hướng dẫn chẩn đoán và xử trí sốc nhiễm trùng

... để dẫn lưu sau bệnh nhân khỏi tìh trạng sốc mổ để giải triệt để nguyên nhân Các trường hợp sốc nhiễm khuẩn thường cần đònh can thiệp ngoại khoa phối hợp với đièu trò nội khoa: sốc nhiễm khuẩn nhiễm ... rối loạn chức gan sốc - Huyết học: giảm tiểu cầu, đông máu nội mạch rải rác - Hệ tiêu hoá: ỉa chảy, loét stress Chẩn đoán: 3.1 Chẩn đoán xác đònh: 3.1.1 Lâm sàng:  Tình trạng sốc:  Huyết áp tụt: ... thăm dò để tìm đường vào vi khuẩn: X quang phổi, siêu âm tim, siêu âm bụng, 3.2 Chẩn đoán phân biệt: - Sốc tim: nguyên nhân xuất sốc, áp lực tónh mạch trung tâm (hầu cao sốc tim), áp lực mao...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:41

... nặng, tiên lượng từ trước… Sinh Bệnh học chẩn đoán ngừng tuần hoàn hô hấp: Khi có NTH-HH, chi’ sau - 10 giây có ý thức hoạt động não hoàn toàn phụ thuộc vào tưới máu (cung lượng tim) cung cấp oxy ... gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá lưu thông: quan sát, thổi, ... hiệu qủa tốt, kỹ thuật đơn giản + Bóng - NKQ + Máy thở - NKQ - Cố gắng tăng nồng độ Oxy khí thổi vào BN (tốt FiO2 =100%) - Tần số 12 - 15 lần/phút, - Phối hợp với ép tim chưa đặt NKQ C – Circulation:...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:31

... hoàn toàn phụ thuộc vào tưới máu (cung lượng tim) cung cấp oxy glucose − Sau - phút NTH-HH bắt đầu xuất tổn thương não không hồi phục tim đập lại sau 2- ngưng HSTP thoả đáng Chẩn đoán ngừng tuần ... gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá lưu thông: quan sát, thổi, ... hiệu qủa tốt, kỹ thuật đơn giản + Bóng - NKQ + Máy thở - NKQ - Cố gắng tăng nồng độ Oxy khí thổi vào BN (tốt FiO2 =100%) - Tần số 12 - 15 lần/phút, - Phối hợp với ép tim chưa đặt NKQ C – Circulation:...

Ngày tải lên: 22/10/2012, 15:31

... thương phổi gây SHHC, từ hướng dẫn cách xử trí thích hợp NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ SHHC 4.1 Xác định mức độ trầm trọng SHHC định trình tự xử trí − Xác định mức độ trầm trọng SHHC dựa vào: + Tính chất tiến ... song (đặt ống nội khí quản, bóp bóng, thở máy ) TIẾP CẬN CHẨN ĐOÁN BỆNH NHÂN SHHC 3.1 Chẩn đoán lâm sàng SHHC Chẩn đoán BN bị SHHC thực tế vào biểu lâm sàng gợi ý: 3.1.1 Khó thở: − SHHC thường có ... máu động mạch để xác định chẩn đoán, giúp phân biệt thể loại SHHC, đánh giá mức độ nặng, tác động ảnh hưởng đến chuyển hóa quan trọng giúp hướng dẫn cách điều trị, xử trí SHHC 3.2.1 Phân tích...

Ngày tải lên: 23/10/2012, 09:47

... điều trị 5.1 Tuyến xã: - Phát trường hợp nghi ngờ, xử trí cấp cứu ban đầu, chống co giật (nếu có) chuyển lên tuyến 5.2 Tuyến huyện: - Chẩn đoán xử trí thể nhẹ - Chuyển lên tuyến trường hợp nặng trường ... môn chẩn đoán điều trị 5.4 Tuyến Trung ương: - Tiếp nhận khám điều trị tất trường hợp viêm não cấp trường hợp tuyến chuyển lên - Chỉ đạo hỗ trợ tuyến chẩn đoán, điều trị - Tiến hành xét nghiệm chẩn ... trọng lượng thể - Ðiều chỉnh rối loạn điện giải thăng kiềm toan dựa vào điện giải đồ khí máu 4.6 Chống sốc: - Nếu có tình trạng sốc, sử dụng Dopamine truyền tĩnh mạch, liều bắtđầu từ 3-5 (g/ kg/...

Ngày tải lên: 25/10/2012, 09:39

... hoàn toàn phụ thuộc vào tưới máu (cung lượng tim) cung cấp oxy glucose − Sau - phút NTH-HH bắt đầu xuất tổn thương não không hồi phục tim đập lại sau 2- ngưng HSTP thoả đáng Chẩn đoán ngừng tuần ... gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá lưu thông: quan sát, thổi, ... hiệu qủa tốt, kỹ thuật đơn giản + Bóng - NKQ + Máy thở - NKQ - Cố gắng tăng nồng độ Oxy khí thổi vào BN (tốt FiO2 =100%) - Tần số 12 - 15 lần/phút, - Phối hợp với ép tim chưa đặt NKQ C – Circulation:...

Ngày tải lên: 25/12/2013, 07:16

... nặng, tiên lượng từ trước… Sinh Bệnh học chẩn đoán ngừng tuần hoàn hô hấp: Khi có NTH-HH, chi’ sau - 10 giây có ý thức hoạt động não hoàn toàn phụ thuộc vào tưới máu (cung lượng tim) cung cấp oxy ... gợi ý: da nhợt nhạt máu cấp, da tím ngắt có suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy mổ Quy trình xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp A – Airway: Kiểm soát đường thở - Đánh giá lưu thông: quan sát, thổi, ... hiệu qủa tốt, kỹ thuật đơn giản + Bóng - NKQ + Máy thở - NKQ - Cố gắng tăng nồng độ Oxy khí thổi vào BN (tốt FiO2 =100%) - Tần số 12 - 15 lần/phút, - Phối hợp với ép tim chưa đặt NKQ C – Circulation:...

Ngày tải lên: 25/12/2013, 07:16

Ngày tải lên: 29/08/2015, 12:45

... có KTTT tăng cao Chẩn đoán phân biệt: − Trong chờ đợi xác định chẩn đoán xét nghiệm định lượng nồng độ methanol ethylene glycol Cần tiến hành chẩn đoán phân biệt loại trừ dựa vào tất thông tin ... chẩn đoán hồi cứu, theo dõi điều trị Cần lấy máu lúc nhập viện bảo quản tủ lạnh 0°C giữ tháng − Trong thực tế việc điều trị cấp cứu không cần thiết phải có chẩn đoán xác định mà chủ yếu dựa vào ... mà chủ yếu dựa vào chẩn đoán định hướng - nhận biết nhanh Điều trị Tiếp cận điều trị BN ngộ độc rượu có chứa methanol ethylene glycol theo thứ tự ưu tiên phụ thuộc vào tình và bệnh cảnh ngộ độc...

Ngày tải lên: 17/12/2013, 02:15

... khí Chẩn đoán xác định viêm đa - Chẩn đoán chắn viêm đa cơ: có tất yếu tố - Chẩn đoán gần nhƣ chắn viêm đa cơ: có 3/4 yếu tố - Chẩn đoán viêm đa cơ: có 2/4 yếu tố Chẩn đoán xác định viêm da - Chẩn ... c) Chẩn đoán xác định Có hai tiêu chuẩn chẩn đoán, tiêu chuẩn Tanimoto cộng năm 1995cụ thể chi tiết - Tiêu chuẩn chẩn đoán Tanimoto cộng năm 1995 Tiêu chuẩn có độ nhậy 98,9% độ đặc hiệu 95,2% Chẩn ... tính - Xét nghiệm vi sinh: cấy máu âm tính CHẨN ĐOÁN a) Chẩn đoán phân biệt Các triệu chứng bệnh Still ngƣời lớn không đặc hiệu nên trƣớc đƣa chẩn đoán xác định bệnh cần phải làm xét nghiệm (kháng...

Ngày tải lên: 11/06/2014, 09:53

... định phẫu thuật 4.1 Đối với trường hợp chưa có chẩn đoán rõ ràng 4.2 Đang có bệnh lý toàn thân có chống định phẫu thuật bệnh lý da vùng vai có viêm nhiễm 4.3 Có đám tổ chức xơ hoá Delta không gây ... lidocain 6-9 với marcain Biến chứng gặp gây tê: - Chọc vào mạch máu, tuỷ sống, màng phổi gặp - Liệt hoành bên, gây nên suy hô hấp - Tụ máu, nhiễm trùng vùng gây tê, mạch chậm - Dấu hiệu horner (sụp ... cắt vào thừng xơ cắt dao điện thường không gây chảy máu Nếu sau mổ có chảy máu băng ép, băng ép kết nhánh mạch không cầm cần tách nút để tìm điểm chảy máu cầm lại 7.2 Nhiễm khuẩn Khi có nhiễm...

Ngày tải lên: 27/06/2014, 23:20

... Nguy huyết khối khác chuyển nhịp thuốc sốc điện - Sốc điện chuyển nhịp trực tiếp: + Sốc điện đồng nhận cảm sóng R + Nên sử dụng máy sốc điện pha (biphasic) + Sốc điện cấp cứu trường hợp nhịp thất ... Trong trường hợp rung nhĩ tái phát sau sốc điện, sốc điện lần kết hợp dùng thuốc chống rối loạn nhịp + Liều sốc điện điều trị rung nhĩ nên 150J + Chống định sốc điện bệnh nhân rung nhĩ có ngộ độc ... vào tình trạng lâm sàng bệnh nhân Kiểm soát tần số thất phụ thuộc vào tuổi bệnh nhân, thông thường đảm bảo khoảng 60 – 80ck/p nghỉ ngơi 90 – 115ck/p gắng sức Tất thuốc tác động làm giảm khả dẫn...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 07:40

... Chẩn đoán phân biệt: − − Trong chờ đợi xác định chẩn đoán xét nghiệm định lượng nồng độ methanol ethylene glycol Cần tiến hành chẩn đoán phân biệt loại trừ dựa vào tất thông tin ... tác chẩn đoán hồi cứu, theo dõi điều trị Cần lấy máu lúc nhập viện bảo quản tủ lạnh 0°C giữ tháng Trong thực tế việc điều trị cấp cứu không cần thiết phải có chẩn đoán xác định mà chủ yếu dựa vào ... mà chủ yếu dựa vào chẩn đoán định hướng - nhận biết nhanh Điều trị Tiếp cận điều trị BN ngộ độc rượu có chứa methanol ethylene glycol theo thứ tự ưu tiên phụ thuộc vào tình và bệnh cảnh ngộ độc...

Ngày tải lên: 01/07/2014, 11:20

... IgE - TB Anaphylactoid: sốc dạng keo KN TB SNK: độc tố chuyển hoá TB chẩn đoán Chẩn đoán dơng tính: dựa vào LS điển hình : sau tiếp xúc với dị nguyên vài phút đến vài : Mẩn ngứa (58%), phù ... (98,47%) chẩn đoán Tụt huyết áp; truỵ mạch; mạch, huyết áp (42%); có mạch 58% Rối loạn tiêu hoá : nôn (50,38%), đau bụng (22,14%), tiêu chẩy (19,85%) Nh dấu hiệu hô hấp định chẩn đoán Chẩn đoán ... N.Zull 1/4 t.h SPV không rõ dị nguyên xử trí Các loại thuốc: Adrenaline Corticoide Kháng histamine H1, H2 Thuốc giãn phế quản xử trí Các biện pháp xử trí khác Bảo đảm thông khí : 19/131...

Ngày tải lên: 15/07/2014, 14:36

... tổn thương quan đích THA) CHẨN ĐOÁN 3.1 Chẩn đoán xác định THA: dựa vào trị số huyết áp đo sau đo huyết áp quy trình (xem Phụ lục - Quy trình đo huyết áp) Ngưỡng chẩn đoán THA thay đổi tùy theo ... HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾT ÁP ĐỊNH NGHĨA Tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg NGUYÊN NHÂN ... 120 – 129 và/ hoặc 80 – 84 Tiền tăng huyết áp 130 – 139 và/ hoặc 85 – 89 Tăng huyết áp độ 140 – 159 và/ hoặc 90 – 99 Tăng huyết áp độ 160 – 179 và/ hoặc 100 – 109 Tăng huyết áp độ ≥ 180 và/ hoặc ≥...

Ngày tải lên: 27/07/2014, 07:22

... nguyên khác (Phụ lục 1) c) Chẩn đoán viêm gan C trẻ em - Xét nghiệm anti-HCV trẻ 18 tháng tuổi trở lên - Xác định HCV RNA thời điểm - tháng sau sinh để chẩn đoán sớm Chẩn đoán phân biệt: với các ... 2 Chẩn đoán xác định a) Chẩn đoán xác định viêm gan vi rút C cấp - HCV RNA dương tính, anti-HCV có thể âm tính hoặc dương tính: HCV RNA thường dương tính tuần sau phơi nhiễm, ... sau ngừng thuốc 24 tuần + Tỷ lệ Prothrombin, AFP, chức tuyến giáp (FT4, TSH): 12 tuần lần + Chẩn đoán hình ảnh: siêu âm bụng 12 tuần lần Điều trị viêm gan vi rút C mạn tính số trường hợp đặc...

Ngày tải lên: 17/08/2014, 14:47

... mục lục I Chẩn đoán phân loại giai đoạn nhiễm HIV Chẩn đoán phân loại giai đoạn nhiễm HIV ngời lớn Chẩn đoán phân loại giai đoạn nhiễm HIV trẻ em II Quản lý lâm sàng ngời nhiễm HIV/aids ... gợi ý nhiễm trùng Tìm nguyên bệnh lao, viêm nội tâm mạc, MAC, nhiễm khuẩn huyết salmonella, nhiễm nấm, sốt rét - Xem hướng dẫn phác đồ xử trí sốt - Điều trị thích hợp Không sốt, chứng nhiễm trùng ... dài" - Tiêu chảy: Chẩn đoán tiêu chảy cấp và/ hoặc mãn tính Chẩn đoán xác định - Điều trị nhiễm trùng 18 Thiếu máu (Hemoglobin < 12g/L nam < 10g/L nữ) Nguyên nhân hay gặp: Nhiễm trùng hội (như lao,...

Ngày tải lên: 21/08/2014, 14:46

... yếu tố nhiễm trùng (chủ yếu virus), hương khói loại - Nhiễm trùng: chủ yếu nhiễm virus - Các yếu tố nghề nghiệp: than, bụi bông, hoá chất, v.v - Thuốc lá: Hút thuốc chủ động bị động - Ô nhiễm ... khè, nặng ngực ho Các triệu chứng thường xuất nặng lên vào ban đêm sáng sớm có liên quan đến chức hệ phó giao cảm IV CHẨN ĐOÁN HEN 4.1 Chẩn đoán xác định: Khi nghĩ đến hen? Nghĩ đến hen thấy biểu ... ra, điều trị thử thuốc giãn phế quản cường  + ICS có kết chứng cớ để chẩn đoán hen 4.2 Chẩn đoán phân biệt: Khi chẩn đoán hen, cần ý phân biệt với tình trạng bệnh lý sau đây: - Tắc nghẽn đường...

Ngày tải lên: 27/08/2014, 19:20

... mmHg 140-159mmHg 160-179 và/ hoặc và/ hoặc mmHg HA tâm trương HA tâm trương HA tâm trương và/ hoặc HA 80-84 mmHg 85-89 mmHg 90-99 mmHg tâm trương 100-109 mmHg 180 mmHg và/ hoặc HA tâm trương ≥ 110 ... Huyết áp tâm thu 140-159 mmHg và/ hoặc Huyết áp tâm trương 90-99 mmHg Huyết áp tâm thu 160-179 mmHg và/ hoặc Huyết áp tâm trương 100109 mmHg Huyết áp tâm thu ≥ 180 mmHg và/ hoặc Huyết áp tâm trương ... điều trị kiểm soát tốt dẫn đến tổn thương nặng quan đích gây biến chứng nguy hiểm tai biến mạch não, nhồi máu tim, phình tách thành động mạch chủ, suy tim, suy thận … chí dẫn đến tử vong (Phụ lục...

Ngày tải lên: 27/08/2014, 19:21