng mô hình h i quy đ đánh giá các y u t tác đ ng đ n s l a ch n n i sinh đ c a đ i t ng kh o sát. Nghiên c u này đã s d ng mô hình RUM/MNL bao g m các thu c tính c s y t và thu c tính cá nhân đ phân tích.
V i t l 74.02% l a ch n b nh vi n công, 18.63% l a ch n b nh vi n t và 6.35% l a ch n nhà b o sanh ta th y xu h ng c a ng i dân v n thích l a ch n b nh vi n công cho vi c sinh đ .
Thu nh p cá nhân c a s n ph , m c giá d ch v y t và trình đ h c v n là nh ng bi n trong nghiên c u này có tác đ ng đ n s l a ch n n i sinh đ .
Khi thu nh p t ng lên làm t ng l a ch n b nh vi n t và nhà b o sanh. i u này đ c gi i thích: Thu nh p t ng lên thì m c s n lòng tr c a cá nhân t ng lên vì v y các cá nhân d tiêp c n các c s y t t nhân v i các d ch v t t trong khi b nh vi n công thì ngày càng quá t i. Các cá nhân có trình đ t trung h c c s tr xu ng ít đ n c s y t t nhân h n b nh vi n công.
Khi m c giá d ch v y t dao đ ng t 3-8 tri u xu h ng ch n b nh vi n t và nhà b o sanh ít h n b nh vi n công. i u này cho th y khi m c giá d ch v y t m c 3-8 tri u thì cá nhân ch n b nh vi n công nh ng v i m c giá y t cao h n các cá th s chuy n sang ch n b nh vi n t và nhà b o sanh vì các c s y t t nhân cá th đ c ph c v t t h n. Trong ph n ph ng v n sâu tác gi ghi nhân đ c
trên 60% các cá th ngh m c giá càng cao thì ch t l ng y t n i đó cao nên v i m c giá cao các cá nhân s ch n c s y t t nhân thay th b nh viên công
Các y u t b o hi m y t , khu v c sinh s ng và kho ng cách đ a lý không có tác đ ng nhi u đ n s l a ch n. Trong nghiên c u này b o hi m y t có k t qu khác so v i các nghiên c u tr c là b o hi m không có tác đ ng đ n l a ch n n i sinh đ . Tuy nhiên đi u này đ c các chuyên gia gi i thích: khi sinh đ các cá th th ng ch quan tâm đ n s an toàn c a m và con nên h s n sàng b b nh vi n n i mình có b o hi m y t đ đ n b nh vi n công l n và b nh vi n t đ đ m b o s an toàn cho m và con. T ng t v i b o hi m y t , y u t khu v c và y u t kho ng cách s không nh h ng đ n s l a ch n n i sinh đ vì ngày nay vi c đi l i khá d dàng nên y u t kho ng cách và khu v c không đ c xem là y u t quy t đ nh
5.2 G i ý chính sách:
i v i ng i dân có thu nh p th p, trình đ h c v n th p thì h có xu h ng ch n b nh vi n công vì th c n có chính sách đ u t c s v t ch t và ngu n l c cho các b nh vi n công, đ c bi t là tuy n c s nh m ph c v t t h n cho ng i dân
Nhà n c c n có chính sách nâng cao tay ngh cho các nhân viên y t t i tuy n c s . i u này s giúp nâng cao ch t l ng ph c v và t ng s tin t ng c a ng i dân vào tuy n c s .
Trong nghiên c u này y u t b o hi m y t không tác đ ng đ n vi c l a ch n vì th nhà n c nên có bi n pháp nh m giúp cho ng i dân hi u rõ h n v l i ích c a b o hi m y t . Ví d nh : tuyên truy n, nh ng chính sách giúp ng i dân d dàng ti p c n BHYT...
Nhà n c c n có chính sách tri n khai m r ng vi c chuy n giao k thu t t c s y t tuy n trên xu ng tuy n d i đ nâng cao ch t l ng đi u tr góp ph n gi m quá t i c a b nh vi n tuy n trên
Nhà n c c n có chính sách khuy n khích các c s y t t nhân tham gia b o hi m y t .
B nh vi n công nên có b ph n ch m sóc khách hàng. B ph n này s t o thu n l i cho ng i dân khi đ n b nh vi n, đ ng th i t o c u n i gi a ng i b nh và nhân viên y t . Ngoài ra còn giúp b nh nhân làm các th t c y t m t cách thu n l i và nhanh chóng nh t.
5.3 H n ch :
Thang đo l ng các khái ni m nghiên c u tác gi ch d a vào các lý thuy t đã có đ xây d ng. Tuy nhiên, v i trình đ và kh n ng có h n c a tác gi , ch c ch n thang đo l ng này c n thi t ph i đ c xem xét thêm và th c hi n trên nhi u nghiên c u n a thì m i kh ng đ nh đ c đ tin c y c a thang đo.
Nghiên c u này ch đ c th c hi n thành ph C n Th v i c m u là 204 ng i và th i gian ng n nên vi c thu th p các thông tin còn nhi u h n ch . Vì th c n có thêm nh ng nghiên c u sâu và r ng h n đ có th th y rõ tác đ ng c a các y u t h n trong quy tquy t đ nh l a ch n n i sinh đ .
Trong nghiên c u c a tác gi ch a phân tích đ c tác đ ng ch t l ng c a các c s y t đ n l a ch n c a cá nhân, đôi lúc y u t này góp ph n quan tr ng trong quy t đ nh đ n s l a ch n. Vì v y nghiên c u ti p theo nên phân tích thêm tác đ ng c a ch t l ng đ làm rõ h n v n đ .
Danh m c tài li u ti ng vi t:
1. B y t Vi t Nam, 2012. Báo cáo chung t ng quan ngành y t n m 2012. Hà N i, tháng12 n m 2012
2. B y t Vi t Nam, 2011. Giáo trình ch m sóc S c kh e Sinh s n và K ho ch hóa Gia đình. Hà N i n m 2011
3. S y t C n Th . Báo cáo t ng quan tình hình y t C n Th n m 2014. Danh m c tài li u ti ng Anh
1. Audibert, M. et al, 2011. HAL-SHS. [Online]
Available at: http://halshs.archives-ouvertes.fr/halshs-00552192/ [Accessed 10 9 2013].
2. Adhikari, S. R., 2011. A methodological review of demand analysis: an example of health care services. Economic Journal of Development Issues, Vol. 13 & 14(No. 1-2).
3. Cisse, A., 2011. Africa Portal Library.
4. Erlyana, E., 2008. Expanding health insurance to increase utilization:does distance still matter?, Doctor Of Philosophy: University Of Southern California 5. Generalized Linear Models, 2015. A Note on Interpreting Multinomial Logit
Coefficients. Princeton University. [Online]
Available at: http://data.princeton.edu/wws509/stata/mlogit.html
6. Harminder Kaur Guliani, 2012.Three essays on the economics of maternal health care. Canada. Economics University of Manitoba Winnipeg, Manitoba
8. Jose Canaviri, January 2007. A Random Parameter Logit model for modeling Health Care Provider Choice in Bolivia, Oklahoma State University.
9. Muriithi, M. K., March 2013. European Scientific Journal. [Online] Available at: http://eujournal.org/index.php/esj/article/viewFile/884/927 [Accessed 10 9 2013]
10.Ntembe, N. A., 2009. User Charges and Health Care Provider Choice in
Cameroon. International Review of Business Research Papers, 5(6), pp. 33-49. 11.T. T. Awoyemi, O. A. Obayelu and H. I. Opaluwa, 2011. Effect of Distance on
Utilization of Health Care Services in Rural Kogi State. Nigeria J Hum Ecol,
35(2): 1-9 (2011)
S th t phi u
Tôi là Nguy n Ng c Ph ng Anh, h c viên tr ng i h c Kinh t H Chí Minh, chuyên ngành Th c s Kinh t và Qu n tr s c kh e. Hi n t i , tôi đang ti n hành m t
nghiên c u các y u t tác đ ng đ n quy t đ nh ch n c s y t sinh đ t i thành