Bi n ph thu c: Y
Ph ng pháp: ML - Binary Probit (Quadratic hill climbing) Ngày: 11/11/13 Th i gian: 16:34
S quan sát: 150
Bi n đ c l p H s h i quy l ch chu n Th ng kê z P-value
C -4.730551 1.869441 -2.530462 0.0114 TNBQ 1.99E-07 2.77E-07 0.718661 0.4723 GIOITINH -0.738054* 0.428898 -1.720814 0.0853 TUOI 0.066571** 0.026277 2.533434 0.0113 KETHON 0.505348 0.702701 0.719150 0.4720 MUCDOTINTUONG -0.863429*** 0.229314 -3.765274 0.0002 THPT -0.379522 0.525946 -0.721598 0.4705 TRENTHPT -0.195172 0.721193 -0.270624 0.7867 NONGDAN 0.530641 0.633625 0.837468 0.4023 THATNGHIEP 0.654649 0.726311 0.901334 0.3674 NGHETUDO 0.939946 0.608272 1.545273 0.1223 TRUNGBINH 2.103279*** 0.790106 2.662023 0.0078 XAU 2.852756*** 0.667661 4.272763 0.0000 RATXAU 3.156320*** 0.768700 4.106048 0.0000 R2 = 0.698242
Ghi chú: K t qu h i quy đ c xu t t Ph l c 1
* Có Ủ ngh a th ng kê m c Ủ ngh a 10%
** Có Ủ ngh a th ng kê m c Ủ ngh a 5%
*** Có Ủ ngh a th ng kê m c Ủ ngh a 1%
-Bi n s c kh e t t (TOT) là bi n tham chi u cho các bi n s c kh e còn l i trong nghiên c u.
-Bi n gi i thích trình đ h c v n THCS là bi n tham chi u cho bi n THPT và
TRENTHPT.
4.2.1.2 Ki m đ nh gi thi t
Sau khi h i quy mô hình, tác gi th c hi n ki m đ nh m c đ Ủ ngh a chung c a mô hình b ng cách th c hi n ki m đ nh Wald test. M c đích c a ki m đ nh là ch ng minh r ng mô hình 2.1 có ph i là mô hình gi i h n hay không. Trên c s đó gi i thích Ủ ngh a k t qu h i quy (Nguy n Tr ng Hoài, 2005).
Ph ng pháp:
-Ki m tra b ng cách lo i tr d n các bi n gi i thích r i l n l t h i quy v i vi c lo i b bi n gi i thích đó ra kh i mô hình, n u R2 sau khi h i quy đ u nh h n
R2 c a mô hình đ y đ bi n gi i thích (mô hình 2.1) thì k t lu n mô hình 2.1 là mô hình gi i h n. (k t qu chi ti t ki m đ nh đ c trình bày t Ph l c 1 đ n Ph l c
13).
-Dùng ki m đ nh Wald test đ ki m đ nh m c Ủ ngh a chung cho mô hình.
K t qu ki m đ nh: Mô hình 2.1 là mô hình gi i h n và các bi n gi i thích gi i thích có Ủ ngh a cho mô hình(chi ti t ki m đ nh đ c trình bày Ph l c 14).
4.2.1.3 Gi i thích Ủ ngh a c a k t qu h i quy
K t qu h i quy cho th y, các bi n s c kh e không t t g m TRUNGBINH,
XAU và RATXAU có Ủ ngh a th ng kê m c Ủ ngh a 1%, h s h i quy là d ng và có m i t ng quan t l thu n v i quy t đ nh mua BHYTTN. Trong đi u ki n
các y u t khác không đ i, khi c t ng m t ng i có s c kh e trung bình thì xác su t mua BHYTTN t ng lên 2,1 % so v i ng i có s c kh e t t. T ng t đ i v i ng i có s c kh e x u, trong đi u ki n các y u t khác không đ i, n u t ng thêm 1 ng i có s c kh e x u thì xác su t mua BHYTTN t ng lên 2,85 % so v i ng i có s c kh e t t. N u t ng 1 ng i có s c kh e r t x u thì xác su t mua BHYTTN t ng
lên 3,15 % so v i ng i có s c kh e t t, trong đi uki n các y u t khác không đ i. i u này phù h p v i k v ng ban đ u. Nh v y, ng i có s c kh e không t t luôn mu n mua BHYTTN, ch ng t có t n t i hi n t ng l a ch n ng c trong th tr ng BHYTTN t nh Ti n Giang.
Th c t trong th tr ng ch m sóc s c kh e t i Vi t Nam nói chung và t nh Ti n Giang nói riêng cho th y chi phí KCB bình quân trên m t th BHYTTN cao g p nhi u l n so v i ng i có th BHYTBB. Nguyên nhân chính y u là ng i có th BHYTTN đa s là nh ng ng i m c b nh t t, khi phát hi n mình có b nh m i tham gia, th m chí là nh ng ng i m c các b nh mãn tính c n đi u tr v i k thu t cao và có chi phí l n: suy th n, ti u đ ng, tim m ch… Nh tác gi đã phân tích
trong Ch ng 3, tình hình b i chi qu KCB BHYT t i t nh Ti n Giang trong nhi u n m qua th ng xuyên x y ra là do đ c đi m v tình tr ng s c kh e b che đ y c a ng i có th BHYTTN gây nên.
Bi n MUCDOTINTUONG có Ủ ngh a th ng kê m c Ủ ngh a 1% và h s h i quy âm (-0,86) gi i thích r ng, trong đi u ki n các y u t khác không đ i, s tin t ng c a ng i dân vào vi c khám ch a b nh b ng th BHYT b gi m sút thì h s gi m mua BHYTTNt ng ng 0,86%. i u này phù h p v i k v ng ban đ u.
Bi n TUOI có Ủ ngh a th ng kê m c Ủ ngh a 5% và tác đ ng tích c c lên quy t đ nh mua BHYTTN. Khi tu i đ i ng i dân t ng lên 1 tu i thì thì xác su t mua t ng lên 0,06 %. i u này cho th y phù h p v i k v ng ban đ u, vì tu i tác càng cao, kh n ng có b nh t t càng l n, vi c ng i dân mua BHYTTN khi có b nh ch ng t t n t i hi n t ng l a ch n ng ctrong th tr ng BHYTTN.
Bi n GIOITINH có Ủ ngh a th ng kê m c Ủ ngh a 10%, h s h i quy âm
(-0,73). Trong đi u ki n các y u t khác không đ i, ng i dân là nam thì xác su t mua BHYTTN gi m đi 0,73 %. i u này phù h p v i k v ng ban đ u.
nhóm bi n th hi n ngh nghi p, bi n NONGDAN, NGHETUDO, THATNGHIEP đ u không có Ủ ngh a th ng kê. Tuy đây là các nhóm chi m đa s trong c c u dân s c a t nh. Nh ng n u nhìn m t th c t theo báo cáo c a BHXH Ti n Giang, t l ng i dân tham gia BHYTTN còn r t th p, đ n n m 2012 ch có 151.876 th BHYTTN đ c mua, chi m 55% dân s c a t nh. Th c hi n m c tiêu
toàn dân đ u tham gia BHYT, Chính ph luôn khuy n khích tham gia BHYTTN trong các h gia đình b ng chính sách gi m m c đóng đ i v i ng i th hai tr đi trong h . Ti n Giang là đ a ph ng có c c u kinh t nông nghi p chi m t tr ng cao, do đó nông dân là m t trong nh ng nhóm c n đ c tuyên truy n và khuy n khích nhi u nh t bên c nh đó là nh ng ng i làm ngh t do.
Theo k t qu h i quy, bi n TNBQ không có Ủ ngh a th ng kê. i u này trái v i k v ng ban đ u, tuy nhiên, d i tác đ ng c a hi n t ng l a ch n ng c, thu
nh p ng i dân cao hay th p c ng không nh h ng nhi u, b i vì, trong tr ng h p này vi c đ c h ng quy n l i ch msóc s c kh e là quan tr ng h n. Do l i ích c n biên mang l i t vi c tiêu th thêm m t đ n v hàng hóa d ch v ch m sóc s c kh e m i là đ ng c chính thúc đ y h mua BHYTTN. T ng t , bi n KETHON không
có Ủ ngh a th ng kê. Theo k v ng ban đ u, ng i đã l p gia đình đ c k v ng có
xác su t ch n mua BHYTTN cao h n ng i ch a l p gia đình hay còn đ c thân.
i u này có v h p lỦ, nh ng n u h có s c kh e t thay th m chí là s c kh e trung
bình thì li u h có ch u chi ti n cho vi c mua th BHYTTN? Ch c ch n là không. Nh v y, vi c ng i dân có s c kh e không t t ch n mua BHYTTN, ngh a là có t n t i hi n t ng l a ch n ng ctrong th tr ng. Theo k t qu h i quy, các bi n s c kh e không t t gi i thích có Ủ ngh a bi n ph thu c và đ u có d u d ng nên có th k t lu n là t n t i hi n t ng l a ch n ng c trong th tr ng BHYTTN t nh Ti n Giang. (Nguy n V n Ngãi và Nguy n Th C m H ng, 2012, tr 23).
Bi n th hi n trình đ h c v n THPT,TRENTHPT không có Ủ ngh a th ng
kê.
4.2.1.4 Gi i pháp kh c ph c hi n t ng l a ch n ng c
Nguyên t c ho t đ ng c a BHYT là tính chia s c ng đ ng, ngh a là c ng đ ng ng i có ít r i ro s san s gánh n ng chi phí KCB cho ng i có r i ro cao v b nh t t. Bên bán BHYT s d a vào m c chi phí trung bình đ tính toán m c hòa v n và làm c s đ đ t giá. M c hòa v n c a bên bán BHYT là m c t ng ng v i s ti n nh n đ c t ng i mua v a đ đ chi tr cho m c trung bình chi phí y t và các chi phí khác. Hi n t ng l a ch n ng c s làm cho m c chi phí trung bình gia t ng trong đi u ki n s ti n mua th BHYTTN t ng không nhi u theo m c l ng c s nh hi n nay thì nh ng ng i có s c kh e t t s ph i gánh ch u ph n chi phí cho nh ng ng i có s c kh e x u, đi u này s d n đ n b i chi qu KCB BHYT. gi m thi u r i ro này, Chính ph c n th c hi n bán BHYTTN trên ph m vi r ng v i
càng nhi u ng i tham gia càng t t. Ch ng trình này hi n nay đ c Chính ph tri n khai th c hi n v i tên g i là BHYT toàn dân, nh t là đ i v i h gia đình nông nghi p, ng nghi p, diêm nghi p.
BHYT toàn dân đ c Lu t BHYT quy đ nh rõ l trình hoàn thành đ n n m 2014 b t bu c m i ng i dân đ u ph i tham gia. Th c hi n ch tr ng này, t khi Lu t BHYT có hi u l c, UBND t nh Ti n Giang đã ch trì án ti n t i BHYT toàn dân, trong đó UBND t nh đ t m c tiêu đ n n m 2014, toàn t nh ph i có ít nh t 80% dân s tham gia BHYT. Tuy nhiên, hi n nay k t qu đ t đ c còn r t th p (ch đ t 56% dân s c a t nh), s ng i tham gia BHYT t ng thêm ch y u t các đ i t ng đ c Ngân sách Nhà n c h tr : h nghèo, c n nghèo, h c sinh, sinh viên. Riêng đ i t ng nhân dân mua BHYTTN t ng r t ít, ch y u là ng i có b nh t t tham gia, trong khi c c u dân s c a t nh có đ n h n 80% s ng vùng nông thôn
gia t ng s l ng ng i mua BHYTTN, đ m b o tính chia s c ng đ ng v r i ro. Nh ng nhà qu n lý Trung ng và đ a ph ng c n th c hi n các gi i
pháp sau:
a) Nhóm gi i pháp chungcho nhƠ qu n lỦ c p Trung ng
a1) S a đ i, b sung, hoƠn thi n chính sách BHYT theo h ng m r ng đ i t ng tham gia BHYTTN trong t ng h gia đình.
B n ch t c a BHYT là tính chia s trong c ng đ ng xã h i. Ng i kh e m nh s chia s r i ro, chi phí KCB cho ng i ch ng may b đau m. Tuy nhiên, n u s chia s này đ c gi i h n tr c tiên là trong ph m vi h gia đình thì s mang l i hi u qu cao h n là s chia s trong c m t c ng đ ng. Ví d , khi m t ng i trong gia đình b m đau b nh t t, thì h n ai h t, chính nh ng ng i thân c a h m i là ng i quan tâm đ n h nhi u nh t.Do v y, c n t p trung khuy n khích t t c các thành viên trong h gia đình cùng tham gia BHYT đ h th y đ c r ng chính mình c ng góp ph n chia s cho ng i thân.
a2) T ng c ng tuyên truy n ng i dơn tham gia b o hi m y t t nguy n.
Công vi c này đã đ c Chính ph và các B , Ngành trung ng và đ a ph ng đ c bi t chú tr ng th c hi n t khi chính sách BHYT m i ra đ i Vi t
Nam. Tuy nhiên, hi u qu c a nó còn r t h n ch , vi c tuyên truy n đ c th c hi n b ng nhi u hình th c nh ng k t qu là s th BHYTTN đ c mua ch a nhi u. Vì
v y, trong ch ng trình, k ho ch tuyên truy n hàng n m, Chính ph c n phân c p rõ nhi m v c a t ng c p chính quy n, t ng ngành Trung ng và đ a ph ng nh sau:
-C quan BHXH Vi t Nam kỦ k t th a thu n ph i h p tuyên truy n v i ài Try n hình Vi t Nam, ài Ti ng nói Vi t Nam, Thông t n xã Vi t Nam và các c quan truy n thông khác t ng c ng tuyên truy n b ng hình th c: t a đàm, đ i tho i tr c ti p, phóng s , bình lu n, đ a tin, phát thông đi p ho t đ ng v i n i dung th c hi n chính sách BHYT, thúc đ y c u BHYTTN.
- y ban Trung ng m t tr n T qu c Vi t Nam, T ng Liên đoàn lao đ ng Vi t Nam, H i nông dân Vi t Nam, H i Liên hi p Thanh niên Vi t Nam, H i liên hi p Ph n Vi t Nam, H i Ch Th p đ Vi t Nam th c hi n m chuyên m c v BHYTTN các t báo: Ng i Lao đ ng, báo i oàn k t, báo Thanh Niên, báo
Ph N và th ng nh t ch đ o các c p tr c thu c th c hi n tuyên truy n, ph bi n r ng rãi trong nhân nhân trên các ph ng ti n truy n thông ít nh t 2 l n trong tháng b ng nhi u hình th c: t a đàm, đ i tho i, m chuyên đ v BHYTTN.
-Bi u d ng nh ng cá nhân, t p th g ng m u th c hi n t t nh ng quy đ nh c a pháp lu t v BHYT, phê phán m nh m nh ng hành vi vi ph m, tr c l i, gây th t thoát Qu BHYT.
b) Nhóm gi i pháp riêng cho t nh Ti n Giang
b1) y m nhtuyên truy n b o hi m y t t nguy n
c p t nh, huy n: c quan BHXH t nh, BHXH huy n ph i h p v i c quan báo, đài đ a ph ng tuyên truy n, ph bi n chính sách BHYT b ng nhi u hình th c đa d ng, phong phú, trong đó, BHXH c p huy n ph i h p ch t ch v i ài Truy n thanh –Truy n hình huy n xây d ng chuyên m c v BHYT phát sóng hàng
tu n theo gi c đ nh đ n t ng đ a bàn n i t p trung s đông ng i dân, sao cho chuyên m c BHYT đi sâu vào tâm trí ng i dân, trong t ng câu chuy n hàng ngày h đ u nh và nh c đ n BHYT, đ c bi t là BHYTTN.
Tuyên truy n c n nh n m nh vi c mua BHYTTN đã và s đ c quy n l i nh th nào, nêu rõ nh ng tr ng h p có r i ro b nh t t nh ng nh có th BHYT đã đ c chi tr chi phí KCB nh m m c đích gia t ng s ng i mua BHYTTN, đi u này giúp kh c ph c hi n t ng l a ch n ng c, th tr ng hi u qu h n khi tính
chia s r i ro trong công đ ng đ c đ m b o, gi m t i đa b i chi qu KCB
BHYTTN.
b2) Nâng cao hi u qu qu n lỦ v b o hi m y t t nguy n c p t nh, huy n
- UBND t nh Ti n Giang c n đ a n i dung v t l dân s tham gia BHYTTN vào tiêu chí phát tri n kinh t xã h i c a t nh, xem t l dân s tham gia BHYTTN là m t ch tiêu thi đua các c p chính quy n đ a ph ng.