CC TU NG ĐƠ ĐỐ I:
5 bước biện luận kết quả XN dịch bâng
1. Nhận xĩt đại thể
2. Tính SAAG . (SAAG =Albumin huyết thanh – Albumin / db ) SAAG ≥ 11g/L . Dịch tăng âp => Nguyín nhđn SAAG ≥ 11g/L . Dịch tăng âp => Nguyín nhđn
SAAG < 11g/L : Dịch không tăng âp => Nguyín nhđn
Lưu ý :Albumin mâu vă Albumin d ch ị bâng ph i l y ả ấ cùng thời điểm.
SAAG th p giấ ả : + T t HAụ Giảm âp TMC . + Albumin/ mâu < 11g/L + Globulin/mâu > 50g/L SAAG cao gi :ả + Bâng d ng tr pưỡ ấ 3. Protein/db :
Protein / db < 25 g/L kỉm SAAG ≥ 11g/L lă dịch bâng của Xơ gan . Protein / db > 25 g/L kỉm SAAG ≥ 11g/L lă dịch bâng của suy tim, HC Budd-Chiari
Cần lưu ý :Trong xơ gan cĩ 20% case, Protein / db > 25 g/L . Do :
+ Sử dụng lợi tiểu , cứ giảm 10kg do lợi tiểu nồng độ protein/db tăng gấp đơi.
+ Nghiín cứu cho thấy 67% BN xơ gan cĩ protein /db cao lă do lợi tiểu . Số cịn lại lă do protein mâu cao .
4.Tế băo vă thănh phần TB .
(D ch ị tăng âp protein th p BC > 500 ; Neutro > 250 => NTB tự phât / thứ ấ
phât BN x gan)ở ơ
Lưu ý : Trong thời gian uống lợi tiểu liều cao, BC cĩ thể > 1000/ml Chẩn đốn tăng BC do lợi tiểu , phải biết :
(1)BC trước sử dụng lợi tiểu thấp vă bình thường cĩ lympho ưu thế (2) Tăng BC khơng giải thích được ( khơng sốt, khơng đau bụng…) -Nếu dịch mâu do chạm mạch : - Dịch mău hồng ( 10.000 HC/ml) . Cứ 250HC cĩ 1Neutrophil đi theo => 10.000/ 250 = 40 neutrophil ( khơng do phản ứng VPM)
⇒ Neutrophil/db = 260/ml .
Thì sau khi trừ 40 Neutro, =220Neutro/db khơng đủ tiíu chuẩn chẩn đốn VPMNKNP .
-Dịch mău đỏ mâu khơng đơng ( 50.000HC ),nếu mâu ri nhiều ngăy rồi, neutro đê bị phđn hũy. =>tính như trín cĩ thể ra số (-).
5.Câc phần còn lại: LDH, Glucose, …