... Phác đồ điều trị 2013 Nội Tim Mạch QUI TRÌNH ĐẶTMÁYTẠONHỊPVĨNHVIỄN A CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN TRƯỚC PHẪU THUẬT - Bệnh nhân có địnhđặtmáytạonhịpvĩnhviễn (MTNVV) phải nhập viện trước ngày phẫu ... siêu âm tim Có thể đặtmáytạonhịp tạm thời cần thiết Công việc khám theo dõi máytạonhịp gồm: Hỏi bệnh sử: triệu chứng liên quan đến MTN (ngất, hội chứng máytạo nhịp, nhịp nhanh, suy tim ... qua dây điện cực, kích thích tim co bóp theo chu kỳ Có loại tạonhịptạonhịp tạm thời tạonhịpvĩnhviễn II Chỉ định: Chỉđịnh cấp cứu tim mạch: - Nhồi máu tim cấp có thêm: + Bloc AV hoàn toàn...
... Bloc nh tht hon ton Tạonhịp vợt tần số Tạonhịp vợt tần số tạonhịp nhanh tần số bệnh nhân Chỉ địnhtạonhịp vợt tần số Thất bại dùng thuốc Rối loạn nhịp táI phát lại Chống định sốc điện (ngộ ... thúc đợc tim nhanh với tạonhịp tức Có thể tạonhịp chờ cần thiết Tạonhịp vợt tần số nh Thờng tăng dần lên cao 10 nhịp so với nhịp bệnh nhân Quan sát monitor Tạonhịp nhanh kéo dài từ 5-10 ... (có thể gây rung thất) Chỉđịnhtạonhịp vợt tần số chuyển nhịp Rung nhĩ Rung thất Tim nhanh xoang Tạonhịp vợt tần số so với sốc điện Giúp cho chẩn đoán đợc rối loạn nhịp Có thể sử dụng trơng...
... thở máyđặtmáytạonhịp giường Mục tiêu • Xác định kỹ thuật đặtmáytạonhịp tạm thời (MTNTT)/ siêu âm (SA) xử trí cấp cứu rối loạn nhịp (RLN) chậm • Đánh giá hiệu tính an toàn đặtmáytạonhịp ... Đặt Vấn Đề Rối loạn nhịp chậm (RLNC) biến chứng không thường gặp bệnh lý tim mạch, mang tính chất cấp cứu Điều trị :đặt máytạonhịp tạm thời →dưới hướng dẫn X ... ổn định • Không đáp ứng với Atropin • Rối loạn nhịp chậm thở máy Đối tượng phương pháp NC(tt) TC loại trừ: • RLN chậm huyết động ổn định • Đáp ứng với Atropin • Gia đình không đồng ý đặt máy...
... thời Điện cực đặttạonhịp tạm thời Vị trí đặttạonhịp tạm thời Máytạonhịp tạm thời Cáp kết nối máytạonhịp Vị trí kết nối cáp máytạonhịp Mode máytạonhịp Mode tạonhịp cấp cứu ... Chỉđịnhđặtmáytạonhịp tạm thời 1. Tạonhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch 2. Tạonhịp tạm thời qua thượng tâm mạc 3. Tạonhịp tạm thời thể Chỉđịnhđặtmáytạonhịp tạm thời ... tra nhịp nội Vị trí đường vào Phương thức tạonhịpMáytạonhịpMáytạonhịp tạm thời • Tần số tạonhịp • Ngưỡng tạonhịp • Ngưỡng nhận cảm Ngưỡng kích thích Tìm ngưỡng tạo nhịp...
... sức, thở máyđặtmáytạonhịp giường Mục tiêu Kỹ thuật đặtmáytạonhịp tạm thời (MTNTT)/ Siêu âm (SA) xử trí cấp cứu rối loạn nhịp (RLN) chậm Đánh giá hiệu tính an toàn đặtmáytạonhịp hướng ... Đặt Vấn Đề Rối loạn nhịp chậm (RLNC) biến chứng không thường gặp bệnh lý tim mạch, mang tính chất cấp cứu Điều trị :đặt máytạonhịp tạm thời →dưới hướng dẫn ... 21 TTr: 60 ± 13 KIỂU RỐI LOẠN NHỊP Kiểu loạn nhịp Suy nút xoang Block AV độ II Mobitz II Block AV độ III Block AV cao độ Số BN 24 Thông số đặtmáy Thời gian đặtmáy Ngưỡng kích thích Ngưỡng nhận...
... thở máyđặtmáytạonhịp giường Mục tiêu • Xác định kỹ thuật đặtmáytạonhịp tạm thời (MTNTT)/ siêu âm (SA) xử trí cấp cứu rối loạn nhịp (RLN) chậm • Đánh giá hiệu tính an toàn đặtmáytạonhịp ... Đặt Vấn Đề Rối loạn nhịp chậm (RLNC) biến chứng không thường gặp bệnh lý tim mạch, mang tính chất cấp cứu Điều trị :đặt máytạonhịp tạm thời →dưới hướng dẫn X ... ổn định • Không đáp ứng với Atropin • Rối loạn nhịp chậm thở máy Đối tượng phương pháp NC(tt) TC loại trừ: • RLN chậm huyết động ổn định • Đáp ứng với Atropin • Gia đình không đồng ý đặt máy...
... thời Điện cực đặttạonhịp tạm thời Vị trí đặttạonhịp tạm thời Máytạonhịp tạm thời Cáp kết nối máytạonhịp Vị trí kết nối cáp máytạonhịp Mode máytạonhịp Mode tạonhịp cấp cứu ... Chỉđịnhđặtmáytạonhịp tạm thời 1. Tạonhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch 2. Tạonhịp tạm thời qua thượng tâm mạc 3. Tạonhịp tạm thời thể Chỉđịnhđặtmáytạonhịp tạm thời ... tra nhịp nội Vị trí đường vào Phương thức tạonhịpMáytạonhịpMáytạonhịp tạm thời • Tần số tạonhịp • Ngưỡng tạonhịp • Ngưỡng nhận cảm Ngưỡng kích thích Tìm ngưỡng tạo nhịp...
... CÁC PHƯƠNG PHÁP TẠONHỊP TIM TẠONHỊP QUA DA Chỉđịnh cấy máytạonhịp tạm thời cấp cứu NMCT cấp Vô tâm thu Nhịp chậm có triệu chứng (nhịp xoang chậm có HA tụt, Block AV ... liên thất Can thiệp động mạch vành: vành phải Cắt nhịp nhanh TẠONHỊP QUA DA TẠONHỊP QUA DA TẠONHỊP QUA DA TẠONHỊP QUA DA Cấy tạonhịp tim tạm thời đường tĩnh mạch Màn hình quang tăng ... cấp II týp Nhịp chậm không liên quan đến MI Vô tâm thu Block AV cấp II cấp III có rối loạn huyết động ngất nghỉ Rối loạn nhịp thất phức tạp nhịp chậm Chỉđịnh cấy máytạonhịp tạm thời...
... Định nghĩa: Dùng dòng điện nhân tạo kích thích tim để tạo hoạt động khử cực tim Các phương thức tạonhịp tạm thời Tạonhịp qua da, qua điện cực thực quản Tạonhịp đường tĩnh mạch Tạonhịp ... atropine Nhịp nhanh thất liên tục tạonhịp để phá vượt tần số (tạo nhịp tĩnh mạch ưu tiên) Class II B: Block bó không xác định thời gian Block nhánh P không xác định thời điểm Chống địnhtạonhịp ... tâm thu Là thủ thuật bắc cầu lúc chờ đặttạonhịp tạm thời qua đường tĩnh mạch Tạonhịp tạm thời qua da Tạonhịp tạm thời qua điện cực thực quản Điện cực đặt vào thực quản phần thấp nhằm kích...
... cực vào buồng tim, nối điện cực tạonhịp với máytạonhịp tạm thời Máytạonhịp tạm thời cài đặt với cường độ (output) mức tối đa tần số tạonhịp tần số từ 60-80 nhịp/ phút, nhận cảm (sensitivity) ... ĐTĐ máytạonhịp tạm thời dẫn với hình ảnh ĐTĐ blốc nhánh trái có phát xung máytạonhịp (mũi tên chỉ) đứng trước phức QRS Thử ngưỡng Ngưỡng tạonhịp ngưỡng nhận cảm nên thử sau ta cho máytạonhịp ... thời tốt Ngưỡng tạonhịp dòng thất cần để tạonhịp Nó xác định cách giảm dần cường độ kích thích Ngưỡng tạonhịp lý tưởng ngưỡng
... Pacing từ nhó pacing từ thất AV AP VP V-A AV AP VP V-A Mode VVI • Hoạt động nội ức chế pacing máytạo nhòp { VP VS VP Mode VVI Mode VOO • KT không đồng bất chấp hoạt động nhòp nội ng VP VP Nhận ... bóp nội tim – Undersensing Nguyên nhân Undersensing Nhận cảm mức • Sút / gẫy dây điện cực • Cài đặt ngưỡng nhận cảm chưa phù hợp • Nhát bóp hỗn hợp (fusion beat) • Điện tim q nhỏ • MTN hết lượng...
... máytạonhịp Dây điện cực đơn cực Dây điện cực lưỡng cực Phương thức tạonhịpvĩnhviễnTạoMáytạonhịp buồng Nhịp xoang Máytạonhịp buồng nhĩ Máytạonhịp buồng thất Phương thức tạonhịpvĩnh ... có đặtmáytạonhịpvĩnhviễn Câu hỏi 1: Có spike máytạo nhịp? Câu hỏi 2: Có chứng tạonhịp sau spike? Tạonhịp thất Tạonhịp nhĩ Câu hỏi 3: Máy nhận cảm thích hợp ? Ức chế máytạonhịp có nhịp ... tạomáytạonhịp để kích thích tim Thời gian 0.5 msec với tạonhịpvĩnhviễn 2.0 msec với tạonhịp tạm thời Trên ECG sóng sắc nhọn thẳng đứng Xung kích thích máytạonhịp Xung kích thích máy...
... Tối ưu hóa máytạonhịp Đáp ứng nhịp tim Khi thay đổi thời gian dẫn truyền hai thất, siêu âm giúp tìm thấy khoảng VV làm nhịp tim thấp nhất: VV=30ms thời điểm sau tháng cấy máy Mức độ nhịp tim ... tim hướng dẫn tối ưu hóa máytạonhịp tim Bệnh nhân siêu âm tim qua pháp tối ưu hóa hiệu CRT Để tối ưu hóa hiệu CRT theo khoảng thời gian dẫn truyền thất (VV) điều chỉnh máy lập trình cho thay ... 11,59 50,27 ± 17,57 Kết đáp ứng bệnh nhân với máytạonhịp tối ưu hóa hướng dẫn siêu âm Doppler Tối ưu hóa dẫn truyền nhĩ thất tháng thứ sau cấy máy * Khi đặt khoảng thời gian dẫn truyền hai thất...
... Vị trí đặt điện cực RVOT CS (CRT) Máytạonhịp nhỏ dần tinh vi theo thời gian Máytạonhịp ngày Máytạonhịp buồng hai buồng Máytạonhịp buồng (single-chamber pacemaker) Máy có điện cực đặt nhĩ ... tạonhịp thất DDD / 60 / 120 Điện tâm đồ tạonhịp buồng: nhận cảm nhĩ thất (máy nghỉ) DDD / 60 / 120 Điện tâm đồ tạonhịp buồng: tạonhịp nhĩ thất DDD / 60 / 120 Điện tâm đồ tạonhịp buồng: tạo ... nghìn ca cấy máy (2002) Các khái niệm tạonhịp Hệ thống tạonhịp bao gồm máy phát xung dây dẫn Dây dẫn (điện cực) Máy phát xung Máy, dây dẫn mô tim tạo thành mạch điện hoàn chỉnh Máy phát xung...
... đặtmáytạo nhòp tạm thời vónh viễn trẻ em Đánh giá đặc điểm kỹ thuật đặtmáytạo nhòp tạm thời vónh viễn trẻ em Ghi nhận biến chứng đặtmáytạo nhòp tạm thời vónh viễn trẻ em Đánh giá hiệu đặt ... cực BN bò block AV trở lại Tuổi đặt máy: nhỏ tháng tuổi, lớn 13 tuổi KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐẶTMÁYTẠONHỊPVĨNH VIỄN: 15 BN với 20 lần đặt ca phải đặt lại lần có ca đặt lại bò sút dây điện cực, ca ... QUẢ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ SAU ĐẶTMÁYTẠONHỊP Kết sau đặtmáytạo nhòp Cải thiện huyết động học ng Tử vong Chuyển sang đặt vónh viễõn Tự phục hồi Máy tạm thời Máy vónh viễn (14 ca) (9 ca) 18 (81.8%)...
... đăng ký xe máy chuyên dùng (bản chính); Tờ khai Hải quan hoá đơn tài phiếu xuất xưởng Số hồ sơ: 01 Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn qui định Tờ khai đăng ký tạm thời xe máy chuyên Quyết định số 4381/2001/QĐ- ... lệ phí: Tên phí Lệ cấp đăng ký tạm thời: Mức phí Văn qui định 50.000đồng/ lần cấp Kết việc thực TTHC:Giấy chứng nhận đăng ký tạm thời xe máy chuyên dùng Các bước Tên bước Nộp hồ sơ đề nghị Mô tả ... dùng BG Yêu cầu Yêu cầu điều kiện để thực TTHC: Nội dung Văn qui định Người làm thủ tục đăng ký phải xuất trình giấy Quyết định số chứng minh thư hộ chiếu để kiểm tra 4381/2001/QĐ-BG CỘNG HOÀ...
... đăng ký xe máy chuyên dùng (bản chính) Tờ khai Hải quan hoá đơn tài phiếu xuất xưởng Số hồ sơ: 01 Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn qui định Tờ khai đăng ký tạm thời xe máy chuyên Quyết định số 4381/2001/QĐ- ... Giấy chứng nhận 50.000 đăng ký tạm thời Văn qui định đồng/lần cấp Thông tư số 76/2004/TTBTC ng Kết việc thực TTHC:Giấy chứng nhận đăng ký tạm thời xe máy chuyên dùng Các bước Tên bước Nộp hồ sơ ... Người làm thủ tục đăng ký phải xuất trình giấy chứng minh thư hộ chiếu để kiểm tra Văn qui định Quyết định số 4381/2001/QĐ-BG ...
... số xe máy chuyên dùng (theo mẫu qui định) Thành phần hồ sơ Tờ khai hải quan hóa đơn tài phiếu xuất xưởng Số hồ sơ: 01 Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Văn qui định Tờ khai đăng ký, cấp biển số xe máy Quyết ... xe máy Quyết định số 4381/2001/QĐ- chuyên dùng BG Văn số 285/PTNL ngày 25/0 Yêu cầu Yêu cầu điều kiện để thực TTHC: Nội dung Văn qui định Nội dung Văn qui định Áp dụng cho loại xe máy chuyên ... chuyên dùng theo danh mục qui định có tham gia giao thông đường lãnh thổ Nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (danh mục xe máy chuyên dùng theo Quyết định số Quyết định số 4381/2001/QĐ-BG 14/2005/QĐ-BGTVT...