TM rối loạn lipid HMU

ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN LIPID MÁU: CẬP NHẬT TỪ CÁC KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG Th.S Đinh Huỳnh Linh (Viện Tim mạch Việt Nam) RỐI LOẠN LIPID MÁU LÀ MỘT TRONG NHỮNG NGUY CƠ HÀNG ĐẦU GÂY TỬ VONG CÁC YTNC GÂY XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH 1–3 National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III) Circulation 2002;106:3143–3421 Wilson PW et al Circulation 1998;97:1837–1847 Hubert HB et al Circulation 1983;67:968–977 XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH LÀ MỘT PHỨC HỢP CỦA RỐI LOẠN NỘI MẠC, ĐÔNG MÁU,PHẢN ỨNG VIÊM… VỚI THÀNH PHẦN CỐT LÕI LÀ LDL-C Khởi phát LDL-C Tiến triển CRP Oxidized LDL-C Biến chứng Vỡ mãng xơ vữa TIẾN TRIỂN MẠN TÍNH CỦA MẢNG XƠ VỮA Foam Cells Fibrous Complicated Faly Intermediate Steak Lesion Atheroma Plapue Lesion/Rupture Endothelial Dysfuncgon Endothelial Dysfuncgon From fourth decade From fourth decade Growth mainly by lipid accumulagon Stary HC, et al CirculaUon, 1995;92:1355-74 From fourth decade Smooth muscle and collagen Thrombosis, hematoma ỔN ĐỊNH MẢNG XƠ VỮA SẼ NGĂN CHẶN BIẾN CỐ Hansson GK N Engl J Med, 2005;352:1685-95 CẢI THIỆN BIẾN CỐ TIM MẠCH KHI HẠ LDL-C Biến cố tim mạch giảm 22.5% hạ mmol LDL-C * * Lancet 2005;366:1267-78; Lancet 2010; 376: 1658-69 Rosensen RS Exp Opin Emerg Drugs 2004;9(2):269-279 LaRosa JC et al N Engl J Med 2005;352:1425-1435 MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ CHÍNH LÀ HẠ LDL-C MỤC TIÊU GIẢM LDL-C NGÀY CÀNG TÍCH CỰC QUA CÁCKHUYẾN CÁO Mục tiêu giảm LDL-C ngày tích cực người có nguy biến cố tim mạch cao Kastelein JJ et al CirculaUon, 2008;117:3002-09 Walldius G et al J Intern Med, 2004;255:188-205 Robinson JG J Am Coll Cardio, 2009;55:42-4 Mudd JO et al J Am Coll Cardiol, 2007;50:1735-41 Kinoshita M et al J Atheroscler Thromb 2009;16:517-22 NGUY CƠ TIM MẠCH CỦA CÁC NHÓM ĐỐI TƯỢNG RẤT KHÁC NHAU Robinson JG et al Am J Cardiol, 2006;98:1405-8 KẾT LUẬN Xơ vữa động mạch chế gây nên biến cố tim mạch => Phải kiểm sốt sớm, tồn diện triệt để tình trạng Statin lựa chọn hàng đầu điều trị rối loạn Lipid máu (nhất tăng LDL.C) làm giảm biến cố tim mạch xơ vữa Ngoài LDL.C, rối loạn thành phần Lipid máu khác (non HDL.C, Triglyceride, HDL.C) cần ý điều trị để giảm tối đa yếu tố nguy tồn dư Việc phối hợp Statin với số thuốc điều trị rối loạn Lipid máu khác (Fenofibrate, Exetimibe) người bệnh rối loạn Lipid máu sinh xơ vữa, bệnh nhân đái tháo đường(Hội chứng chuyển hóa) có hiệu an toàn Các khuyến cáo định hướng lớn, việc điều trị rối loạn Lipid máu cần cá thể hóa tùy theo loại rối loạn Lipid máu , chủng tộc, tuổi, chức gan thận, bệnh lý phối hợp khác v.v để thu hiệu tối ưu giảm thiếu tác dụng không mong muốn thuốc./ - XIN CẢM ƠN XIN CẢM ƠN ... tình trạng Statin lựa chọn hàng đầu điều trị rối loạn Lipid máu (nhất tăng LDL.C) làm giảm biến cố tim mạch xơ vữa Ngoài LDL.C, rối loạn thành phần Lipid máu khác (non HDL.C, Triglyceride, HDL.C)... tố nguy tồn dư 4 Việc phối hợp Statin với số thuốc điều trị rối loạn Lipid máu khác (Fenofibrate, Exetimibe) người bệnh rối loạn Lipid máu sinh xơ vữa, bệnh nhân đái tháo đường(Hội chứng chuyển... chuyển hóa) có hiệu an toàn Các khuyến cáo định hướng lớn, việc điều trị rối loạn Lipid máu cần cá thể hóa tùy theo loại rối loạn Lipid máu , chủng tộc, tuổi, chức gan thận, bệnh lý phối hợp khác v.v