B ảng 3.3 Tỷ lệ các loại thương tổn
4.1.4.Đặc điểm chức năng bàng quang
Yếu tố co bóp không tự chủ liên quan đến thần kinh bàng quang, sự mất kiểm soát não bộ trong co thắt cơ vòng. Cải thiện số cơn co bóp không tự chủ giúp kiểm soát rỉ tiểu và tự chủ tiểu tiện. Theo kết quả trong Bảng 3.9, số cơn co bóp không tự chủ của nhóm điều trị là 0.4 ± 0.221 thấp hơn nhiều so với đối chứng là 2.3 ± 0.300 tại thời điểm 6 tháng và sự khác biệt này rất có ý nghĩ thống kê (P<0.01). Điều này có thể khẳng định việc cấy ghép MSC có thể cải thiện chức năng bàng quang nhờ vào phục hồi tủy tổn thương tốt hơn nhiều so với việc phục hồi tự nhiên và phục hồi chức năng. Kết quả này cũng tương tự như kết quả nghiên cứu của 1 số tác giả khác.
Quan sát phân bố bệnh nhân theo mức Pdetmax tại thời điểm 6 tháng trong hai nhóm điều trị và đối chứng (Bảng 3.10) cho thấy, tỉ lệ Pdetmax<40 của nhóm điều trị > nhóm chứng và tỉ lệ
Pdetmax>40 của nhóm điều trị<nhóm chứng. Mặc dù, sự khác biệt của 2 nhóm này là không có ý nghĩa, nhưng vẫn có thể khẳng định hiệu quả của phương pháp điều trị. Tuy nhiên, tỉ lệ Pdetmax<40 của cả 2 nhóm chứng và điều trị đều thấp hơn nhiều so với tỉ lệ
Pdetmax<40. Vì vậy, cần có chế độ chăm sóc tốt bàng quang và thăm khám bàng quang, tập phục hồi chức năng sau điều trị để tăng tỉ lệ Pdetmax an toàn của cả 2 nhóm.
Hai cơ chế hướng đến trong điều trị rối loạn chức năng bàng quang thần kinh sử dụng TBG. Cơ chế thứ nhất liên quan đến việc MSC di chuyển và biệt hóa thành cơ trơn để phục hồi bàng quang bị hư hỏng. Cơ chế thứ hai liên quan đến sự điều khiển co thắt cơ vòng niệu đạo bởi vỏ não. CTCS làm gián đoạn sự dẫn truyền các tín hiệu
thần kinh điều khiển co thắt niệu đạo. Việc phục hồi tủy sống tổn thương bởi MSC giúp khôi phục đáp ứng dẫn truyển từ vỏ não đến tủy sống dẫn đến việc khôi phục quản lý sự co thắt của cơ vòng bởi vỏ não. Hệ thống thần kinh trung ương trưởng thành không thể tạo ra tế bào thần kinh và các tế bào thần kinh đệm mới, phục hồi chức năng bàng quang, hạn chế tổn thương sau chấn thương tủy sống. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây cho thấy tế bào tiền thân thần kinh cấy thúc đẩy phục hồi của chức năng bàng quang thông qua tái sinh những tế bào tại vị trí tổn thương [87],[88],[89].