(Luận văn thạc sĩ) THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH bảo HIỂM y tế TRÊN địa bàn THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG

VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC XÃ HỘI VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC XÃ HỘI LÂM HỒNG NGỌC THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUN, TỈNH AN GIANG Ngành: Chính sách cơng Mã số: 8340402 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS TRẦN HỒNG HẠNH HÀ NỘI, 2021 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành chương trình Cao học luận văn mình, trước hết, em xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc, khoa, phịng, thầy giáo Học viện Khoa học xã hội quan tâm giúp đỡ nhiệt tình truyền đạt kiến thức quý báu cho em suốt trình học tập Em khơng thể hồn thành luận văn khơng có tư vấn khoa học tận tình giúp đỡ giáo viên hướng dẫn - PGS.TS Trần Hồng Hạnh Nhân đây, em xin trân trọng cảm ơn giáo hướng dẫn giúp đỡ q báu Hồn thành khóa học này, cịn có quan tâm tạo điều kiện thuận lợi Lãnh đạo đồng nghiệp Ủy ban nhân dân Phường Mỹ Xuyên, thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang để giúp yên tâm học tập, nghiên cứu, điều tra thu thập số liệu liên quan đến luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Quý quan đồng nghiệp Cuối cùng, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới gia đình bạn bè động viên giúp đỡ tơi q trình thực chương trình học tập LỜI CAM ĐOAN Tôi tên Lâm Hồng Ngọc, xin cam đoan luận văn kết nghiên cứu nghiêm túc thân, sau thời gian tổng hợp, phân tích nghiên cứu hướng dẫn khoa học PGS – TS Trần Hồng Hạnh Những vấn đề thực trạng số liệu nêu luận văn đảm bảo xác, trung thực chưa công bố cơng trình khoa học khác Các thơng tin, tài liệu trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc.Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm đề tài nghiên cứu Người viết cam đoan Lâm Hồng Ngọc MỤC LỤC MỞ ĐẦU Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài 1.2 Nội dung sách Bảo hiểm y tế 13 1.3 Ý nghĩa việc thực sách bảo hiểm y tế 14 1.4 Quy trình tổ chức thực sách bảo hiểm y tế 16 1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến thực sách bảo hiểm y tế 23 Chương 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG 28 2.1 Tổng quan Thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 28 2.2 Tình hình tổ chức thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 32 2.3 Kết thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 40 Chương 3: MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG 48 3.1 Phương hướng thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 48 3.2 Giải pháp nâng cao hiệu thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang 49 3.3 Kiến nghị 59 KẾT LUẬN 62 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 64 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 Một số khái niệm liên quan đến đề tài 1.1.1 Khái niệm bảo hiểm y tế BHYT phận cấu thành hệ thống pháp luật an sinh xã hội, BHYT hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nội dung BHXH quy định Công ước 102 ngày 28/6/1952 Tổ chức Lao động Quốc tế (ILO) tiêu chuẩn tối thiểu cho loại trợ cấp BHXH Hiện có nhiều quan niệm BHYT, kể đến số quan niệm sau: Theo Từ điển bách khoa Việt Nam xuất năm 1995, “Là loại bảo hiểm Nhà nước tổ chức, quản lý nhằm huy động đóng góp cá nhân, tập thể cộng đồng xã hội để chăm lo sức khỏe, khám bệnh chữa bệnh cho nhân dân” Theo khoản Điều Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung 2014: Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối tượng theo quy định Luật để chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận Nhà nước tổ chức thực BHYT loại hình BHXH, nhà nước tổ chức quản lý, nhằm huy động đóng góp, tham gia người dân vấn đề chăm sóc sức khẻo cộng đồng Vì vậy, BHYT có loại hình là: bắt buộc tự nguyện Đối với loại hình bắt buộc bao gồm đối tượng làm việc cho quan, tổ chức Đảng, quan tổ chức Nhà nước, cán hưu trí, doanh nghiệp nước có thuê từ 10 lao động trở lên, doanh nghiệp liên doanh với nước tổ chức quốc tế Việt Nam có thuê lao động người Việt Nam Đối với loại hình tự nguyện khuyến khích người dân tham gia đóng BHYT để chăm lo sức khỏe cho cộng đồng xã hội Tóm lại, BHYT hình thức huy động đóng góp cá nhân, tập thể cộng đồng xã hội tham gia để chăm lo sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân Nhà nước quản lý khơng nhằm mục đích lợi nhuận 1.1.2 Khái niệm sách cơng Chính sách cơng ngành khoa học có nguồn gốc đời từ nước phát triển khái niệm ảnh hưởng lớn đến ngành khoa học khác Việt Nam Tuy nhiên, khái niệm có nguồn gốc từ nước ngồi, điều kiện trị kinh tế, xã hội có nhiều khác biệt so với Việt Nam, nên việc tiệp cận đưa quan điểm sách cơng học giả có nhiều khác biệt Có thể kể đến số quan niệm sách cơng nhà nghiên cứu Việt Nam sau: Trong cuối từ điển bách khoa Việt Nam, cho sách: “Là chuẩn tắc cụ thể để thực đường lối, nhiệm vụ Chính sách thực thời gian định, lĩnh vực cụ thể Bản chất, nội dung phương hướng sách tùy thuộc vào tính chất đường lối, nhiệm vụ trị, kinh tế, văn hóa ” [25] Tuy nhiên, nhà khoa học họ lại tiếp cận nhìn nhận khái niệm sách theo cách khác Cụ thể như: Theo Nguyễn Hữu Hải cho rằng: “Chính sách công hành động ứng xử Nhà nước với vấn đề phát sinh đời sống cộng đồng, thể nhiều hình thức khác nhau, nhằm thúc đẩy xã hội phát triển”[17].Tác giả quan niệm sách cơng Nhà nước với biện pháp quản lý phù hợp vấn đề đời sống cộng đồng Các biện pháp thể thơng qua hình thức khác nhằm thúc đẩy xã hội phát triển theo định hướng Nhà nước 10 Theo TS Nguyễn Thị Hoa cho rằng: “Chính sách cơng tập hợp định quan nhà nước có thẩm quyền ban hành hướng đến nhóm đối tượng thụ hưởng nhằm phục vụ cho lợi ích cơng, cho phát triển xã hội”[20] Quan niệm này, tác giả tiếp cận sách cơng nhóm định Nhà nước hướng đến phát triển xã hội để bảo vệ lợi ích cho đối tượng thụ hưởng sách Theo PGS.TS Lê Chi Mai cho sách công “là thuật ngữ dùng để chuỗi định hoạt động nhà nước nhằm giải vấn đề chung đặt đời sống kinh tế-xã hội theo mục tiêu xác định”[23].Tác giả cho sách định Nhà nước để giải vấn đề phát sinh hoạt động phát triển kinh tế - xã hội Theo PGS.TS Hồ Việt Hạnh thì: “Chính sách cơng định chủ thể trao quyền lực công nhằm giải vấn đề lợi ích chung cộng đồng”[19].Tác giả nhấn mạnh đến chủ thể sách, theo quan niệm chủ thể sách khơng đơn có Nhà nước mà cịn có chủ thể Đảng cộng sản Việt Nam Do đó, theo quan niệm sách cơng định Đảng Nhà nước để giải vấn đề liên quan đến lợi ích cơng cộng Tóm lại, sách cơng hành động Đảng, Nhà nước để giải vấn đề xã hội theo mục tiêu đề Hành động phải dựa định hướng Đảng cầm quyền mang tính trị nhằm phục vụ cho lợi ích cộng đồng 1.1.3 Khái niệm sách bảo hiểm y tế Chính sách BHYT sách xã hội quan trọng mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc Đảng Nhà nước ta coi trọng, ln đề cao hệ thống sách An sinh xã hội Hay nói cách khác, Chính sách BHYT hình thức huy động nguồn lực tài 11 cộng đồng, tổ chức bảo hộ Nhà nước, thực nguyên lý chia sẻ rủi ro, lấy tài từ đóng góp số đơng người khỏe mạnh, bù đắp, trợ giúp toán viện phí cho số người tham gia khơng may rủi ro đau ốm, khám chữa bệnh Chính sách Bảo hiểm y tế sách quan trọng hệ thống an sinh xã hội nhằm bảo vệ sức khỏe cho người dân, người không may xảy tai nạn, ốm đau Từ đó, khẳng định sách BHYT mang đặc điểm sau: - Đây sách huy động tài cộng đồng, quản lý Nhà nước; - Bản chất sách để chăm lo, bảo vệ sức khỏe cộng đồng; - Đây sách phi lợi nhuận Nhà nước; - Đây sách vừa mang chất xã hội vừa thể trợ giúp mang tính Nhà nước tương hỗ mang tính cộng đồng 1.1.4 Khái niệm thực sách bảo hiểm y tế Thực sách giai đoạn quan trọng chu trình sách, giai đoạn thể chế hóa mục tiêu sách, hay nói cách khác sách thành cơng hay thất bại phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn Bởi thực tế, sách tốt với thực tốt dẫn đến thành cơng, sách tốt mà thực tồi dẫn đến thất bại, sách tồi mà thực tốt dẫn đến thành cơng Vì thực sách nói chung thực sách bảo hiểm y tế nói riêng khâu quan trọng để đánh giá chất lượng sách thực tế sống Vậy thực sách bảo hiểm y tế q trình đưa sách vào sống, vận dụng biện pháp để cụ thể hóa mục tiêu sách, biến mục tiêu sách thành thực 12 Hay nói cách khác q trình thực sách gồm có bước sau: Xây dựng kế hoạch; phổ biến tun truyền; phân cơng phối hợp; trì sách; theo dõi, đôn đốc, kiểm tra thực Trong q trình thực sách BHYT cần phải cụ thể hóa bước để mục tiêu sách đạt được, đem lại lợi ích sức khỏe cho cộng đồng 1.2 Nội dung sách Bảo hiểm y tế Chính sách BHYT số sách nhằm mục đích phục vụ cho ASXH, phi lợi nhuận Nhà nước lại chịu quản lý Nhà nước nên sách BHYT chứa đựng nội dung sau: Một là, Nhà nước quy định mức phí tham gia phù hợp thấp cách tương đối so với mức chi để khuyến khích người hưởng ứng, nhằm mục đích mở rộng độ bao phủ BHYT Hai là, Nhà nước quy định mạng lưới cung ứng dịch vụ BHYT thông qua việc phát triển hệ thống đại lý thu BHYT, đầu tư xây dựng hệ thống sở khám chữa bệnh, gia tăng số lượng giường bệnh đội ngũ cán y tế, đồng thời, nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh BHYT Ba là, Nhà nước quy định mức chi, quy định chế độ, sách liên quan nhằm đảm bảo nguồn thu, cân đối thu – chi, phát triển vững Trường hợp cân đối, Nhà nước sử dụng quỹ dự phòng ngân sách để bù đắp cho quỹ Bốn là, Nhà nước ban hành quy định Tổ chức máy cung ứng dịch vụ BHYT Nếu máy tổ chức thực tốt, quản lý hiệu quả, thường xuyên đổi phương thức hoạt động, đáp ứng yêu cầu, địi hỏi thực tế tăng trưởng ổn định lâu dài vào sống Ngược lại, máy tổ chức thực không tốt, quản lý hiệu quả, thụ động máy rào cản với phát triển BHYT 13 1.3 Ý nghĩa việc thực sách bảo hiểm y tế BHYT sách xã hội nhà nước tổ chức thực hiện, nhằm huy động đóng góp người sử dụng lao động, người lao động, tổ chức cá nhân có nhu cầu bảo hiểm, từ hình thành nên quỹ quỹ dùng để chi trả chi phí KCB, người khơng may mắc phải bệnh tật mà họ có tham gia BHYT Chính sách BHYT sách xã hội quan trọng hàng đầu, có ý nghĩa quan trọng chăm lo sức khỏe đời sống cộng đồng Chính thực sách BHYT có ý nghĩa vơ quan trọng, cụ thể như: Một là, thực sách BHYT góp phần ổn định nâng cao chất lượng nguồn nhân lực, bảo đảm bình đẳng vị xã hội người lao động thành phần kinh tế khác nhau, thúc đẩy sản xuất phát triển Chính sách BHYT cịn góp phần vào việc khám chữa bệnh cách công bằng, hợp lý đối tượng, đồng thời giảm chi cho ngân sách nhà nước, bảo đảm an sinh xã hội bền vững Hai là, thực sách BHYT có ý nghĩa quan trọng việc chăm lo sức khỏe toàn dân Đảng Nhà nước Sức khỏe vốn quý để phát huy mạnh nguồn nhân lực bối cạnh Vì vậy, thực sách BHYT người dân biện pháp giúp cho người tham gia giảm bớt khó khăn mặt tài khơng may gặp phải rủi ro ốm đau Nhờ có BHYT, người dân an tâm chăm sóc sức khoẻ kinh tế, họ có phần quỹ dự phịng giành riêng cho vấn đề chăm sóc sức khoẻ, đặc biệt với người chẳng may mắc bệnh Đồng thời, việc thực tốt sách giảm gánh nặng ngân sách nhà nước hàng năm vấn đề chăm lo sức khỏe cho người dân Hiện nay, dịch bệnh diễn ngày nhiều, hàng năm ngân sách Nhà nước phải bỏ lớn vấn đề Do đó, việc huy động người 14 thực BHYT vô quan trọng Đồng thời, cụm dân cư, khu phố tin BHYT cần phát tin ngày loa phát d) Công cụ thực giải pháp Để thực giải pháp, cần phải sử dụng công cụ như: ban hành văn hướng dẫn cụ thể rõ ràng; cử đội ngũ cơng chức, viên chức có đầy đủ kinh nghiệm am hiểu sách bảo hiểm y tế tận tình công việc; hiệu, băng rôn, loa phát để thực tốt công tác tuyên truyền… Bên cạnh đó, đội ngũ nhân lực thực sách BHYT có lực, trình độ chun mơn cơng cụ quan trọng để thực sách 3.2.3 Giải pháp phân cơng, phối hợp thực sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Phân công, phối hợp quan, ban ngành, đồn thể, phừơng, xã thực sách bảo hiểm y tế vấn đề quan trọng tạo nên thành cơng sách Do đó, mục tiêu giải pháp tạo cân đối, hài hịa việc thực sách Bên cạnh đó, mục tiêu giải pháp cịn đảm bảo q trình phân công nhiệm vụ chuyên môn, chức năng, nhiệm vụ quan,phường, xã đội ngũ thực thi sách, góp phần nâng cao tính hiệu sách sách vào thực tế sống b) Yêu cầu giải pháp Thứ nhất, hoạt động phân công, phối hợp quan, ban ngành, xã, phường địa phải dựa vào chức năng, nhiệm vụ để phân công; 52 Thứ hai, hoạt động, phân công phải phát huy lực thực chủ thể tham gia thực sách BHYT c) Mơ tả giải pháp - BHXH phịng Y tế thành phố cần rà sốt, kiện tồn lại đội ngũ làm cơng tác BHYT để phân công nhiệm vụ cho phù hợp với lực thực họ - Tại quan, ban ngành, đoàn thể phường, xã : Lãnh đạo, đạo tổ chức thảo luận, đưa biện pháp cụ thể, rõ ràng để thực sách bảo hiểm y tế cách hiệu - Lãnh đạo quan, ban ngành, đoàn thể, phường, xã cần phối hợp thực tốt nội dung sách, khơng đùn đẩy, né tránh trách nhiệm thực - Tổ chức họp, hội nghị phục vụ tổng kết chuyên đề công tác bảo hiểm y tế tồn thành phố, có cơng tác phối hợp quan,ban ngành, đồn thể với phừơng, xã nhằm đề phương hướng, giải pháp nâng cao chất lượng, hiệu phối hợp q trình thực sách d) Cơng cụ thực giải pháp Để thực giải pháp cần phải đảm bảo công cụ hỗ trợ như: văn đạo, hướng dẫn, phân công cho quan, ban ngành 13 phừơng, xã cách cụ thể, rõ ràng 3.2.4 Giải pháp trì thực sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Duy trì sách việc đảm bảo sách phát huy tính hiệu vào thực tiễn sống Vì vậy, mục tiêu giải pháp đảm bảo cho sách thực phát huy tính hiệu Đồng thời, 53 đưa giải pháp thực sách phù hợp để sách BHYT thực có hiệu đối tượng tham gia b) Yêu cầu thực giải pháp Thứ nhất, sách phải thực phát huy tính hiệu đối tượng tham gia Thứ hai, trì phải dựa lợi ích người dân tham gia BHYT c) Mô tả giải pháp - BHXH Phòng Y tế: lựa chọn đội ngũ cán bộ, cơng chức, viên chức thực có lực để tham gia vào trình thực sách BHYT, sở thực tham mưu đề xuất giải pháp, biện pháp bảo đảm cho sách trì, tồn phát huy tác dụng môi trường thực tế - UBND thành phố nói chung quan ban ngành, quyền 13 phường xã phải xây dựng đội ngũ cán bộ, công chức, viên chức làm công tác BHYT phải am hiểu sâu sắc sách, phải nắm mục tiêu, nội dung, nhiệm vụ, yêu cầu, đối tượng, cơng cụ thực sách để đề xuất giải pháp, biện pháp, trì bảo đảm tồn phát huy tác dụng bền vững sách - Các quan, ban ngành, UBND 13 xã, phường thành phố thường xuyên tổ chức buổi tọa đàm, đối thoại để người dân hiểu lợi ích tham gia BHYT, từ BHYT phát triển trì thực tiễn đời sơngs người d) Công cụ thực giải pháp Để thực giải pháp cần công cụ hỗ trợ sau: buổi tọa đàm, đối thoại với người dân, khóa đào tạo, huấn luyện đội ngũ cán bộ, 54 công chức, viên chức làm công tác BHYT, văn đạo, hướng dẫn thực BHYT cho tổ chức cá nhân 3.2.5 Giải pháp điều chỉnh sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Chính sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang cần phải có điều chỉnh cho phù hợp với thực tế Long Xuyên trung tâm tỉnh An Giang, vây, vấn đề chăm sóc sức khỏe quan tâm phừơng, xã cần phải có giải pháp quản lý khác nhau, khơng đồng giải pháp với Mục tiêu giải pháp điều chỉnh sách cho phù hợp tình hình thực tế địa phương Điều chỉnh sách bảo hiểm y tế việc thay đổi số biện pháp để đảm bảo việc thực sách hiệu b) Yêu cầu giải pháp Thứ nhất, điều chỉnh sách dựa lợi ích đối tượng thụ hưởng sách thực tế địa phương Thứ hai, giải pháp điều chỉnh sách phải đồng phù hợp với thực tiễn địa phương c) Mô tả giải pháp - Dựa kế hoạch phát triển bảo hiểm UBND thành phố, lãnh đạo quan, ban ngành,13 phường, xã tổ chức họp, thảo luận để đề xuất điều chỉnh cho phù hợp với thực tế địa phương - Cụ thể hóa quy định phát triển bảo hiểm y tế thành vấn đề cụ thể địa phương để thực sách hiệu d) Công cụ thực Để thực giải pháp cần phải có cơng cụ sau: 55 Ban hành văn đạo, hướng dẫn, hội nghị, họp chuyên đề để bàn bạc để phân tích điểm chưa hợp lý điều chỉnh cho phù hợp với địa phương 3.2.5 Giải pháp theo dõi kiểm tra, đôn đốc việc thực sách bảo hiểm y tế a) Mục tiêu giải pháp Kiểm tra, đôn đốc thực sách bảo hiểm y tế khâu quan trọng để định thành cơng sách Hoạt động kiểm tra vừa giúp phát vấn đề sách vừa sở để trình đơn đốc thực sách Mục tiêu hoạt động kiểm tra việc thực sách q trình đánh giá việc thực sách, chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn giao; phát thiếu sót chế quản lý, sách, pháp luật quy định bảo hiểm y tế, để kiến nghị với quan nhà nước có thẩm quyền đạo, khắc phục; xử lý hành vi vi phạm sách bảo hiểm y tế; bảo vệ lợi ích Nhà nước, quyền lợi ích hợp pháp nhân dân b) Mô tả giải pháp - Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát cán bộ, cơng chức phường,xã q trình thực sách bảo hiểm y tế, coi nội dung trọng tâm, then chốt, định đến chất lượng vận động người dân tham gia bảo hiểm y tế - Thủ trưởng quan, ban ngành, đồn thể địa phương cần nhanh chóng xây dựng hồn thiện quy chế làm việc, phân cơng trách nhiệm rõ ràng ban đạo vấn đề bảo hiểm y tế c) Công cụ thực giải pháp Việc nâng cao chất lượng KCB khâu đặc biệt quan trọng để người dân thấy ý nghĩa việc tham gia BHYT Chính BHXH thành 56 phố Long Xuyên cần phối hợp với sở KCB thực tốt số giải pháp sau: Tăng cường biện pháp giám định để tránh lạm dụng quỹ BHYT, yêu cầu sở KCB không ngừng nâng cao tinh thần thái độ, đạo đức nghề nghiệp đảm bảo chất lượng công tác khám chữa bệnh Cải cách thủ tục hành chính, tạo thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh Thực đầy đủ quyền người bệnh công khai, minh bạch quy trình khám bệnh; Áp dụng cơng nghệ thơng tin quản lý bệnh viện như: phát số tự động, thơng báo bảng điện tử… bố trí đủ nhân lực khám bệnh vào thời gian cao điểm nhằm giảm thời gian chờ người bệnh tất khâu khám bệnh, xét nghiệm, thăm dò chức năng, thủ tục vào viện, viện, tốn viện phí bảo hiểm y tế.ng KCB phục vụ tốt nhu cầu người có thẻ BHYT d) Cơng cụ thực giải pháp Để thực giải pháp cần có cơng cụ hỗ trợ: hệ thống văn hướng dẫn, đạo; chương trình, kế hoạch hoạt động động tra 3.2.6 Giải pháp nâng cao lực chủ thể thực sách a) Mục tiêu giải pháp Chủ thể thực sách bảo hiểm y tế cán bộ, cơng chức, viên chức, tổ chức nhân, doanh nghiệp Nâng cao lực cho họ yêu cầu quan trọng dẫn đến thành cơng sách Mục tiêu giải pháp nâng cao lực chủ thể thực sách nhằm đáp ứng yêu cầu thực sách bảo hiểm y tế bối cảnh 57 b) Mơ tả giải pháp Phịng Nội vụ phối hợp với quan, ban ngành liên quan rà soát đối tượng để tổ chức khóa bồi dưỡng, tập huấn cho cán làm cơng tác BHYT BHXH, Phịng Y tế, quan ban ngành UBND 13 phường, xã tổ chức cá nhân, doanh nghiệp cần phải lựa chọn cán làm công tác BHYT phù hợp với yêu cầu công tác Đồng thời, quan tổ chức cần phải thường xuyên kiểm tra để đánh giá hiệu thực sách cán làm cơng tác BHYT, từ có phương án bồi dưỡng kịp thời cho cán nhằm đáp ứng yêu cầu công tác c) Công cụ thực Để thực giải pháp nâng cao lực cho đội ngũ cán thực sách cần phải có cơng cụ như: Công cụ thứ văn hướng dẫn, đạo việc thực sách bảo hiểm y tế làm cho đối tượng thực sách cách quy cũ, có kế hoạch tổ chức khóa tập huấn, đào tạo bồi dưỡng nhằm nâng cao lực thực thi sách họ Cơng cụ thứ hai thực vấn đề tra kiểm tra việc thực sách bảo hiểm y tế Tăng cường lãnh đạo cấp ủy Đảng, quyền thơng qua việc đưa chương trình, kế hoạch cơng tác BHYT vào nghị quyết, chương trình cơng tác hàng q, năm địa phương Đồng thời, đạo quan, ngành chức địa phương phối hợp với quan BHXH thực sách BHYT Cụ thể, quan BHXH tham mưu với Thành ủy, UBND Thành phố định hướng hoạt động BHXH, cụ thể hoá đạo văn để tổ chức thực hiện, quản lý chặt chẽ đối tượng tham gia thụ hưởng BHYT, xử lý cá nhân vi phạm sách BHYT 58 3.3 Kiến nghị 3.3.1 Đối với UBND thành phố Long Xuyên - Tiếp tục đạo đơn vị liên quan, UBND 13 phường, xã trực thuộcthực hiệu sách BHYT toàn địa bàn Tổ chức thành lập Ban thực sách BHYT thành phố để đạo thực sách có hiệu - Chỉ đạo phường, xã địa bàn rà soát thống kê số người tham gia BHYT hộ gia đình để tập hợp số liệu phục vụ cho hoạt động thống kê - Hằng năm, tổ chức bình xét thi đua hộ gia đình sản xuất nơng nghiệp để kịp thời có sách khen thưởng hỗ trợ BHYT, tạo động lực cho người tham gia vào thực sách - Quan tâm, đào tạo, bồi dưỡng thu hút nguồn nhân lực phục vụ cho ngành y tế làm công tác BHYT quan, ban ngành 13 đơn vị phường, xã, đảm bảo nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ công tác 3.3.2 Đối với phòng Y tế thành phố Long Xuyên - Phối hợp với BHXH thường xuyên giao ban để kịp thời giải khó khăn, vướng mắc q trình thực sách BHYT - Thường xuyên tổ chức đợt tuyên truyền sách BHYT cho người thấy lợi ích thực BHYT tự nguyện tham gia - Thường xuyên tổ chức đợt tra, kiểm tra kịp thời xử lý hành vi vi phạm q trình thực sách BHYT địa bàn thành phố 3.3.3 Đối với BHXH thành phố Long Xuyên - Tham mưu cho UBND thành phố đạo cho UBND phường, xã địa bàn tiếp tục đẩy nhanh tiến độ bao phủ BHYT địa bàn thành phố 59 - Phối hợp với cấp, ngành, phòng, ban đơn vị liên quan đẩy mạnh làm tốt công tác phổ biến tuyên truyền sách BHYT địa bàn - Thường xuyên phối hợp với đơn vị liên quan thực tra, kiểm tra trình thực sách BHYT địa bàn 60 Tiểu kết chương Bảo hiểm y tế trụ cột hệ thống an sinh xã hội, bảo đảm nguồn lực để nâng cao sức khỏe nhân dân, góp phần thực tiến cơng xã hội Vấn đề thực sách BHYT địa bàn thành phố Long Xuyên vấn đề quan trọng, có ý nghĩa việc đảm bảo an sinh xã hội Vì vậy, dựa phương hướng phát triển BHYT thành phố Long Xuyên, tác giả đề xuất giải pháp nâng cao hiệu thực sách BHYT: Giải pháp xây dựng kế hoạch triển khai thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp phổ biến, tuyên truyền thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp phân cơng, phối hợp thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp trì thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp điều chỉnh sách bảo hiểm y tế, Giải pháp theo dõi kiểm tra, đơn đốc việc thực sách bảo hiểm y tế, Giải pháp nâng cao lực chủ thể thực sách… Đây giải pháp quan trọng góp phần nâng cao hiệu thực sach BHYT địa bàn thành phố Long xuyên thời gian tới 61 KẾT LUẬN BHYT sách lớn Đảng Nhà nước an sinh xã hội, phát triển kinh tế - xã hội đất nước Nhà nước quan tâm để thực tốt sách Chính sách BHYT bổ sung hoàn thiện, tạo thuận lợi cho người lao động nhân dân đảm bảo an sinh xã hội BHYT sách quan trọng hệ thống an sinh xã hội quốc gia để chăm sóc sức khỏe cho nhân dân BHYT Nhà nước tổ chức thực hiện, khơng mục đích lợi nhuận nhằm huy động đóng góp cộng đồng, chia sẻ rủi ro bệnh tật giảm bớt gánh nặng tài người ốm đau, bệnh tật, tai nạn thực công nhân đạo lĩnh vực bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, để phát huy vai trò trụ cột hệ thống an sinh xã hội, thời gian tới, quan, ban ngành liên quan cần tiếp tục đẩy mạnh hoạt động truyền thông chủ trương, đường lối Đảng, sách, pháp luật Nhà nước BHYT, hướng tới hoàn thành mục tiêu thực BHYT toàn dân; tăng cường truyền thơng tính nhân văn, nhân đạo sách BHYT Từ đó, nâng cao nhận thức quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ tổ chức, cá nhân việc chấp hành sách, pháp luật BHYT nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân Thành phố Long Xuyên trung tâm trị, kinh tế, văn hóa, khoa học kỹ thuật, thành phố tỉnh lỵ tỉnh An Giang, có vai trị quan trọng vùng đồng sông Cửu Long nước Trong thời gian qua, Đảng bộ, quyền nhân dân thành phố Long Xuyên tập trung nguồn lực để xây dựng thành phố ngày thêm giàu đẹp, văn minh Đến nay, Long Xuyên phát triển toàn diện, đáp ứng tiêu chí, tiêu thị loại I Thủ tướng Chính phủ ban hành định số 1078/QĐ-TTg ngày 23/7/2020 công nhận Thành phố Long Xuyên đô thị loại I, trực thuộc 62 tỉnh An Giang Chính vây, vấn đề đảm bảo an sinh xã hội chăm lo sức khỏe cho người dân vấn đề quan trọng, góp phần nâng cao chất lượng nguồn nhân lực thành phố Do đó, thực sách BHYT địa bàn thành phố vô cấp bách, cần phải có giải pháp đồng để thực hiệu sách, đảm bảo cho tất người dân tiếp cận quyền lợi ích tham gia BHYT 63 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO Bảo hiểm xã hội (2010), 15 năm thực sách BHXH, BHYT góp phần đảm bảo ASXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Việt Nam, Báo cáo tổng kết năm (từ 20082012) thực công tác Bảo hiểm xã hội Bộ Y tế (2012), Đề án thực lộ trình tiến tới thực BHYT tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020, Hà Nội Bảo hiểm xã hội (2010), 15 năm thực sách BHXH, BHYT góp phần đảm bảo ASXH Bảo hiểm xã hội tỉnh Việt Nam, Báo cáo tổng kết năm (từ 20082012) thực công tác Bảo hiểm xã hội Bảo hiểm xã hội tỉnh An Giang, Báo cáo tổng kết năm (từ 20152020) thực công tác Bảo hiểm xã hội; Báo cáo tổng kết năm thực Luật BHXH (2015-2020) Bảo hiểm xã hội thành phố Long Xuyên, Báo cáo tổng kết năm (từ 2015-2020) thực công tác Bảo hiểm xã hội Bộ Chính trị (2005), Nghị Quyết 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 Về công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình Bộ Chính trị (2012), Nghị Quyết 21-NQ/TW ngày 22 tháng 11 năm 2012 Về tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012 – 2020 10 Bộ Y tế (2012), Đề án thực lộ trình tiến tới thực BHYT toàn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020, Hà Nội 11 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế 64 12 Chính phủ (2009), Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27/07/2009 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế 13 Chính phủ (2013), Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29 tháng 03 năm 2013 Thủ tướng Chính phủ Về việc phê duyệt Đề án thực lộ trình tiến tới BHYT tồn dân giai đoạn 2012 – 2015 2020 14 Phạm Văn Chung (2009) với nghiên cứu: “Nhìn lại số quy định sau Luật Bảo hiểm y tế vào sống", Tạp chí Dân chủ pháp luật, số 12/2009 15 Bùi Thị Phương Dung (2015), “Thực trạng thi hành pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc Việt Nam”; 16 Nguyễn Thị Thanh Hương (2004) với Luận văn "Pháp luật bảo hiểm y tế, thực trạng giải pháp"; 17 Nguyễn Hữu Hải (2008), “Giáo trình Hoạch định phân tích sách cơng”, Nxb Khoa học Kỹ thuật, Hà Nội, tr.14 18 Đỗ Phú Hải (2014), Về sách cơng nước ta, Tạp chí Cộng sản, Ban Chấp hành Trung ương Đảng Cộng sản Việt Nam, (số 91), tr.67-70 19 Hồ Việt Hạnh (2018), “Đảng cộng sản Việt Nam – chủ thể sách cơng nước ta nay”, tạp chí nhân lực khoa học xã hội, tháng 12 năm 2018 20 Nguyễn Thị Hoa, Bùi Nghĩa (2019), Chính sách phát triển giảng viên trị Việt Nam nay, NXB Kinh tế 21 Trần Quang Lâm (2006) với luận văn "Bảo hiểm y tế kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa"; 22 Phan Diệu Linh (2016), với Luận văn Luật học: “Pháp luật bảo hiểm y tế bắt buộc từ thực tiễn thi hành tỉnh Phú Thọ” 65 23 Lê Chi Mai (2001), “Những vấn đề sách quy trình sách”, Nxb Đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh, tr.41 24 Nguyễn Hiền Phương (2008) với Luận án tiến sĩ "Cơ sở lý luận thực tiễn cho việc xây dựng hoàn thiện pháp luật an sinh xã hội Việt Nam” 25 Từ điển Bách khoa Việt Nam I (1995), Nhà xuất từ điển bách khoa 26 Anh Thảo (2020), với báo: “Phát triển bảo hiểm y tế bền vững”, 27 Nông Thị Phương Thảo (2016), với đề tài cấp tỉnh: “Giải pháp nâng cao độ bao phủ bảo hiểm y tế địa bàn tỉnh Lạng Sơn”; 28 Đặng Minh Thông (2015), “Giải pháp đẩy nhanh tiến độ phát triển BHYT tồn dân”, Tạp chí Bảo hiểm xã hội số tháng 06/ 2015 29 http://baohiem.net 30 http://bhxhangiang.vn 31 http://www.baohiemxahoi.gov.vn 32 http://www.chinhphu.vn 66 ... CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG 3.1 Phương hướng thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang Để thực có hiệu sách BHYT địa bàn thành. .. HIỆU QUẢ THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN, TỈNH AN GIANG 48 3.1 Phương hướng thực sách bảo hiểm y tế địa bàn thành phố Long Xuyên tỉnh An Giang ... 2: THỰC TRẠNG THỰC HIỆN CHÍNH SÁCH BẢO HIỂM Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ LONG XUYÊN TỈNH AN GIANG 28 2.1 Tổng quan Thành phố Long Xuyên, tỉnh An Giang 28 2.2 Tình hình tổ chức thực sách bảo