C. Thương tổn thần kinh D. Do nhiễm trùng E. Tất cả đều sai
9. Ðể đề phòng một chèn ép khoang cần chú ý: A. Phòng chống sốc
B. Nên kê cao nhẹ chi 10cm C. Tránh băng bó quá chặt
D. Nắn xương sớm và bất động tốt E. Tất cả đều đúng
10. Ðiều trị một chèn ép khoang có nghĩa là: A. Chống choáng
B. Nắn lại xương cấp cứu C. Kê cao chi
D. Mở các băng bó chặt E. Tất cả đều sai
11. Các dấu hiệu lâm sàng của một chèn ép khoang đến sớm: A. Ðau vừa phải
B. Ðau dữ dội, phù căng cứng
C. Yếu cơ và đau khi làm gia tăng áp lực khoang D. Mạch ngoại vi vẫn còn
E. Câu B, C, D đúng
12. Một bệnh nhân vào viện với triệu chứng chi phù to sau chấn thương, đau vừa phải, chẩn đoán phù hợp là gì: A. Chèn ép khoang B. Huyết khối tĩnh mạch C. Viêm tắc động mạch D. Do nhiễm trùng E. Tất cả sai.
13. Một bệnh nhân sau mổ gãy hai xương cẳng chân biểu hiện đau nhiều, phù căng, bạch cầu tăng, chẩn đoán nào sau đây là phù hợp:
A. Nhiễm trùng cấp sau mổ B. Do huyết khối
C. Chèn ép khoang D. Do viêm xương E. Tất cả sai.
14. Các khoang nào sau đây có tỉ lệ chèn ép cao nhất: A. Các khoang ở lô trước cẳng tay
B. Các khoang ở cẳng chân C. Các khoang ở bàn tay D. Các khoang ở cánh tay E. Các khoang ở đùi
15. Trong quá trình phẫu thuật, để đề phòng nguy cơ chèn ép khoang cần phải: A. Không khâu cân khi đóng vết thương
B. Cầm máu kỹ
C. Tránh làm tổn thương thêm phần mềm D. Không được khâu da
E. Câu A, B, C đúng.
16. Ðể đề phòng chèn ép khoang, sau khi bó bột điều trị một gãy xương, cần chú ý: A. Bột phải có rạch dọc
B. Hướng dẫn tập vận động C. Phải kê cao chi sau bó
D. Dùng thêm thuốc chống huyết khối E. Tất cả đúng.
17. Trong gãy 2 xương cẳng chân, dạng nào sau đây có nguy cơ chèn ép khoang cao: A. Gãy cao xương chày
B. Gãy kèm thương tổn dây chằng của khớp gối C. Gãy di lệch nhiều
D. Gãy xương phức tạp nhiều mảnh E. Chỉ có câu B sai.
18. Một bệnh nhân 10 tuổi, bị gãy trên lồi cầu xương cánh tay, triệu chứng nào sau đây biểu hiện có chèn ép khoang:
A. Không duỗi được cẳng tay B. Không ngữa được bàn tay
C. Ðau chói đầu dưới xương cánh tay D. Bầm tím nhiều ở vùng khủyu E. Tất cả sai.
19. Ðiều trị một chèn ép khoang, có nghĩa là:
A. Rạch rộng da, cân tất cả mọi khoang bị chèn ép B. Không để choáng xảy ra
C. Bất động chi vững chắc D. Nắn lại xương sớm E. Tất cả đúng.
20. Sự thiếu máu mô kéo dài trong chèn ép khoang có thể gây ra tổn thương tạm thời hoặc vĩnh viễn các yếu tố thần kinh cơ trong khoang:
A. Đúng B. Sai
21. Tỷ lệ chèn ép khoang của chi trên là nhiều hơn so với chi dưới A. Đúng
B. Sai
22. Mộ bệnh nhân bị chấn thương cánh tay, sau chấn thương mất vận động và cảm giác bằng bàn tay, sưng nề vừa, mạch quay mất, chẩn đoán nào là hợp lý:
A. Chèn ép khoang B. Thương tổn mạch máu C. Thương tổn thần kinh D. B và C đúng
E. A, B và C đúng
23. Nếu sau chấn thương vào cánh cẳng tay mà mạch quay vẫn còn thì không thể gọi là chèn ép khoang
A. Đúng B. Sai
24. Để đề phòng chèn ép khoang, vì sao không nên kê chi quá cao: A. Máu đến ngoại vi khó
B. máu trở về quá nhanh C. Làm căng cơ quá mức D. A và C đúng
E. A, B và C đúng
25. Nắn xương gãy sớm có ý nghĩa gì để đề phòng chèn ép khoang: A. Tránh di lệch thứ phát
B. Chống phù nề
C. Tránh rối loạn tuần hoàn D. B và C đúng
E. A, B và C đúng
26. Khi giải áp khoang thì không nên rạch rộng hết tất cả mọi khoang vì gây nhiều thương tổn A. Đúng
B. Sai
27. Khi bó bột để đề phòng chèn ép khoang, cần phải: A. Quấn bột không được siết
B. các vùng quân sbột phải chồng lên nhau liên tục C. Sau bó phải rạch dọc
D. Phải để hờ các ngón tay và chân để tiện theo dõi E. Chỉ có câu B sai
28. Giải áp khoang như thế nào là hợp lý: A. Chỉ xẻ rộng da
B. Xẻ rộng da và cân bên dưới da
C. Xẻ rộng da và cân của các lô cơ và từng cơ D. Chỉ xẻ da chách quảng
E. Tất cả đều đúng
Cũng là 1 chuyến máy bay nhưng có 1 người Anh,châu phi và VN. trên chiếc máy bay đó chứa rất nhiều đồ người lái máy bay mới kêu:"ba ông hãy vứt bớt đồ của mình xuống bớt đi". người người Mĩ mới lấy cái vali đựng toàn tiền đô vứt xuống." người châu phi ngạc nhiên hỏi:" sao anh lại vứt tiền xuống ". người Anh đáp: "nước tui toàn tiền đô vứt thì có gì là lạ đâu!". người châu phi nghe nói vậy liền lấy cái túi đựng kim cương ra và vứt xuống người Anh lác mắt hỏi :" sao lại vứt kim cương " châu phi đáp :" nước tui toàn kim cương vứt có nhằm nhò gì" tới lượt người Vn liền đạp cả 2 người Anh và châu phi xuống, người lái máy bay ngạc nhiên :" sao anh lại đạp 2 anh kia xuống.người VN trả lời:" nước tao đầy thằng xạo...
GÃY CỔ VÀ THÂN XƯƠNG ĐÙI
1. Biến dạng nào sau đây thường gặp trong gãy thân xương đùi: A. Ðùi sưng to gập góc mở ra ngoài
B. Gập góc mở ra sau vào trong, chi ngắn, bàn chân xoay ngoài C. Gập góc mở ra ngoài, bàn chân xoay trong
D. Gập góc mở ra ngoài, bàn chân xoay ngoài E. Tất cả sai
2. Trong sơ cứu gãy thân xương đùi, cách dùng 2 nẹp được đặt như thế nào:
A. Một nẹp từ háng đến quá mắt cá trong, một nẹp từ nách đến quá mắt cá ngoài B. Một nẹp từ háng đến qúa mắt cá trong, một nẹp từ cánh chậu đến quá mắt cá ngoài C. Một nẹp từ mông đến quá gót, một nẹp từ cánh chận đến quá mắt cá ngoài
D. Một nẹp trong từ háng đến quá gối, một nẹp ngoài từ nách đến quá gối E. Tất cả sai
3. Chỉ định điều trị bó bột trong gãy thân xương đùi được áp dụng trong các trường hợp nào sau đây:
A. Áp dụng cho người lớn, các gãy không di lệch hoặc ít di lệch B. Các loại gãy sát 2 đầu xương
C. Các loại gãy không có biến chứng D. Các loại gãy kèm choáng chấn thương E. Tất cả sai
4. Một bệnh nhân 30 tuổi, gãy chéo 1/3 giữa thân xương đùi, hãy chọn phương pháp nào điều trị đúng:
A. Kết hợp xương nẹp vít B. Ðóng đinh nội tủy
C. Xuyên đinh kéo liên tục, sau đó bó bột D. Dùng cố định ngoài
E. Nắn và bó bột chậu-lưng-chân
5. Một đứa trẻ 8 tuổi bị gãy 1/3 giữa thân xương đùi, chi chồng ngắn, bàn chân xoay ngoài. Hãy chọn cách điều tị đúng:
A. Mổ kết hợp xương nẹp vít B. Ðóng đinh nội tuỷ
C. Xuyên đinh kéo liên tục qua lồi câu xương đùi D. Nắn bó bột chậu-lưng-chân
E. Tất cả đều đúng
6. Chỉ định kéo liên tục xuyên qua xương trong gãy thân xương đùi: A. Gãy xương người già
B. Gãy xương ở trẻ em C. Gãy hở phức tạp D. Gãy xương bệnh lý E. Tất cả đúng
7. Vì sao gãy xương đùi trẻ em ít có chỉ định mổ so với người lớn: A. Do cơ yếu dễ nắ
B. Do xương còn có khả năng tự chỉnh
C. Do gãy xương trẻ em không hoàn toàn như người lớn D. Do xương trẻ em còn sụn phát triển
E. Câu A và B đúng
8. Trong điều trị bó bột gãy xương đùi trẻ em, cần chú ý điểm nào sau đây: A. Chống di lệch xoay
B. Phải để đùi dạng nhiều
D. Không được còn gập góc dù < 50 E. Tất cả đều sai
9. Cố định ngoài được áp dụng trong trường hợp nào sau đây trong điều trị gãy thân xương đùi: A. Gãy chéo xoắn
B. Gãy có mảnh thứ 3 C. Gãy gần các đầu xương D. Gãy xương người già E. Tất cả đều sai
10. Một trẻ sơ sinh bị gãy xương đùi, hãy chọn cách điều trị đúng: A. Bột chậu-lưng-chân
B. Bột ếch
C. Xuyên đinh kéo liên tục D. Kéo bằng băng dính E. Tất cả đều sai
11. Trong các vị trí gãy thân xương đùi, vị trí nào có nguy cơ biến chứng mạch máu cao nhất: A. Gãy 1/3 trên
B. Gãy 1/3 giữa C. Gãy 1/3 dưới
D. B, C đúng
E. Tất cả đúng.
12. Thái độ xử trí trước một bệnh nhân vào viện với gãy phức tạp thân xương đùi và có choáng: A. Mổ cấp cứu kết hợp xương
B. Hồi sức chống choáng và phẫu thuật sau C. Vừa hồi sức vừa mổ kết hợp xương D. Không phẫu thuật và cho bó bột ngay E. Tất cả đúng
13. Một bệnh nhân 30 tuổi bị gãy 1/3 dưới xương đùi kèm máu tụ do chấn thương sọ não, chỉ định điều trị đối với gãy xương đùi hợp lý là gì ?
A. Mổ kết hợp xương cùng lúc mổ lấy máu tụ trong sọ B. Xuyên đinh qua lồi cầu đùi kéo liên tục
C. Bó bột chậu - lưng - chân
D. B và C đúng
E. Tất cả sai
14. Tư thế đúng của bột chậu -lưng - chân là:
A.Ðùi dạng 150, gối gấp 1700, bàn chân 900 B.Ðùi dạng 300, gối gấp 1700, bàn chân 900 C.Ðùi không dạng, gối gấp 1700, bàn chân 900 D.A và C đúng
E. Tất cả sai
15. Những nhược điểm của kết hợp xương bằng nẹp vis xương đùi là: A. Bóc tách phần mềm nhiều
B. Làm chậm liền xương C. Dễ gây nhiễm trùng D. A và B đúng
E. A, B, C đúng
16. Gãy cổ xương đùi là...
17. Chỏm xương đùi dính chắc vào thân xương đùi ở độ tuổi: A. 8 tuổi
B. 10 tuổi C. 13 tuổi D. 15 tuổi E. 18-20 tuổi
18. Trong các nhóm mạch nuôi dưỡng chỏm, nhóm nào là quan trọng nhất: A. Nhóm trên B. Nhóm dưới-trong C. Nhóm ĐM dây chằng tròn D. A và B đúng E. B và C đúng
19. Thế nào là gãy cổ xương đùi Garden 1?
20. Phân loại gãy cổ xương đùi vào Pauwel 1, có nghĩa là: A. Đường gãy tạo đường ngang 1 góc khoảng 30 độ B. Đường gãy tạo đường ngang 1 góc khoảng 50 độ C. Đường gãy tạo đường ngang 1 góc khoảng 70 độ D. A và B sai
E. A, B và C sai
20. Nguy cơ hoại tử chỏm xương đùi cao thường gặp trong nhóm: A. Garden 1
B. Garden 2 C. Garden 3,4 D. A và B đúng E. A, B và C đúng
21. Thế nào là gãy cổ xương đùi chính danh gãy khép?
22. Về lâm sàng của gãy cổ xương đùi chính danh gãy khép, triệu chứng rõ ràng với: A. Chi nhắn
B. Đùi khép
C. Bàn chân xoay ngoài D. Tràn dịch khớp gối bên gãy E. A, B và C đúng
23. Về X quang của gãy khép cổ xương đùi, có thể thấy: A. Đoạn ngoài bị kéo lên trên
B. Góc cổ-thân nhỏ hơn bình thường C. Sự chồng nhau của hai đoạn gãy D. A và B đúng
E. A, B và C đúng
24. Về lâm sàng của gãy dạng cổ xương đùi, có thể thấy A. Ngắn chi
B. Bàn chân xoay ngoài C. Gập góc vào trong D. Mấu chuyển lớn lên cao E. A, B và C sai
25. Một bệnh nhân gãy cổ xương đùi nhưng mất cơ năng không hoàn toàn là dạng gãy nào sau đây: A. Gãy khép di lệch
B. Gãy dạng
C. Gãy khép di lệch ít D. B và C đúng E. A, B và C đúng
26. Dấu hiệu nào sau đây được ghi nhận trên XQ trong gãy dạng cổ xương đùi: A. Vết đậm bờ trên vủa cổ
B. Góc cổ- thân lớn hơn bình thường C. Mất liên tục đường cung-cổ bịt D. A và B đúng
E. A, B và C đúng
27. Khi nào thì chỉ định phẫu thuật trong gãy cổ xương đùi A. Gãy còn cài nhau
B. Gãy không lệch C. Gãy di lệch D. A và B đúng E. A, B và C đúng
28. Vì sao có chỉ định thay khớp háng trong gãy cổ xương đùi: A. Do gãy khó nắn
B. Do dễ di lệch thứ phát C. Do chỏm dễ bị hoại tử D. B và C đúng
E. A, B và C đúng
29. Thay khớp háng toàn bộ có nghĩa là A. Thay phần chỏm xương
B. Thay cả chỏm và ổ cối
C. Thay chỏm và có bộ phận trung gian bên ngoài D. A, C đúng
E. B và C đúng
Có một bà đỡ khá lành nghề nhưng hay mất bình tĩnh. Người ta gọi bà đến đỡ một ca đẻ con so, tới với hòm dụng cụ trong tay, bà nói với người chồng:
- Mời anh ra ngoài, cần gì tôi sẽ gọi.
Sản phụ đã bắt đầu la hét. Khoảng 10 phút sau, bà thò đầu ra cửa và nói: - Anh có kìm không?
- Hả?! Anh chồng tròn mắt hỏi.
- Vâng, kìm, nhanh lên! Không hả hở gì hết, tôi biết việc tôi phải làm. Có kìm rồi, khoảng 5 phút sau, bà lại xuất hiện ở cửa:
- Anh có cái cờ lê to không?
- Cờ lê à? Lạy chúa, điều gì đã xảy ra với vợtôi? - À... không sao, nhưng tôi cần một cái cờlê.
Người chồng bâng khuâng ngắm cái cờ lê rồi miễn cưỡng đưa nó cho bà ta. Cửa khép lại, tiếng kim loại va chạm nhau xủng xoảng, két... két. Anh chồng ở ngoài nghiến chặt răng, mặt tái dại, chân tay run bần bật. Được một lát, thở hổn hển, mặt nhễ nhại mồ hôi, bà thò đầu ra cửa quát:
Hãy nghe đây, tìm ngay một cái búa tạ, nếu chậm thì không kịp mất! Đến nước này, anh chồng không chịu nổi nữa, xô cửa xông vào, trước mắt anh là nền nhà ngổn ngang kìm, búa... và hòm dụng cụ chưa mở được.
GÃY HAI XƯƠNG CẲNG CHÂN
1. Dạng gãy nào sau đây là loại gãy vững của 2 xương cẳng chân: A. Gãy chéo dài
B. Gãy ngang
C. Gãy xoắn
D. Gãy nhiều mãnh nhưng không lệch E. Gãy sát mâm chày
2. Trong quá trình liền xương, nguy cơ nào sau đây có thể xảy ra đối với loại gãy chéo của xương cẳng chân