Ngày tải lên :
20/12/2013, 22:16
...
Hội Nghị Ngoại Khoa và Phẫu Thuật Nội Soi Toàn Quốc Năm 2008
204
NGHIÊN CỨU KỸ THUẬT CẮT DẠ DÀY, VÉT HẠCH D2
BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TẠI BỆNH VIỆN 108
Triệu Triều Dương*
TÓM TẮT
Cơ sở nghiên cứu: Phẫu thụât cắt dạ dày, vét hạch D2 có sự hỗ trợ của nội soi trong điều trị ung thư dạ
dày tiến triển, cho đến nay vẫn còn nhiề
u tranh luận về khả năng thực hiện của kỹ thuật. Chúng tôi thực hiện
đề tài nhằm góp phần làm rõ thêm khả năng ứng dụng của kỹ thụât mổ nội
soi trong điều trị triệt căn ung thư
dạ dày giai đoạn tiến triển.
Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, dựa trên thiết kế nghiên cứu lâm sàng, ngẫu nhiên.
Với
mẫu n=75.
Kết quả nghiên cứu: Từ tháng 9 năm 2006 đến tháng 12 năm 2007, tại bệnh viện TƯQĐ108, chúng tôi
đã thực hiện phẫu thụât cho 75 bệnh nhân (31
ca mổ nội soi, 44 ca mổ mở), cắt rộng dạ dày, vét hạch DII, trong
đó: ... ±
14.2; p = 0.103).
Với sự tiến bộ đáng kể của kỹ thuật và trang
thiết bị liên quan mổ nội soi trong hơn thập kỷ
qua, chỉ định ph
ẫu thụât soi cắt dạ dày đã được
nhiều người quan tâm
(17)
. Nhưng dù sao, nội soi
cắt dạ dày điều trị ung thư giai đoạn tiến triển vẫn
còn nhiều tranh cãi vì liên quan đến khả năng vét
hạch chặng 2 gặp khó
khăn, phụ thuộc rất nhiều
vào trình độ của phẫu thuật viên. Tuy nhiên, qua
kết quả nghiên cứu của chúng tôi, cũng như một
số tác giả khác
(13,14,17)
đều cho thấy, khả năng vét
hạch mức DII bằng nội soi không khác so với mở
mở. Nhưng kết quả sau mổ nội soi có nhiều ưu
điểm ... cho
thấy phẫu thụât nội soi cắt dạ dày và vét hạch DII
là hoàn toàn khả thi, an toàn và có một số lợi ích
hơn hẳn phẫu thuật cổ điển tuy nhiên
kết quả này
phụ thuộc chủ yếu vào trình độ và ky nghiệm của
phẫu thuật viên nội soi. Kết quả nghiên cứu của
chúng tôi thu nhận được trên 31 b/n cắt dạ dày,
vét hạch DII, không có trường hợp nào tử vong
và các biến chứng không có sự khác biệt với
nhóm mổ mở.
KẾT LUẬN
Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày nạo vét hạch D2
là ...