xử trí nhồi máu cơ tim cấp

... (chú ý pstm trên siêu âm tim)  SốC DO TIM (Killip-Kimball độ IV) Khởi trị cần ngay thuốc vận mạch co mạch hệ catecholamin “giống” giao cảm co sợi cơ dương (cơ tim, cơ thành tiểu động mạch) ... “TÁI TƯỚI MÁU MV CẤP” (như Nong MV tiên phát vậy)  Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) : . Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết . Đang bị chảy máu . Chấn ... dụng ngược nhau tuỳ liều lượng) khi cấp cứu-hồi sức NMCT cấp và xử trí các biến chứng TỪ KHOÁ: Tiêu sợi huyết, điều trị tức thời, điều trị tiếp theo, bù dịch, tim mạch học can thiệp, nong mạch...

Ngày tải lên: 24/01/2014, 21:20

... Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồi máu cơ tim cấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. ... mạch vành. Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồi máu cơ tim cấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. ... cấp ST chênh lên, thời gian là yếu tố hàng đầu để cứu cơ tim và giảm tỉ lệ tử vong. 12 giờ đầu là thời gian để cứu sống vùng cơ tim bị nhồi máu, đặc biệt một giờ đầu được xem là thời gian vàng....

Ngày tải lên: 04/04/2014, 01:20

... điện tim tiếp tục dâng lên và các chất đánh dấu tim đang “động học” tăng lên rõ). B- ĐIỀU TRỊ ĐÚNG SINH LÝ BỆNH LÀ PHỤC HỒI CÁN CÂN “CUNG - CẦU” Đó là cách hạn chế tối đa khối lượng mô cơ tim ... hạ trương lực mạch máu) . Để giảm Cầu, có nhóm thuốc chẹn bêta. Cũng góp phần giảm Cầu: - Các thuốc giãn tĩnh mạch (như các Nitrat, UCMC) giúp giảm bớt tiền tải cho cơ tim; - Các thuốc giãn ... cả mạch bàng hệ trong cơ tim như thuốc nhóm Nitrat, như Diltiazem thuộc nhóm đối kháng Calci, vai trò của thở oxy, bù dịch (nhưng chỉ vừa đủ thôi), của thuốc nâng tần số tim (nếu quá chậm), của...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... mg/kg (không quá 50 mg), trong giờ tiếp theo truyền TM 0,5 mg/kg (không quá 35 mg). XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 2) B- TRUYỀN SỚM TIÊU SỢI HUYẾT (TSH) 1. Khi nào? a- Ngoài ... ấy. - Nhưng với điều kiện phải có những kíp cấp cứu thành thạo việc này. b- Ngay khi vào bệnh viện? Ở thời điểm này, việc xử trí trước tiên và cơ bản nhất cũng chính là bắt đầu khảo sát ... truyền TM mỗi giờ 1.000 đv (điều chỉnh thêm bớt dựa xét nghiệm máu TCK quá 2 lần chứng là được, không quá 90sec thì tăng nguy cơ chảy máu) . Truyền Heparin như vậy trong 5 ngày, ít nhất là 48 giờ...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... 300 mg). XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 3) C- XỬ TRÍ MỘT SỐ TÌNH TRẠNG XẢY RA NGAY BAN ĐẦU 1. Hội chứng phế vị (nếu bị) với nhịp chậm (xoang hoặc bộ nối): Xử trí ngay bằng ... mất nước chưa được bù dịch hoặc NMCT thất phải. - Không để tần số tim tăng vượt 110 nhịp/phút, và cũng không < 50. Tần số tim có thể, tuy hiếm lắm, hạ < 50 nhịp/phút: đáp ứng kiểu cường ... mạch: * Kèm sau mọi TSH (đã nêu trên). * Nhưng dù không dùng TSH, cũng dùng Heparin nếu có nguy cơ cao bị biến chứng huyết khối - thuyên tắc: . NMCT rộng, NMCT mặt trước. . NMCT có rung nhĩ,...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... ứng phó biến chứng: Kịp thời phát hiện và xử trí kịp thời LNT (nhất là rung thất) và suy bơm (nhất là sốc do tim) , nếu xảy ra. XỬ TRÍ NHỒI MÁU CƠ TIM CÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 4) II. ĐIỀU TRỊ TIẾP ... < 40% (trên siêu âm tim hay scan - phóng xạ - hạt nhân), lợi ích càng rõ đối với bệnh nhân nguy cơ càng cao: NMCT tái phát, mặt trước, rộng, có biến chứng suy tim, tim to (XQ lồng ngực, ĐTĐ ... bệnh nhân NMCT cấp, trừ phi có Chống chỉ định: * Nếu phù phổi, có ran ẩm trên 1/3 dưới phế trường, suy tim rõ trên lâm sàng và X quang loạn chức năng tâm thu với phân suất tống máu (pstm) EF...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... cơ biến chứng lớn đe dọa sinh mệnh (ví dụ bị blôc nhánh trái mới sinh, đang dọa NNT, RT, dọa sốc do tim …). Đó gọi là Nong MV tiên phát, - primary, direct angioplasty. Kết quả về cứu chữa cơ ... gom trong bảng sau đây: XU THẾ HIỆN NAY VỀ PHỐI HỢP TSH VÀ NONG MẠCH VÀNH TRONG NMCT CẤP Biện pháp xử trí C CĐ S ợ TSH Thời điểm T SH k hông kịp KHÔNG CHỐNG CHỈ ĐỊNH TSH Ngay khi ... nêu trên. Khi nong MV họa hoằn cũng gặp kết quả xấu ngay: là thuyên tắc và bóc tách MV, cần xử trí phẫu ngay. - Dùng TSH rồi nếu không đạt kết quả (vẫn đau, đoạn ST vẫn tiếp tục chênh lên...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, sau mổ tim, và sau sốc điện [ ] và cũng tăng trong một số bệnh khác. 7 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhồi máu cơ tim (NMCT) là một cấp cứu nội khoa thường gặp ở các phòng cấp cứu, ... Văn Đính và CS (2005), " ;Nhồi máu cơ tim& quot;, Hồi sức cấp cứu toàn tập, NXB Y học, Tr. 154 - 169. 8. Vũ Văn Đính (1999), " ;Nhồi máu cơ tim& quot;, Hồi sức cấp cứu tập II, Tr. 213 - 231. 9. ... nhiễm, nhồi máu phổi. 5 - Viêm màng ngoài tim cấp. - Hội chứng NMCT, có biểu hiện đau ngực kiểu viêm màng ngoài tim, có thể sốt, đau khớp, đau cơ, tăng bạch cầu máu, tăng độ lắng máu. Nghe tim có...

Ngày tải lên: 18/07/2014, 23:12

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

Ngày tải lên: 23/07/2014, 06:21

Ngày tải lên: 27/07/2014, 10:21

Ngày tải lên: 27/07/2014, 22:21

Ngày tải lên: 27/07/2014, 22:21

Ngày tải lên: 28/07/2014, 10:20

Ngày tải lên: 02/08/2014, 13:20

... ruột tiến triển. * Bệnh phổi có hang mạn. * Mang thai < 5 tháng. Sau sinh. XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 1) I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI Định nghĩa: là điều trị được tiến hành ngay ... Đột quỵ / cơn thiếu máu cục bộ não thoáng qua (TIA) < 6 - 12 tháng. * Tiền sử có u, phình mạch máu hệ TKTW. * Bệnh võng mạc mắt tăng sinh, mổ nhãn cầu. * Viêm màng ngoài tim cấp, nghi ... thở máy. - Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) . Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết. * Đang bị chảy máu. * Chấn thương nặng mới bị. * Chọc dò < 24 -...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... tăng đông máu tạo thêm một NMCT mới tối cấp. (22 Bài giảng hệ Nội khoa tim mạch. GS.BS. Nguyễn Huy Dung) XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP (Kỳ 2) II. ĐIỀU TRỊ TIẾP MỘT NMCT CẤP KHÔNG ... yếu tố tăng trưởng và tái định dạng cơ tim tiếp sau hoại tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM. Những đỉnh điểm tử vong do suy tim là “đỉnh hết tuần đầu hoặc 10 ngày ... thời kỳ cấp cứu NMCT: Nếu có rối loạn Lipid máu (RLLM) cần điều chỉnh ngay vì nó làm xấu tình trạng nội mạc mạch vành, làm kém hẳn tác dụng nhiều thuốc điều trị NMCT cấp. * Tần số tim <...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 20:20

... XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI Định nghĩa: là điều trị được tiến hành ngay sau chẩn ... nhóm điều trị “tái tưới máu mạch vành cấp . - Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) . Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết. * Đang bị chảy máu. * Chấn thương ... dạng cơ tim tiếp sau hoại tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM. - Chỉ định: Lợi ích càng lớn đối với nhóm nguy cơ cao: NMCT mặt trước, NMCT tái phát, kèm suy tim...

Ngày tải lên: 13/07/2014, 23:21

Ngày tải lên: 27/07/2014, 22:21

Ngày tải lên: 27/07/2014, 22:21