s y t sinh đ H2: Tu i có tác đ ng đ n quy t đ nh c a ph n v vi c l a ch n c s y t sinh đ H3: M c giá d ch v y t có tác đ ng đ n quy t đ nh c a ph n v vi c l a ch n c s y t sinh đ H4: Trình đ h c v n có tác đ ng đ n quy t đ nh c a ph n v vi c l a ch n c s y t sinh đ H5: BHYT có tác đ ng đ n quy t đ nhc a ph n v vi c l a ch n c s y t sinh đ H6: Khu v c đ a lý có tác đ ng đ n quy t đ nh c a ph n v vi c l a ch n c s y t sinh đ H7: Kho ng cách đ a lý có tác đ ng đ n quy t đ nh c a ph n v vi c l a ch n c s y t sinh đ
Hình 2.4: Mô hình đ xu t 2.4 T ng quan v tình hình y t Vi t Nam:
Trong nh ng n m qua, Vi t Nam đã đ t đ c nh ng ti n b đáng k trong vi c th c hi n các m c tiêu phát tri n thiên niên k liên quan đ n SKSS c ng nh các ch tiêu k ho ch h ng n m v CSSKSS. K ho ch đã hoàn thành v t m c v s bà m đ c sàng l c tr c sinh và s tr đ c sàng l c s sinh. T ng s ng i m i s d ng các bi n pháp tránh thai đ t 100% k ho ch. So v i ch tiêu k ho ch thì ho t đ ng cung c p các ph ng ti n tránh thai, d ch v KHHG theo đúng ti n đ k ho ch và k p th i song song v i các đ t chi n d ch truy n thông l ng ghép v i cung c p ki n th c và k n ng cho các nhóm đ i t ng. Ch ng trình m c tiêu qu c gia Y t giai đo n 2011–2015, do h n ch v ngu n l c nên các ho t đ ng v CSSKSS nên ch m i đ c tri n khai t i 37 t nh tr ng đi m, đa ph n là các t nh mi n núi khó kh n, v i các n i dung ch y u c a công tác CSSKSS, chú tr ng vào n i dung làm m an toàn và ch m sóc s sinh; 17 t nh, thành ph ch tham gia th c hi n n i dung CSSKSS v thành niên và 1 t nh ch h tr chi đ c thù cho cô đ thôn, b n đã qua đào t o và đào t o l i v h i s c c p c u trong s n khoa cho cán b y t . N m 2012, d án đ u đ t và v t các ch tiêu đ ra và cao h n so v i cùng k n m Thu nh p M c giá sinh đ Trình đ h c v n c a ng i m B o hi m y t Kho ng cách đ a lý Khu v c S l a ch n n i sinh đ Tu i
2011 nh : t l ph n có thai đ c qu n lý thai, t l ph n đ đ c khám thai ≥ 3 l n trong 3 th i k , t l đ c ch m sóc t i nhà sau sinh, s l n khám thai trung bình, t l ph n đ có cán b đ c đào t o h tr , t s phá thai. Hi n nay B Y t đang hoàn thi n và trình phê duy t đ tri n khai thí đi m gói d ch v ch m sóc s c kh e bà m tr em, trong đó bao g m các d ch v ch m sóc tr c sinh, ch m sóc khi sinh, ch m sóc sau sinh, ch m sóc s sinh và ch m sóc tr nh đ n 6 tu i.
Chi n l c Dân s và S c kh e sinh s n Vi t Nam giai đo n 2011 - 2020 (Th t ng Chính ph phê duy t ngày 14 tháng 11 n m 2011): th c hi n m c tiêu t ng quát “Nâng cao ch t l ng dân s , c i thi n tình tr ng s c kh e sinh s n, duy trì m c sinh th p h p lý, gi i quy t t t nh ng v n đ v c c u dân s và phân b dân s , góp ph n th c hi n th ng l i s nghi p công nghi p hóa, hi n đ i hóa đ t n c”, m t trong m i m t m c tiêu c th đ c xác đ nh trong chi n l c là “C i thi n s c kh e sinh s n c a ng i ch a thành niên và thanh niên” v i các ch tiêu “T ng t l đi m cung c p d ch v ch m sóc s c kh e sinh s n thân thi n v i ng i ch a thành niên và thanh niên lên 50% t ng s đi m cung c p d ch v ch m sóc s c kh e sinh s n vào n m 2015 và 75% vào n m 2020; Gi m 20% s ng i ch a thành niên có thai ngoài ý mu n vào n m 2015 và gi m 50% vào n m 2020”.
2.5 T ng quan v tình hình y t C n Th
Y t C n Th đã không ng ng c i cách hành chính trong l nh v c khám, ch a b nh; các ch tiêu v công tác khám, ch a b nh h u h t th c hi n đ t k ho ch, công su t s d ng gi ng b nh trong toàn ngành đ t trên 100%. ng th i, ngành luôn quan tâm đ u t m r ng, nâng c p hoàn thi n m ng l i y t , t p trung đ u t xây d ng c s y t , mua s m trang thi t b chuyên sâu, k thu t cao ph c v vi c khám và ch a b nh cho nhân dân.
N m 2014, Thành ph có 123 c s y t (95 tr m y t và 17 b nh vi n công) v i 3.918 gi ng b nh, đ t t l 31,52 g ng/10.000 dân. Hai b nh vi n t và kho ng ba nhà b o sanh. Thành ph C n Th có 1.254.429 dân s trong đó có kho ng 384.547 ph n trong đ tu i sinh s n và d ki n s sinh ph n trong n m 2015 là 15.321 ng i.
S Y t đã th c hi n c i cách th t c hành chính, ng d ng công ngh thông tin trong khám ch a b nh và nâng cao ch t l ng ph c v ng i b nh: quy trình khám ch a b nh c i ti n theo h ng d n c a B Y t , m c đ hài lòng c a ng i b nh t ng d n, gi m áp l c quá t i t i khu v c khám b nh ngo i trú, th t c nhanh g n, không nh ng giúp nâng cao ch t l ng ph c v ng i b nh, mà còn nâng cao ch t l ng ch n đoán và đi u tr . Áp d ng c i ti n quy trình khám, ch a b nh theo Quy t đ nh s 1313/Q -BYT c a B Y t .
K t qu là, đ n nay, các b nh vi n đ u có xây d ng s đ khám, ch a b nh, giúp ng i b nh d dàng t đ n các phòng khám, c n lâm sàng, thu vi n phí và lãnh thu c.M t s b nh vi n b trí thêm khu v c, bàn t v n cho ng i b nh nh b t s t đ ng, b ng theo dõi đi n t t i các phòng khám, kê toa qua máy tính...
B ng 2.1: Th ng kê các ch s ch m sóc s c kh e BMTE tháng 3 n m 2015 (Ngu n: S Y t C n Th ) TT Tên đ n v đ n tháng 3 Dân s tính n m 2015 Ph n 15- 49 tu i chung Ph n 15có ch ng- 49 D ki n sinh 1 Ninh Ki u 253.413 85.576 36.349 2.885 2 Bình Th y 121.031 35.173 21.045 1.238 3 Cái R ng 91.903 29.875 17.617 1.161 4 Ô Môn 136.712 40.044 23.749 1.763 5 Th t N t 168.035 48.841 29.258 2.165 6 C 131.214 40.749 21.372 1.701 7 Th i Lai 128.974 38.781 22.373 1.638 8 Phong i n 104.278 29.072 17.401 1.244 9 V nh Th nh 118.869 36.436 19.854 1.526 Thành ph C n Th 1.254.429 384.547 209.018 15.321
CH NG III: PH NG PHÁP NGHIÊN C U
3.1 Mô t d li u:
3.1.1 i t ng kh o sát:
Nh ng ph n trong đ tu i sinh s n đã t ng sinh đ t nhiên thành ph C n Th , không ph i sinh b ng các bi n pháp can thi p.
3.1.2 a đi m và th i gian kh o sát :
D li u đ c thu th p t tháng 12/2014 đ n tháng 2/2015 t i Thành ph C n th . Nghiên c u đ c l y m u theo ph ng pháp ng u nhiên thu n ti n. Vi c phát m u tr c ti p đ c th c hi n t i khoa s n c a m t s b nh công, b nh vi n t , nhà b o sanh, tr m y t 5 qu n : Ninh Ki u, Bình Thu , Cái R ng, Ô Môn, Th t N t và 4 huy n: Phong i n, C , V nh Th nh, Th i Lai.
3.2 Ph ng pháp thu th p: Nghiên c u này đ c ti n hành thông qua hai giai đo n chính:
Nghiên c u đ nh l ng nh m thu th p, phân tích d li u th m dò, c ng nh xác đ nh các y u t nào có liên quan đ n quy t đ nh l a ch n n i sinh đ Nghiên c u đ nh tính đ c th c hi n song song nh m xây d ng b ng câu
h i đ xác đ nh làm rõ nh ng suy ngh c a s n ph v nh ng y u t đó. Toàn b qui trình nghiên c u đ c trình bày nh hình 3.1.
Nghiên c u xây d ng b ng câu h i th m dò ý ki n c a nh ng ph n đã sinh con cho phù h p v i đi u ki n c a thành ph C n Th . T m c tiêu nghiên c u đã xác đ nh, c s lý thuy t, tác gi đã xây d ng b ng câu h i th m dò ý ki n đ i t ng kh o sát s b l n 1. Tuy nhiên, b ng câu h i s b l n ch c ch n ch a phù h p. Vì v y, b c ti p là s k t h p v i ph ng pháp chuyên gia b ng cách s h i ý ki n c a các bác s chuyên khoa s n và bác s y t công công t i thành ph C n Th . Sau khi tham kh o ý ki n chuyên gia tác gi xây d ng đ c b ng câu h i th m dò ý ki n đ i t ng kh o sát s b l n 2 và s d ng b ng câu h i này đ th m dò th 204 ng i.
3.3 Qui trình nghiên c u: Hình 3.1: Qui trình nghiên c u C s lý thuy t các nghiên c u tr c Nghiên c u h i s b i u ch nh b ng câu h i s b B ng câu h i chính th c - - Nghiên c u đ nh l ng - - Kh o sát 204 ng i - - Mã hóa d li u - - Làm s ch d li u - - Phân tích h i qui K t qu nghiên c u V n đ nghiên c u i u tra s b B ng câu h i s b B ng câu h i kh o sát chínhth c H i quy đa bi n
3.4 B ng câu h i đi u tra. 3.4.1 B ng h i đi u tra: