SONG CO DUCil
A. GIAI PHAU
Dam roi than kinh canh tav chi phoi van dong va cam giac chi tren.
Dam roi than kinh canh tay (hinh 3.5) dtfdc tao nen do cac nhanh trtfdc cua bon day than kinh co cuoi va day than kinh ltfng thtf nhat (DI): nhanh trtfdc cua day C5 noi vdi nhanh trtfdc day C4 va C6 hdp thanh than nhat tren. Day C7 mot minh no tao thanh than nhat gitfa. Day C8 noi vdi day D l hop thanh than nhat dtfdi.
Moi than nhat lai chia thanh nganh trtfdc va nganh sau. Cac nganh sau cua ba than nhat hop thanh than nhi sau. Nganh trtfdc cua than nhat tren + nganh trtfdc cua than nhat gitfa thanh than nhi trtfdc ngoai. Nganh trtfdc cua than nhat dtfdi mot minh no tao thanh than nhi trtfdc trong.
Cac nhanh tan cung cua dam roi than kinh canh tay: Than nhi trUdc ngoai tach ra hai nhanh cung: day than kinh cd bi va re ngoai cua day than kinh giiia.
- Than nhi trUdc trong chia ra bon nhanh:
Re trong cua day giiia (re trong va re ngoai noi tiep nhau triicic dong mach va tao thanh day than kinh giQa).
Day tru: d phia trong dong mach
Day bi canh tay trong: d phia trong tinh mach Day bi cang tay trong: d phia ngoai tinh mach. - Than nhi sau tach ra hai nhanh:
Day than kinh mu: qua bon canh Venpeau ra khu sau vai. Day than kinh quay: qua khe canh tay tam dau, ra khu sau canh tay.
R e ngoai da y giCra Day than kinh giCra Day than kinh quay
D ay than kinh co bi Than nhi tn/dc n g o i
Than nhi sau D6ng m ach nach
D ay than kinh mC — D ay c o rdng to — D ay bi canh tay trong —R e trong da y giCra - D ay bi c i n g tay trong
D ay tru
B. VIEM RE THAN KINH CO C5, C6, C7, C81. Dai cifofng 1. Dai cifofng
Viem re than kinh cd chu yeu gap 0 ngtfdi tren bon mtfdi tuoi, ntf nhieu hdn nam, phan ldn d ngtfdi co nghe nghiep lien quan tdi cac cd cd va co cac dong tac kem theo dau phai nghieng va quay luon (thp trat ttfdng, thd sdn nha ctfa, thd det, thd keo spi, nhan vien danh may, thd dien tin...)
2. Lam sang
Co hai hoi chiing:
a. Hoi chiing cot song:
Dau cilng, veo cot song co, han che van dong cot song cd. Benh nhan dau sau gay va tay, thtfdng co ttf the bat dau buoc nghieng sang mot ben, doi khi nghieng ra phia trtfdc, chup Xquang co htf dot song bien dang, co cac gai xtfdng d ria cac dot song, giam chieu cao cua cac dla gian dot song.
b. Hoi chiing re (radicular syndrome)
ThtfOng ton re C5, C6, C7, C8:
Thtfdng ton re C5: dau mom vai, yeu cd den ta.
Thtfdng ton re C6: dau mat trtfdc canh tay, mat ngoai
ckng tay, ngon tay cai, giam cam giac ngon tay cai, yeu cd ngtfa dai (musculus brachi radialis), cd nhi dau canh tay, cd canh tay trtf6c (musculus brachialis) mat phan xa gan cd nhi dau va phan xa tram quay.
Thtfdng ton C7: dau mat sau canh tay, cang tay, ba ngon tay giiia, giam cam giac ba ngon tay gitfa, yeu cd
duoi chung ngon tay, mat phan xa gan cd tam dau.
ThUdng ton C-8: dau mat trong canh tay, cang tay va ngon tay ut, giam cam giac ngon tay ut. Co the yeu cac cd gap ngon tay, (musculus plexor digitorum) va cac cd ban tay. Co the mat phan xa tru sap.
- Hoi chilng:
+ Hoi chilng Duchenne - Erb • Do thiidng ton re C5 - C6:
Liet chi tren, tay rdi thong trong ttf the khep va xoay trong, chi co the hdi nhac mom vai nhd cd thang. Khong the dang canh tay va gap cang tay. Teo cd d goc chi tren (cd delta, cd nhi dau, cd canh tay trtfdc, cd qua canh tay, cd ngtfa dai).
Mom vai teo dan, mom cung vai nho ra thay ro ho tren va dtfdi xtfdng ba vai, co the cam xtfdng ba vai lac qua lai de dang.
Mat cam giac theo kieu re vung cd delta va mat ngoai canh tay.
Mat phan xa gan cd nhi dau, tram quay. • Do thtfdng ton re C7:
Liet cac co duoi cang tay va ban tay, liet dong tac duoi va giang ngon tay cai. Mat cam giac theo kieu re vung sau cang tay va niia ngoai cua mu tay. Teo cd tam diu, cd duoi cd tay va ngon tay. Mat phan xa gan cd tam diu.
+ Hoi chilng Aran - Duchenne
Do thtfdng ton re C8 - D l (liet cac cd gian cot, cac cd gap ngon tay, cd tru trtfdc, cd mo cai va mo ut):
So do 3.1: Cd che benh sinh TV0O cot song that lifng va cot song co (theo Ho Hi/u Luang, 1986); 0 0 : dla dem, VCT: vi chan thifdng, CH: chuyen hoa, MD: mien dich, NK: nhiem khuan, ch. hoa: chuyen hoa, DT: di truyen, CTCS: chan thudng cot song, T. hoa: thoai hoa, S.
hoc: sinh hoc.
4. Dieu tri
- Dieu tri: theo nguyen nhan. Dieu tri trieu chilng:
Thuoc giam dau Vitamin nhom B.
Dien phan novocain cot song co
Quang tuyen lieu phap lieu nho 6 vung cot song co: Dung trong trUdng hdp nang.