6.CHỌC ỐI –ĐỊNH LƯỢNG NỘI TIẾT TỐ

- Nước ối có màu vàng sậm  bất hợp nhóm bất hợp nhóm máu Rhesus giữa mẹ và con.

6.CHỌC ỐI –ĐỊNH LƯỢNG NỘI TIẾT TỐ

 Để xem màu sắc ối và khảo sát sinh hoá Để xem màu sắc ối và khảo sát sinh hoá  đánh giá độ đánh giá độ trưởng thành và sức khoẻ thai.

trưởng thành và sức khoẻ thai.

 Thời gian thực hiện: > 34 tuầnThời gian thực hiện: > 34 tuần

Chỉ định

 Sản phụ có nhóm máu Rh (-) Sản phụ có nhóm máu Rh (-) hội chứng đồng miễn dịch hội chứng đồng miễn dịch mẹ và con.

mẹ và con.

 Sản phụ bị các bệnh ảnh hưởng đến thai ( thai kém phát Sản phụ bị các bệnh ảnh hưởng đến thai ( thai kém phát triển, suy thai trong TC) như :

triển, suy thai trong TC) như :

 Bệnh CHA mãn tínhBệnh CHA mãn tính

 RL CHA trong thời kỳ mang thaiRL CHA trong thời kỳ mang thai

 Bệnh thậnBệnh thận

 Bệnh thiếu máu mãn tínhBệnh thiếu máu mãn tính

 Sản phụ > 35 tuổi hay đã có tiền căn sinh con dị dạngSản phụ > 35 tuổi hay đã có tiền căn sinh con dị dạng

 Thai kém phát triển phát hiện qua khám lâm sàng không Thai kém phát triển phát hiện qua khám lâm sàng không rõ nguyên nhân.

rõ nguyên nhân.

6.CHỌC ỐI –ĐỊNH LƯỢNG NỘI TIẾT TỐ

6.1.Định lượng bilirubin để chẩn đoán bất đồng nhóm máu giữc 6.1.Định lượng bilirubin để chẩn đoán bất đồng nhóm máu giữc

mẹ và con mẹ và con

 Thai bình thường: bilirubin trong nước ối giảm và mất đi ở thời Thai bình thường: bilirubin trong nước ối giảm và mất đi ở thời kỳ đủ tháng. Khi đồng miễn dịch lượng bilirubin tăng dần. Liley

kỳ đủ tháng. Khi đồng miễn dịch lượng bilirubin tăng dần. Liley

đã dùng phương phápquang phổ kế để đo mật độ quang học của

nước ối có bilirubin xác lập biểu đồ Liley gồm 3 vùng:

 Vùng 1: thai bình thường hay bệnh nhẹ không đáng kểVùng 1: thai bình thường hay bệnh nhẹ không đáng kể

 Vùng 2a: thai bệnh trung bình Vùng 2a: thai bệnh trung bình  xét nghiệmlại sau 2 tuần xét nghiệmlại sau 2 tuần

 Vùng 2b: Thai bệnh nặng Vùng 2b: Thai bệnh nặng  xét nghiệm lại hàng tuần xét nghiệm lại hàng tuần

 Vùng 3: thai bệnh trầm trọng , nguy hiểm.Vùng 3: thai bệnh trầm trọng , nguy hiểm.

 Bilirubin tăng còn liên quan đến dị dạng ống thần kinh TW và Bilirubin tăng còn liên quan đến dị dạng ống thần kinh TW và hệ tiêu hoá.

hệ tiêu hoá.

 Dương tính giả khi :Dương tính giả khi :

 Ối có lẫn phân xu Ối có lẫn phân xu

 Ối có methemoglobin Ối có methemoglobin



 hạn chế bằng cách lọc kỹ, ly tâm nước ối và thử nghiệm hạn chế bằng cách lọc kỹ, ly tâm nước ối và thử nghiệm ngay.

6.CHỌC ỐI –ĐỊNH LƯỢNG NỘI TIẾT TỐ

6.2.Định lượng oestriol trong nước ối

 Nguồn gốc từ thai, phụ thuộc vào hệ thống ‘hạ đồi – tuyến Nguồn gốc từ thai, phụ thuộc vào hệ thống ‘hạ đồi – tuyến yên- thượng thận của thai: xuất hiện ở tuổi thai 11 tuần, tăng yên- thượng thận của thai: xuất hiện ở tuổi thai 11 tuần, tăng dần cho đến thai đủ tháng. Vào những tháng cuối oestriol dần cho đến thai đủ tháng. Vào những tháng cuối oestriol

tăng nhanh. tăng nhanh.

 26 – 32 tuần là 397 +/- 78mg/l26 – 32 tuần là 397 +/- 78mg/l

 33 – 36 tuần là 571 +/- 10 mg/l33 – 36 tuần là 571 +/- 10 mg/l

 37 – 40 tuần là 1532 +/- 450 mg/l37 – 40 tuần là 1532 +/- 450 mg/l

 Ở thời điểm 37 – 40 tuần nếu lượng oestriol 100 microgram Ở thời điểm 37 – 40 tuần nếu lượng oestriol 100 microgram



 thai lưu. thai lưu.

 Lượng oestriol thay đổi theo từng bào thai nên không dựa Lượng oestriol thay đổi theo từng bào thai nên không dựa vào trị số tuyệt đối để tiên lượng mà dựa vào mức độ tăng vào trị số tuyệt đối để tiên lượng mà dựa vào mức độ tăng

giảm để đánh giá: giảm để đánh giá:

 nếu lượng oestriol tăng dần sau 3 lần xét nghiệm mỗi lần cách nhau nếu lượng oestriol tăng dần sau 3 lần xét nghiệm mỗi lần cách nhau 2-3 ngày

2-3 ngày  tốt . tốt .

6.CHỌC ỐI –ĐỊNH LƯỢNG NỘI TIẾT TỐ

6.4. Định lượng creatinin và acid uric

 Creatinin và acid uric tăng dần theo độ trưởng thành của Creatinin và acid uric tăng dần theo độ trưởng thành của thận thai và hệ thống cơ .

thận thai và hệ thống cơ .

 Thai 34 tuần: lượng creatinin là 2mg/100 ml. Trong trượng Thai 34 tuần: lượng creatinin là 2mg/100 ml. Trong trượng hợp mẹ bệnh thận

hợp mẹ bệnh thận  nồng độ creatinin trong máu mẹ thay nồng độ creatinin trong máu mẹ thay đổi làm ảnh hưởng đến nồng độ creatinin trong nước ối

đổi làm ảnh hưởng đến nồng độ creatinin trong nước ối 

sai lệch kết quả

sai lệch kết quả dùng tỷ lệ Creatinin trong ối/ creatinin dùng tỷ lệ Creatinin trong ối/ creatinin trong máu mẹ

trong máu mẹ

 Lượng creatinin / ối < 1,5 mg/100ml hay giảm dần Lượng creatinin / ối < 1,5 mg/100ml hay giảm dần  thai thai có nguy cơ dễ chết lưu

có nguy cơ dễ chết lưu

 Acid uric tăng dần trong nước ối và ở thai > 38 tuần làAcid uric tăng dần trong nước ối và ở thai > 38 tuần là≥≥

8,5 mg/ 100ml 8,5 mg/ 100ml

6.CHỌC ỐI –ĐỊNH LƯỢNG NỘI TIẾT TỐ

6.CHỌC ỐI –ĐỊNH LƯỢNG NỘI TIẾT TỐ

TEST CƠN GÒ TỬ CUNG-STRESSTEST