mạch chủ xuống và phỡnh động
Khuyến cỏo với phỡnh động mạch chủ xuống và phỡnh động mạch chủ ngực – bụng và phỡnh động mạch chủ ngực – bụng
1.Với những bệnh nhõn phỡnh mạn tớnh, đặc biệt nếu do bất thường về mụ liờn kết mà khụng kốm theo bệnh lý nặng nào khỏc, phẫu thuật sửa chữa là hợp lớ khi đường kớnh động mạch chủ xuống > 5,5 cm
2. Với những bệnh nhõn phỡnh do thoỏi húa hoặc chấn thương, đường kớnh động mạch chủ xuống > 5,5 cm, phỡnh hỡnh tỳi, giả phỡnh sau phẫu thuật, đặt stent graft động mạch chủ nờn được khuyến cỏo nếu cú thể
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIbIIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIbIIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIIIII
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIbIIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIbIIIIIIIII
3. Với những bệnh nhõn phỡnh động mạch chủ ngực – bụng mà lựa chọn kỹ thuật stent trong lũng mạch bị giới hạn và nguy cơ tử vong do phẫu thuật tăng, phẫu thuật cú chuẩn bị được khuyến cỏo khi đường kớnh khối phỡnh > 6 cm hoặc thấp hơn nếu cú bệnh lý tổ chức liờn kết như hội chứng Marfan, hội chứng Loeys – Dietz 4. Với những bệnh nhõn phỡnh động mạch chủ
ngực – bụng kốm theo biểu hiện thiếu mỏu cơ quan đớch hay hẹp đỏng kể động mạch tạng do xơ vữa, kỹ thuật tỏi tạo mạch được khuyến cỏo
II
III IIaIIaIIa IIbIIbIIbIIIIIIIII
III IIaIIaIIa IIbIIbIIbIIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIa IIbIIbIIbIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIIIII
II
III IIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIII
III IIaIIaIIaIIbIIbIIbIIIIIIIII
I IIaIIaIIaIIaIIaIIaIIbIIbIIbIIbIIbIIbIIIIIIIIIIIIIIIIII
Khuyến cỏo với phỡnh động mạch chủ xuống và phỡnh động mạch chủ ngực – bụng và phỡnh động mạch chủ ngực – bụng
Phẫu thuật kốm đặt stent graft (Hybrid)
Schema of TAA treated with initial left iliac artery–to–left renal artery–to–superior mesenteric artery bypass graft and subsequent placement of a
thoracoabdominal endograft.
Proximal superior mesenteric artery and left renal arteries were ligated.
SMA indicates superior mesenteric artery; and TAA, thoracoabdominal aneurysm.
Khuyến cỏo đặt Stent graft
Nhúm/phõn nhúm Mức độ khuyến
cỏo Mức độ bằng chứng Loột thõm nhập/huyết
khối trong thành Khụng cú triệu chứng III C (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Cú triệu chứng IIa C
Chấn thương cấp I B
Chấn thương mạn IIa C
Tỏch thành ĐMC type B
cấp Cú thiếu mỏu cục bộ I A
Khụng thiếu mỏu cục bộ IIb C
Tỏch thành ĐMC bỏn cấp IIb B
Tỏch thành ĐMC mạn IIb B
Phỡnh ĐMC xuống do
thoỏi húa >5,5 cm, tổn thương phối hợp IIa B
>5,5 cm, khụng cú tổn thương phối hợp IIb C
<5,5 cm III C
Phỡnh quai ĐMC Nguy cơ PT mở ở mức tương đối III A
Tổn thương nặng kốm theo IIb C