Não được cấp máu qua hai hệđộng mạch, hệ cảnh hay tuần hoàn trước và hệđốt sống - thân nền hay hệ tuần hoàn sau. Hệ cảnh gồm hai động mạch cảnh trong hai bên, mỗi
động mạch sẽ cho các nhánh động mạch mắt, động mạch mạch mạc trước, động mạch thông sau, và hai nhánh tận là động mạch não trước và động mạch não giữa. Hệđốt sống - thân nền gồm hai động mạch đốt sống, sau khi vào sọ chúng chia ra hai nhánh
động mạch tiểu não sau dưới (PICA) rồi nhập lại thành động mạch thân nền. Động mạch thân nền chia tiếp các nhánh động mạch tiểu não trước dưới, các nhánh xuyên, và động mạch tiểu não trên trước khi chia hai nhánh tận là hai động mạch não sau. Hệ động mạch đốt sống - thân nền cấp máu cho thân não, tiểu não, thùy chẩm, đồi thị, và phần dưới thùy thái dương. Trong đó, động mạch não sau cấp máu cho thùy chẩm, đồi thị, và phần dưới-trong của thùy thái dương. Hệđộng mạch cảnh cấp máu
cho phần lớn vỏ não hai bán cầu đại não, chất trắng dưới vỏ và các nhân nền. Trong
đó, động mạch não giữa nhánh nông cấp máu cho phần lớn mặt lồi bán cầu đại não, các nhánh sâu cấp máu cho phần lớn vùng sâu, nhân nền, bao trong của bán cầu đại não; động mạch não trước cấp máu cho phần trên mặt lồi và phần lớn mặt trong bán cầu đại não [99].
Hình 1.1. Các động mạch cấp máu cho não – “nguồn: Silverman IE, 2009”[121]
A
Hình 1.2. A Các động mạch não và phân nhánh của chúng - mặt ngoài bán cầu “Nguồn: Netter F.H, 2002” [99]
B
C
Hình 1.2. B,C: Các động mạch não và phân nhánh của chúng. Mặt trong bán cầu (B) và lát cắt đứng ngang (C) – “Nguồn: Netter F.H, 2002” [99]
Hình 1.3. Phân bố tưới máu của các động mạch não trên sơ đồ lát cắt đứng ngang “Nguồn: Adams RD, 2005” [29]
Hai hệ thống động mạch này thông nối với nhau và thông nối hai bên qua hai động mạch thông sau - nối động mạch cảnh trong và động mạch não sau cùng bên - và
động mạch thông trước - nối hai động mạch não trước - tạo thành đa giác Willis ở đáy não (hình 1.4). Đa giác Willis là vòng bàng hệ quan trọng nhất trong hệ thống tưới máu não, cùng với các hệ thông nối vỏ não, thông nối cảnh trong - cảnh ngoài qua động mạch mắt, và thông nối động mạch đốt sống với các động mạch cổ tạo thành hệ thống tuần hoàn bàng hệ hoàn chỉnh cho não, giúp giảm thiểu nguy cơ thiếu máu não (hình 1.5). Hệ thống bàng hệ này càng hoàn chỉnh thì khả năng bị tổn thương não do tắc một động mạch nào đó càng thấp, do đó hai cá thể khác nhau có thể biểu hiện mức độ và kích thước tổn thương nhồi máu não rất khác nhau dù cùng tắc một động mạch nào đó.
Hình 1.4. Đa giác Willis - vòng thông nối ởđáy não “Nguồn: Silverman I.E., 2009”[121]
Hình 1.5. Các vòng bàng hệ trong tưới máu não: A-các động mạch vỏ não; B-qua nhánh ĐM sinh ba nếu còn tồn tại; C-qua ổ mắt; và D-qua các ĐM cổ
“Nguồn: Adams RD, 2005” [29]