đề cương ôn thi môn sinh lí

ĐỀ CƯƠNG SINH LÝ Câu 1: Trình bày chức năng, hoạt động chức HC ƯDLS Câu 2: Trình bày chế điều hịa sản sinh HC ƯDLS Câu 3: Trình bày chức năng, hoạt động chức bạch cầu hạt trung tính ƯDLS Câu 4: Nhóm máu ABO: sở phân loại, KN, KT, quy tắc truyền máu ƯDLS Câu 5: Trình bày chế chống nóng, chế chống lạnh ƯDLS Câu 6: Lọc cầu thận: định nghĩa, chế, lưu lượng lọc ƯDLS Câu 7: Trình bày trình tiết chất ống lượn xa ƯDLS Câu 8: Mô tả giai đoạn chu kỳ tim ƯDLS Câu 9: Trình bày chế TK điều hòa hoạt động tim ƯDLS Câu 10: Trình bày chế nội tại, chế thể dịch điều hịa hoạt động tim ƯDLS Câu 11: Mơ tả biểu bên ngồi chu kì tim ƯDLS Câu 12: HA động mạch: khái niệm, loại ý nghĩa, trị số bình thường, trị số bất thường ƯDLS Câu 13: Áp suất âm khoang màng phổi: định nghĩa, chế hình thành, ý nghĩa ƯDLS Câu 14: Trình bày thành phần dịch vị hỗn hợp, tác dụng nhóm men tiêu protein dịch vị ƯDLS Câu 15: Trình bày thành phần dịch tụy, tác dụng nhóm men tiêu protein dịch tụy ƯDLS Câu 16: Hormon T3, T4: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS Câu 17: Hormon vỏ thượng thận nhóm chuyển hóa đường: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS Câu 18: Hormon tủy thượng thận: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS Câu 19: Hormon Insulin: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS Câu 20: Testosteron: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS Câu 21: Hormon estrogen: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS Câu 22: Hormon progesterone: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS Câu 23: Cơ sở sinh lý học pp tránh thụ thai Trình bày pp tránh thai tính vịng kinh Câu 24: Trình bày chức hành não ƯDLS Câu 25: Trình bày tác dụng lên tạng hệ TKTV ƯDLS Câu 1: Trình bày chức năng, hoạt động chức HC ƯDLS 1.Chức năng: HC có chức -C/n v/c khí: Đây chức chủ yếu cua HC Hb v/c O2 từ phổi đến mô v/c CO2 từ mơ phổi để thải ngồi +v/c O2: máu đến phổi, Hb gắn với oxi -> oxy hemoglobin(HbO2) – máu màu đỏ tươi -> v.c đến mô , mô phân áp oxy thấp hơn, HbO2 phân ly thành Hb O2 cho tb sd 98% đc máu v/c dạng HbO2 +V/C CO2: Hb+CO2 HbCO2 Chiều phản ứng phân áp CO2 định mô, nồng độ CO2 cao hô hấp tb, pư theo chiều thuận Tại phổi, phân áp CO2 thấp hơn, pư theo chiều nghịch thải CO2 ngồi -Chức đệm: Hb góp phần điều hịa cân acid, base thể Khả đệm hồng cầu:70% khả đệm máu toàn phần -Mang kháng nguyên quy định nhóm máu: màng HC cos~30 kháng nguyên thường gặp hàng trăm kháng nguyên khác(vd: ABO, Rh, ) thường dùng nghiên cứu di truyền: xđ quan hệ huyết thống, truyền máu, ghép tạng,… 2.Các yếu tố ảnh hưởng hoạt động chức - Các chất OXH mạnh (Anilin, Sulfamid, Phenaxetin) làm Fe2+ -> Fe3+ k v/c O2 - CO có lực vs Hb mạnh gấp 200 lần so với O2 tạo HbCO khó phân ly, k vận chuyển O2 - Các bệnh lquan đến Hb: HbS, HbC, bệnh Thalassemia,… 3.Hoạt động chức năng: +Cơ chế sinh sản: Nơi sinh sản hồng cầu tủy đỏ xg dẹt, nơi có tb sinh máu vạn để phân chia, biệt hóa thành HC trưởng thành Bât kỳ nguyên nhân làm giảm lượng oxy đến mô lm tăng trình sinh HC ngược lại nhờ vào vai trò hormon Erythropoietin +Cơ chế phá hủy: HC tồn 120 ngày máu ngoại vi Khi HC bị phá hủy, Hb bị phá vỡ, thành phần chúng đc tái tuần hoàn sd thể +Cơ chế dự trữ; mao mạch, tủy xương, lách, cơ, *Ứng dụng: -Chuẩn đoán điều trị bệnh liên quan đến Hb; HbS, HbC, Thalassemia -Giải thích ngun nhân, tìm phương pháp điều trị thiếu Oxy: ngạt CO(CO có lực cao với Hb gấp 200 lần O2 ->HbCO khó phân ly,k v/c đc O2) -Ứng dụng pháp y: xđ quan hệ huyết thống, tìm thủ qua vết máu -Giải thích, chuẩn đoán, tiên lượng điều trị bệnh lq đến số lượng HC +Thiếu máu thiếu sắt, máu cấp, thiếu máu ác tính, suy tủy, dd cần cung cấp đủ sắt, acid folic, +hiện tượng tan huyết -> vàng da trẻ sơ sinh +bệnh đa hồng cầu Câu 2: Trình bày chế điều hòa sản sinh HC ƯDLS 1.Nơi sản sinh HC: tủy đỏ xương dẹt, nơi có tb sinh máu vạn phân chia biệt hóa HC trưởng thành 2.Các yếu tố ảnh hưởng đến qtr sản sinh HC -Protein: tổng hợp globin -Gan: tổng hợp nhân pyrrol (hem) -Dạ dày: yếu tố nội dày – hấp thu B12->tổng hợp ARN (nếu thiếu B12->thiếu máu HC to) -Sắt: tạo hem -Acid folic: ptr HC tủy xương -Hoocmon kích thích sinh HC: erythropoietin -Hoocmon SD nam: tăng tạo HC Cơ chế - giảm oxy mơ kích thích thận sx erythropoietin, hoocmon theo máu đến tủy xương -Ở tủy xương erythropoietin kích thích biệt hóa tb tiền thân dịng HC rút ngắn thời gian chín tb ->tăng sinh HC -> tăng giải phóng HC máu ngoại vi Tăng tổng hợp Hb bào tương Khi mô bị thiếu oxy nặng, tốc độ sinh HC tăng gấp lần để bù lại thiếu hụt Vai trò chế đièu hòa sản sinh HC - Cung cấp đủ lượng O2 cho tb - Số lượng HC không nhiều để ảnh hưởng đến qtr lưu thông máu Ứng dụng -Giai thích chế HC tăng, giảm sinh lý, bệnh lý, hỗ trợ, định hướng chuẩn đoán +HC tăng: >Sinh lí: bệnh nhân vùng cao, trẻ sơ sinh >Bệnh lí: suy tim, bệnh đường hơ hấp cấp-mãn tính, đa hồng cầu +HC giảm: suy tủy, suy dinh dưỡng, tan huyết, suất huyết, suy thận, viêm thận mãn *Điều trị: -Xuất huyết: truyền máu, tiêm erythropoietin -Thiếu máu: bổ sung vitamin B6,B12, đạm, Fe Câu 3: Trình bày chức năng, hoạt động chức bạch cầu hạt trung tính ƯDLS Bạch cầu hạt trung tính: tb có nhân chia thành nhiều múi bào tương có hạt nhỏ mịn bắt màu hồng tím Chức năng: - tham gia đáp ứng miễn dịch tự nhiên hđ thực bào góp phần tạp phản ứng viêm cấp, hàng rào bảo vệ chống lại xâm nhập vi khuẩn gây mủ -Qtr thực bào: + lưa chọn chất vật để ăn +Gắn vào vật lạ phóng chân giả bao vây thành túi kín chứa vật lạ Túi xâm nhập vào khoang bào tương ->tách khỏi màng ngồi tb-> túi thực bào trơi tự bào tương +Các hạt lysosom hạt khác bào tương đến tiếp xúc hòa màng với túi thực bào ->trút enzym tiêu hóa vào túi thực bào Túi thực bào trở thành túi tiêu hóa tiêu hóa vật bị thực bào bắt đầu ->BC chứa tác nhân giết chết vi khuẩn chúng k bị tiêu hóa enzym lysosom BCHTT có HĐCN: tiếp cận -> kết dính -> thơn tính -> tiêu hóa nhờ hoạt tính sinh học (xuyên mạch – vận động chân giả - hóa ứng động – bám mạch – thực bào) - BC thường di chuyển lòng mạch, có xuất chất, tác nhân gây hóa ứng động, BC bám vào thành mạch xuyên qua thành mạch, vận động chân giả tới nơi có tác nhân gây bệnh để thực trình thực bào ƯDLS +Giusp thâỳ thuốc chuẩn đoán bệnh, theo dõi diễn biến tiên lượng bệnh q trình điều trị >BC hạt trung tính tăng nhiễm trùng cấp viêm ruột thừa, viêm phổi, giảm nhiễm độc KL nặng:As,Pb, Câu 4: Nhóm máu ABO: sở phân loại, KN, KT, quy tắc truyền máu ƯDLS 1.Cơ sở phân loại: dựa có mặt hay khơng kháng ngun A B màng HC kháng thể antiA antiB huyết tương người ta chia nhóm máu: KN màng HC KT huyết tương A A Anti B(β) B B Anti A(α) O Không có A B Anti A+B AB A,B Khơng có anti A+B 2.Kháng nguyên: +KN A B có màng HC KN tan rượu Một người có KN A B, có loại KN, k có loại KN di truyền +Hai gen đồng dạng quy định KN cặp gen gồm alen A,B,O (trong A,B đồng trội so với O) nằm NST số quy định >Gen A: quy định tổng hợp KN mạnh A >Gen B: quy định tổng hợp KN mạnh B >Gen O : không hđ, không tạo đc KN HC =>Tổ hợp gen có kiểu gen: OO( nhóm máu O); OA,AA( nhóm máu A); OB,BB( nhóm máu B); AB(nhóm AB) +Dựa vào mức độ ngưng kết HC nhóm A với antiA , người ta chia nhóm A thành A1 80% A2 20% AB chia thành A1B A2B +Các KN A,B trú nơi khác HC: nước bọt, tb BC, tb biểu mô, mạch máu 3.Kháng thể: +Trong huyết tương ng nhóm máu A có kháng thể antiB , huyết tương nhóm máu B có kháng thể antiA, huyết tương ng nhóm máu O có KT A B, huyết tương nhóm máu AB khơng có kháng thể này.(6-8 tháng bắt đầu có, 8-10 tuổi max giảm dần) +Các kháng thể nhóm ABO đc gọi ngưng kết tố, kháng thể tự nhiên thuộc loại IgM không qua đc rau thai >Gây tai biến truyền máu truyền nhầm, gây vỡ hồng cầu +Các kháng thể có khả ngưng kết làm tan HC gặp kháng nguyên tương ứng( kháng thể miễn dịch) ->tai biến truyền máu 4.Quy tắc truyền máu: +Quy tắc bản: Không KN KT tương ứng gặp máu người nhận, phải truyền nhóm máu (A-A, B-B, O-O, AB-AB) +Quy tắc tối thiểu: trường hợp cần thiết người k nhóm máu truyền máu khác nhóm:KN người cho k bị ngưng kết KN người nhận, đc truyền ≤250ml, chậm từ từ Ứng dụng +Truyền máu: đảm bảo quy tắc truyền máu để tránh xảy tai nạn truyền máu, vỡ hồng cầu,… + nay, nước ta nước giới, nhu cầu máu lớn, cung cấp có hạn, để khắc phục tình trạng ngta thay truyền máu tồn phần truyền máu phần Máu tách thành nhiều phần (HC, BC, TC, huyết tương,…) Mỗi đưn vị máu dùng cho nhiều ng với nhu cầu khác VD: truyền huyết tương cho ng bỏng,…truyền máu tồn phần cho BN máu cấp tính +Ghép quan: kháng nguyên nhóm máu ABO có nhiều thể tế bào nội mô thành mạch tạng (thận) … Khi ghép thận người nhóm A cho O kháng thể anti A người nhận ngưng kết kháng thể A→ gây thải ghép +Trong sản khoa: có hịa hợp máu mẹ máu +Pháp y: xác định quan hệ cha con, tìm thủ phạm qua vết máu Câu 5: Trình bày chế chống nóng, chế chống lạnh ƯDLS *Cơ chế chống nóng: - Giảm sinh nhiệt: +Ức chế run ức chế sinh nhiệt hóa học tác dụng catecholamin (adrenalin noadrenalin) +Giảm cường độ ch/hóa chất, dẫn đến cảm giác mệt mỏi mtrg nóng + Các pư chuyển hóa sở hoạt động sống, nên cường độ chuyển hóa khơng thể giảm q nhiều -> giảm sinh nhiệt khơng quan trọng tăng tỏa nhiệt chế chống nóng, - Tăng tỏa nhiệt +Tăng thơng khí: nhiệt độ máu tăng cao tác động lên trung tâm tăng thơng khí hành não làm tăng lưu lượng khí thở, tăng dịng khí qua đường dẫn khí để làm tăng đối lưu , bay nước đường hô hấp khơng phải tăng khơng khí phế nang → thở nông nhanh → tượng thở dốc hổn hển +Giãn mạch da: mạch da phát triển → thuận lợi trao đổi nhiệt vs mtrg Nhiệt lượng từ trung tâm vận chuyển theo máu ngoại vi Nhiệt độ trung tâm tăng → kích thích trung tâm kiểm soát phân bố máu vùng đồi ức chế trung tâm giao cảm gây co mạch phần sau vùng đồi gây dãn mạch da → da đỏ lên Nhiệt lượng từ trung tâm chuyển ngoại vi nhiều, nhiệt độ da tăng lên, nhiệt truyền môi trường nhiều Nhiệt độ trung tâm lớn nhiệt độ chuẩn, đầu lượng máu da tăng, nhiệt từ trung tâm vận chuyển ngồi da, thể tích/thời gian tăng, nhiệt lượng/thời gian tăng trao đổi nhiệt động mạch tĩnh mạch kèm giảm, máu từ tĩnh mạch sâu tĩnh mạch ngoại vi nhiều hơn→ mồ hôi tiết làm nhiệt độ giảm, chênh lệch nhiệt độ da môi trường tăng→ tăng thải nhiệt + Tăng tiết mồ hôi: Phần búi tuyến mồ nằm lớp hạ bì iết dịch dầu Dịch dầu qua ống thẳng tuyến mồ hôi da, ống thẳng NA+ Clđược tái hấp thu Có thích nghi vs MT tiết mồ hôi nhiệt độ cao nhau, ng vốn sống xứ nhiệt đới tiết mồ hôi ng sống xứ lạnh Từ Mtrg lạnh sang mtrg nóng dài ngày => lượng mồ tiết tăng lên đồng thời lượng Na+, Cl- tái hấp thu tăng, nồng độ muối mồ hôi giảm => thải nhiệt qua mồ có hiệu tiết kiệm điểm giải cho thể *Cơ chế chống lạnh: + Giảm tỏa nhiệt -Co mạch da: làm nhiệt lượng vận chuyển từ trung tâm ngoại vi giảm, nhiệt độ bề mặt thể thấp nên giảm thải nhiệt môi trường -Dựng chân lông: td kt giao cảm→ làm tăng bề dày lớp kk da mtrg Do khơng khí vật dẫn nhiệt nên thể đỡ nhiệt + Tăng sinh nhiệt -Run cơ: Trương lực tăng đến ngưỡng định phát sinh run không tạo công mà sinh nhiều nhiệt Khi thể nhiều nhiệt có tượng rùng để bù lại lượng nhiệt -Sinh nhiệt hóa học: sinh nhiệt tăng chuyển hóa tế bào tác dụng catecholamin máu vào kích thích giao cảm ATP khơng sinh mà có tượng oxy hóa hóa hồn tồn tạo nhiều nhiệt Xảy chủ yếu mô mỡ nâu trẻ sơ sinh trẻ nhỏ, khơng có người trưởng thành →sinh nhiệt tăng chuyển hóa mơ mỡ nâu →sinh nhiệt khơng có run -Tăng tiết hormon thyroxin: tuyến giáp tăng cường tiết thyroxin bị lạnh Thy roxin làm tăng ch/hóa chất tồn thể theo hướng oxy hóa → làm tăng sinh nhiệt - tăng trương lực => cóng *Ứng dụng lâm sàng: -Hạ thân nhiệt nhân tạo: thân nhiệt hạ thấp ch/hóa giảm, nhu cầu oxy chất dinh dưỡng giảm, tim đập chậm thể chịu thiếu máu t/g dài mà k bị nguy hiểm, đồng thời chịu stress tốt +Trong số trường hợp phẫu thuật nặng (mổ tim, gan, ghép thận,…) gây sang chấn mạnh đòi hỏi phải ngừng giảm tuần hoàn +Trong điều trị sốc nội khoa, uốn ván, nhiễm độc thyroxin sau phẫu thuật tuyến giáp +Để hạ nhiệt nhân tạo người ta cho bệnh nhân dùng thuốc an thần, ủ lạnh để thân nhiệt bệnh nhân hạ xuống thấp (30 đến 31 độ C) →Hạ thân nhiệt toàn thân có nhược điểm thân nhiệt giảm chức sinh mạng giảm (tim mạch, hô hấp) → gây rối loạn chức năng, ảnh hưởng đến tính mạng → ngày người ta nghiên cứu hạ thân nhiệt cục phần cần thiết an toàn -Tăng thân nhiệt nhân tạo: thân nhiệt tăng, tiêu thụ oxy tăng, glucose máu, số lượng bạch cầu, khả thực bào bạch cầu tăng, bổ thể máu tăng → tăng sức đề kháng cho thể +Trong điều trị số bệnh nhân phải làm bộc lộ rõ triệu chứng bệnh người yếu +Để tăng thân nhiệt người ta tiêm thuốc gây sốt, chất gây sốt cho bệnh nhân Chữa bệnh sóng ngắn, tia hồng ngoại, bơm nước nóng vào vùng có khối u,… Có thể coi phương pháp điều trị gây tăng nhiệt cục (được dùng rộng dãi an toàn phương pháp tăng nhiệt nhân tạo) Câu 6: Lọc cầu thận: định nghĩa, chế, lưu lượng lọc ƯDLS  Định nghĩa: Là trình lọc huyết tương từ mao mạch máu cầu thận qua lớp màng lọc bao Bowman trở thành dịch lọc cầu thận  Cơ chế: màng lọc cầu thận có lớp  Lớp tế bào nội mô mao mạch, có lỗ thủng (fenestra) có đg kính 160A0  Màng đáy mạng lưới sợi collagen proteoglycan, có lỗ nhỏ đường kính 110A0, tích điện (-)  Lớp tế bào biểu mô (lá trong) bao Bowman lớp TB biểu mơ có nhân, tua nhỏ có khe nhỏ có đường kính xấp xỉ 70-75 A0  Màng lọc màng có tính thấm chọn lọc cao Những chất có đường kính < 70 A0 qua màng Các phân tử có kích thước trung gian mang điện tích (-) (abumin) khó qua màng phân tử khơng mang điện tích Các chất gắn với protein không qua màng Các chất bám vào màng bị thực bào Áp suất lọc Nước tiểu bao Bowman (nước tiểu đầu) có thành phần chất hòa tan giống huyết tương, trừ chất hịa tan có phân tử khối lớn => hình thành từ trình lọc huyết tương tiểu cầu thận Quá trình lọc trình thụ động, phụ thuộc vào chênh lệch áp suất  Các áp suất mẫu: o Áp suất thủy tĩnh (PH): có td đẩy nước chất hịa tan khỏi mạch PH ~ 60mmHg đầu vào o Áp suất keo huyết tương (PK) có tác dụng giữ chất hòa tan nước PK ~ 28mmHg (đầu vào), PK ~ 34mmHg (đầu ra) PK ~ 32mmHg  Các áp suất bọc Bowman: o Áp suất thủy tĩnh bọc (PB) => cản nước chất hòa tan vào bọc (PB ~ 18mmHg) o Áp suất keo bọc (PKB) => kéo nước vào bọc, (PKB = protein không qua mao mạch để vào bọc)  Quá trình lọc phụ thuộc vào chênh lệch yếu tố có tác dụng đẩy nước khỏi mạch máu (PH), yếu tố kéo nước vào bọc Bowman (PKB) yếu tố giữ nước lại mạch (PK), yếu tố cản nước vào tong bọc Bowman (PB) => Sự chênh lệch áp suất => áp suất lọc PL = PH – (PK + PB) => Chỉ số đánh giá chức lọc thận  Lưu lượng lọc: (GFR)  Là số ml dịch lọc tạo thành phút, tính tích số hệ số keo nhân với áp lực lọc cầu thận  Mỗi ngày xấp xỉ 180l dịch lọc cầu thận, 99% số tái hấp thu ống thận, có lương nhỏ (1 – 1,5%) tạo thành nước tiểu ngồi  Bình thường, người lớn có diện tích thân thể xấp xỉ 17m2 có GER = 12,5 x 10 = 125ml/phút  Ứng dụng: Dựa vào giá trị PH, PK PB chuẩn đoán số bệnh  PK giảm: protein máu giảm gây phù (phù dinh dưỡng)  PK tăng: máu bị cô đặc nước, huyết tương nôn, bỏng, tiêu chảy  PB tăng: bệnh nhân viêm đầu bể thận, ứ nước bể thận sỏi, viêm, ngăn cản lọc thận 10  Khi coritol tiết qua nhều làm tăng lắng đọng mỡ rối loạn phân bố mỡ thể (thường ứ đọng mặt, ngực, bụng) - Tác dụng chống stress  Trong tình trạng stress, nồng độ ACTH tăng máu, sau vài phút tiết coritol tăng lên chống lại stress  Những loại stress có tác dụng làm tăng nồng độ cortisol: chấn thương, nhiễm khuẩn cấp, nóng lạnh, phấu thuật, tiêm chất hoại tử da, hầu hết bệnh suy nhược - Tác dụng chống viêm  Làm giảm tất giai đoạn q trình viêm dó có tác dụng chống viêm mạnh  Cơ chế  Cortisol làm vững bền màng lysosom lysosom khó phồng căng khó vỡ ngăn tiết enzym phân giải protein giải phóng từ mơ viêm  Ức chế phospholipase A2 enzym tham gia trình tổng hợp prostaglandin, leukotrien (2 chất gây giãn mạch, tăng nhiệt độ, tăng tính thấm mao mạch) làm giảm phản ứng viêm - Tác dụng chống dị ứng  Coritol không làm ảnh hưởng dến phản ứng kết hợp dị nguyên kháng thể co tác dụng ức chế giải phóng histamin làm giảm dị ứng - Tác dụng lên TB máu hệ thống miễn dịch  Làm giảm bạch cầu ưa toan bạch cầu limpho  Làm giảm kích thước limpho T thể giảm kích thước hạch tuyến ức  Làm giảm sản xuất limpho T kháng thể dung coritol kéo dài gây nhiêm khuẩn, ngược lại dung coritol làm giảm tượng loại bỏ mảnh ghép TH ghép tim, thận mô khác  Làm tăng sản sinh hồng cầu - Các tác dụng khác  Tăng tiết HCl dịch vị  Nồng độ coritol tăng làm tăng áp lực nhãn cầu  Khi nồng độ coritol tăng ức chế hình thành xương trình trình tăng sinh tế bào, giảm tổng hợp ARN, protein, collagen xương Hoạt đôgnj tiết - phụ thuộc nồng độ ACTH tuyến yên - nồng độ ACTH tăng Cortisol tiết nhiều ngược lại 4, Ứng dụng lâm sàng - BN có tiền sử đau dày phải dung coritol sau ăn thật hạn chế làm thủng dày 32 - Dùng cho người già trẻ em nguy hiểm người già gây lỗng xương, trẻ em gây cịi xương - Khi dùng coritol phải tiêm thuốc kháng acid Câu 18: Hormon tủy thượng thận: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS *Bản chất - Các hormone tủy thượng thận tổng hợp từ L-tyrosin (là acid amin có thức ăn) - Trên lầm sàng tập hợp chất dopamine, adrenalin noradrenalin gọi catecholamin Bthg máu khoảng 80% adrenalin 20% noradrenalin * Tác dụng Adrenalin noradrenalin máu đưa đến quan đích gây td giống td hệ TK giao cảm khác t/g td từ 5-10 phút hormone giải trừ chậm so với hoạt động hệ thần kinh phó giao cảm  Adrenalin  Trên tim: làm tim đập nhanh, tăng áp lực co bóp tim  Trên mạch máu: làm co mạch da, giãn mạch vành, mạch não, mchj thận vân làm tăng HA tối đa 33  Trên tron khác: làm giãn trơn ruột non, tử cung, phế quản, bàng quan, giãn đồng tử  Làm tăng mức chuyển hóa tồn thể: Làm tăng tiêu thụ oxy tăng sinh nhiệt từ làm tăng hoạt động tăng phấn thể  Làm tăng phân giải glycogen thành glucose gan tăng giải phóng glucose vào máu  noradrenalin  Nhìn chung noradrenalin có tác dụng giống adrenalin tác dụng mạch máu mạnh hơn, làm tăng HA tối đa HA tối thiểu làm co mạch toàn thân Các tác dụng lên tim, lên trơn đặc biệt tác dụng lên chuyển hố yếu adrenalin * Điều hịa tiết - Trong điều kiện sở hai hormon adrenalin noradrenalin tiết tình trạng stress, lạnh, đường huyết giảm kích thích hệ giao cảm tuyến tuỷ thượng thận tăng tiết hai hormon *Ứng dụng lâm sàng - Những BN ngừng tim, co thắt phế quản dung adrenalin gây dãn co thắt phế quản, kích thích tim ngừng đập trở lại BN tim đập nhanh, co thắt phế quản mà dung adrealin lại gây nguy hiểm - BN u tủy thượng thận u lành tính khơng phẫu thuật cắt bỏ u BN chết tăng HA suy tim - Dấu hiệu chẩn đoán bệnh nồng độ catecholamin máu cao thấy khối u siêu âm chụp cắt lớp ổ bụng Câu 19: Hormon Insulin: chất, tác dụng, điều hịa tiết ƯDLS *Bản chất hố học cấu tạo phân tử insulin Insulin protein nhỏ với trọng lượng phân tử 5.808, cấu tạo hai chuỗi acid amin có nối với cầu nối disulfua Khi hai chuỗi acid amin bị tách hoạt tính *Tác dụng insulin - Tác dụng lên chuyển hoá glucid  Tăng thoái hoá glucose  Màng tế bào bình thường cho glucose khuếch tán qua có tác dụng kích thích insulin Ngoài bữa ăn lượng insulin tiết nên glucose khó khuếch tán qua màng tế bào Tuy nhiên lao động nặng luyện tập tế bào sử dụng lượng lớn glucose mà không cần lượng insulin tương ứng có lý do nào chưa rõ làm cho màng tế bào vận động tăng tính thấm glucose 34  Trường hợp thứ hai tế bào sử dụng nhiều glucose thời gian vài sau bữa ăn Lúc nồng độ glucose máu tăng cao, tuyến tuỵ tiết lượng lớn insulin Nồng độ insulin tăng làm vận chuyển glucose vào tế bào  Tăng dự trữ glycogen  Nếu sau bữa ăn mà khơng vận động glucose v/c vào tb Lượng glucose k sử dụng đc tích trữ lại dạng glycogen đc dùng cần  Tăng thu nhập, dự trữ sử dụng glucose gan:  Hầu hết glucose hấp thu từ ruột vào máu sau bữa ăn trở thành dạng glycogen dự trữ tức khắc gan Khi đói nồng độ glucose giảm trog máu, tuyến tuỵ giảm tiết insulin, lúc glycogen gan phân giải thành glucose làm cho n.độ glucose máu k giảm xuống thấp  Khi lượng glucose đưa vào tế bào gan nhiều chúng dự trữ dạng glycogen tác dụng insulin, lượng glucose thừa chuyển thành acid béo chuyển đến mô mỡ dạng phân tử lipoprotein tỷ trọng thấp lắng đọng mô mỡ dự trữ  Ức chế trình tạo đường  Insulin làm giảm slg hoạt tính enzym tham gia vào qtr tạo đường  Insulin làm giảm giải phóng a.a từ từ mơ khác vào gan làm giảm nguyên liệu q trình tạo đường Chính tác dụng nêu nên insulin hormon có tác dụng làm giảm nồng độ glucose má - Tác dụng lên chuyển hoá lipid  Tăng tổng hợp acid béo vận chuyển acid béo đến mô mỡ  Tăng tổng hợp triglycerid từ acid béo để tăng dự trữ lipid mơ mỡ -Tác dụng lên chuyển hố protein tăng trưởng  Tăng vận chuyển tích cực acid amin vào tế bào Tăng chép chọn lọc phân tử DNA nhân tb đích để tạo thành mARN  Tăng dịch mã RNA thông tin ribosom để tạo thành phân tử protein Do tác nhân nên insulin có tác dụng tăng tổng hợp dự trữ protein và tham gia làm phát triển thể * Điều hoà tiết insulin - Cơ chế thể dịch  Nồng độ glucose: Ở nồng độ glucose máu 80-90 mg/dl, lượng insulin tiết Nếu nồng độ glucose đột ngột tăng lên 2-3 lần cao bình thường giữ mức insulin tiết nhiều Nồng độ glucose tăng 100mg/dl, insulin tiết tăng từ 10-25 lần so với mức sở Đây chế điều hoà qtr nhằm điều hoà nồng độ glucose thể  Nồng độ acid amin: Một số acid amin đặc biệt arginin, lysin có tác dụng kích thích tiết insulin Khi nồng độ acid amin tăng lên insulin 35 tiết nhiều nhiên đơn acid amin tác dụng kích thích tiết insulin yếu nhiều so với glucose phối hợp với glucose  Nồng độ hormon thành ống tiêu hoá tiết gastrin, secretin, cholecystokinin có tác dụng tiết insulin Những hormon thường tiết sau bữa ăn nhờ có tác dụng làm tăng tiết insulin mà chúng tham gia làm cho glucose acid amin hấp thu dễ dàng - Cơ chế thần kinh  Dưới điều kiện định, kích thích thần kinh giao cảm phó giao cảm làm tăng tiết insulin Tuy nhiên hệ thần kinh tự chủ có vai trị điều hồ tiết insulin trường hợp bình thường *Ứng dụng lầm sàng - Một nguyên nhân đái tháo đường giảm chức tiết insulin tế bào beta đảo tụy, người ta chia thành typ + Typ Thiếu insulin, gặp người trẻ + Typ giảm số lượng receptor tiếp nhận insulin, thường gặp tuổi 40 trở lên, người béo phì Ngồi tiểu đường cịn gặp trong: + Giảm tính receptor insulin + Thừa hormon gây tăng đường huyết glucogon, corticoid, CTH - Ưu tuyến tụy: insulin tiết nhiều, nguyên nhân u tụy, bệnh tự miễn Đặc trưng hạ đường huyết, mạch nhanh mồ hôi, mệt mỏi Khi mức đường huyết giảm mmol/l dẫn đến rối oạn chức não với mê tử vong Điều trị đơn giản tiêm truyền tĩnh mạch glucose Câu 20: Testosteron: chất, tác dụng, điều hòa chức năng, ứng dụng lâm sàng -  Nguồn gốc chất hóa học Testosteron tế bào Leydig tiết Testosteron hợp chất steroid có 19C tổng hợp từ cholesterol acetyl-CoA - Tác dụng testosteron + Trong thời kỳ bào thai vào khoảng tuần thứ tinh hoàn thai nhi tiết lượng đáng kể testosteron Tác dụng testosteron thời kỳ bào thai là :  Kích thích ống Wolf phát triển thành đường sinh dục nam mào tinh, ống dẫn tinh, túi tinh, ống phóng tinh  Kích thích đưa tinh hồn từ bụng xuống bìu + Làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nam thứ phát kể từ tuổi dậy bao gồm phát triển dương vật, tuyến tiền liệt, túi tinh, đường dẫn tinh; mọc lông mu, lơng nách, mọc râu; gây hói đầu; giọng nói trầm quản mở rộng; da dày thô; mọc trứng cá 36               + Kích thích sản sinh tinh trùng Testosteron kích thích hình thành tinh nguyên bào kích thích phân chia giảm nhiễm lần thứ hai từ tinh nguyên bào II thành tiền tinh trùng Testosteron kích thích tổng hợp protein tiết dịch từ tế bào Sertoli + Tác dụng lên chuyển hoá protein Dưới tác dụng testosteron, khối nam giới tăng 50% so với nữ giới Ngồi cơ, vị trí khác thể có tượng tăng lượng protein + -Tác dụng lên xương Làm tăng tổng hợp khung protein xương Phát triển cốt hoá sụn liên hợp đầu xương dài Làm dày xương Tăng lắng đọng muối calci phosphat xương làm tăng sức mạnh xương Đối với xương chậu testosteron có tác dụng đặc biệt là : Làm hẹp đường kính khung chậu Tăng chiều dài khung chậu làm cho khung chậu có hình ống khác với khung chậu mở rộng nữ Làm tăng sức mạnh khung chậu Do tác dụng làm tăng kích thước sức mạnh xương nên testosteron dùng để điều trị loãng xương người đàn ông lớn tuổi  + Tác dụng lên chuyển hoá sở Với lượng testosteron tiết hàng ngày tuổi thiếu niên niên, chuyển hoá sở tăng từ 5-10% so với khơng có tác dụng testosteron  + Các tác dụng khác Testosteron làm tăng số lượng hồng cầu 1mm3 máu khoảng 20% Testosteron làm tăng nhẹ tái hấp thu ion natri ống lượn xa -  Điều hoà tiết testosteron + Thời kỳ bào thai : Testosteron tiết tác dụng kích thích HCG hormon rau thai tiết + Thời kỳ trưởng thành : Testosteron tiết tác dụng kích thích LH tuyến yên tiết - Ứng dụng lâm sàng + Được sử dụng làm thuốc tránh thai khơng dung gây nhiều tác dụng phụ mọc râu, kinh, vỡ giọng giảm tính sinh dục, gây phù - Được sử dụng làm thuốc tăng trọng chăn nuôi + Nồng độ testosterone giảm làm rối loạn calci xương, dễ gây lỗng xương, đàn ơng, testosterone dung để điều trị loãng xương cho đàn ông có tuổi 37 Câu 21: Hormon estrogen: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS *Bản chất hố học hợp chất steroid có 18C tổng hợp buồng trứng từ cholesterol từ acetyl coenzym A * Tác dụng estrogen - Làm xuất bảo tồn đặc tính sinh dục nữ thứ phát kể từ tuổi dậy bao gồm phát triển quan sinh dục, phát triển lớp mỡ da, giọng nói trong, dáng mềm mại - Tác dụng lên tử cung + Làm tăng kích thước tử cung tuổi dậy có thai + Kích thích phân chia lớp lớp tái tạo lớp chức nửa đầu chi kì kinh nguyệt  + Tăng tạo mạch máu lớp chức làm cho mạch máu trở thành động mạch xoắn cung cấp máu cho lớp niêm mạc chức năng. Tăng lưu lượng máu đến lớp niêm mạc chức 38  + Kích thích phát triển tuyến niêm mạc Tăng tạo glycogen chứa tuyến không tiết   + Tăng khối lượng tử cung, tăng hàm lượng actin myosin đặc biệt thời kỳ có thai   + Tăng co bóp tử cung Tăng tính nhạy cảm tử cung với oxytocin - Tác dụng lên cổ tử cung Dưới tác dụng estrogen, tế bào biểu mô niêm mạc cổ tử cung tiết lớp dịch nhày lỗng, mỏng Dịch kéo thành sợi dài đặt vào lam kính Khi để khơ lam kính, dịch cổ tử cung có tượng tinh thể hố soi lam kính hiển vi thấy hình ảnh ‘‘dương xỉ’’ - Tác dụng lên vịi tử cung   + Làm tăng sinh mơ tuyến niêm mạc ống dẫn trứng   + Làm tăng sinh tế bào biểu mô lông rung   + Làm tăng hoạt động tế bào biểu mơ lơng rung theo chiều, hướng phía tử cung - Tác dụng lên âm đạo   + Estrogen làm thay đổi biểu mô âm đạo từ dạng khối thành biểu mô tầng Cấu trúc biểu mô tầng vững tăng khả chống đỡ với chấn thương nhiễm khuẩn   + Kích thích tuyến âm đạo tiết dịch acid - Tác dụng lên tuyến vú   + Phát triển hệ thống ống tuyến   + Phát triển mô đệm vú   + Tăng lắng đọng mỡ vú - Tác dụng lên chuyển hoá   + Làm tăng tổng hợp protein mơ đích tử cung, tuyến vú, xương   + Làm tăng nhẹ trình sinh tổng hợp protein toàn thể   + Tăng lắng đọng mỡ da đặc biệt ngực, mông, đùi để tạo dáng nữ   + Tăng nhẹ tốc độ chuyển hoá, tác dụng 1/3 tác dụng testosteron - Tác dụng lên xương   + Tăng hoạt động tế bào tạo xương (osteoblast) Vì vào tuổi dậy tốc độ phát triển thể tăng nhanh   + Kích thích gắn đầu xg vào thân xương Tác dụng estrogen mạnh nhiều so với testosteron nên phụ nữ thường ngừng cao sớm nam vài năm   + Tăng lắng đọng muối calci-phosphat xg. Td yếu testosteron   + Làm nở rộng xương chậu - Tác dụng lên chuyển hoá muối nước (tác dụng yếu trừ có thai) * Điều hồ tiết Estrogen tiết nhiều hay tùy thuộc vào nồng độ LH tuyến yên 39 + Nồng độ LH tăng kthích tb lớp áo nang trứng tiết estrogen + Ngược lại nồng độ LH giảm estrogen tiết *Ứng dụng lâm sàng - thiếu estrogen (ở người già) gây tượng loãng xương Khi thiếu estrogen gây tượng sau đây : + Giảm hoạt động tế bào tạo xương + Giảm khung protein xương + Giảm lắng đọng calci phosphat xương Kết xương dễ biến dạng dễ gãy Vị trí dễ gãy cột sống - Nhược + DO thiếu buồng trứng buồng không phát triển bình thường từ lúc sơ sinh gây thiếu enzym tổng hợp estrogen từ đặc tính sinh dục thứ phát không xuất hiện, kéo dài thời gian phát triển xương dài đầu xương khơng gắn vào thân xương nên trẻ gái cao trẻ trai tuổi + Do buồng trứng bị cắt bỏ phụ nữ làm cho quan sinh dục nhỏ lại trẻ con, âm đạo hẹp hơn, biểu mơ âm đạo mỏng, tiết dịch hơn, dễ chấn thương nhiễm khuẩn, ngực teo nhẽo, long mu thưa - Ưu + Là tiết nhiều hormone buồng trứng gặp lâm sàng Vì estrogen tiết nhiều -> ức chế tuyến yên tiết LH,FSH -> làm lượng hoocmon trở bthg + Xảy u tế bào hạt, lượng lớn estrogen tiết trực tiếp vào máu gây tăng sinh nội mạc tử cung nên lâm sàng chảy máu tượng để chuẩn đoán khối u buồng trứng Câu 22: Hormon progesterone: chất, tác dụng, điều hòa tiết ƯDLS * Bản chất hoá học - Là hợp chất steroid tổng hợp từ cholesterol acetyl-coenzym A * Tác dụng progesteron  - Tác dụng lên tử cung + Tác dụng quan trọng progesteron kích thích tiết niêm mạc tử cung vào nửa sau CKKN Các tuyến niêm mạc tử cung dài ra, cuộn lại cong queo tiết glycogen Tác dụng có ý nghĩa quan trọng chuẩn bị niêm mạc tử cung trạng thái sẵn sàng đón trứng thụ tinh vào làm tổ + Làm giảm co bóp tử cung ngăn cản việc đẩy trứng thụ tinh ngồi tạo mơi trường n ổn cho bào thai phát triển  - Tác dụng lên cổ tử cung 40 Progesteron kích thích tế bào tuyến niêm mạc tử cung tiết lớp dịch nhày, quánh, dày - Tác dụng lên vịi trứng Progesteron kích thích niêm  mạc vòi trứng tiết dịch chứa chất dinh dưỡng để nuôi dưỡng trứng thụ tinh thực trình phân chia di chuyển vào buồng tử cung - Tác dụng lên tuyến vú   + Làm phát triển thuỳ tuyến   + Kích thích tế bào bọc tuyến vú tăng sinh, to lên trở nên có k/n tiết - Tác dụng lên thân nhiệt Progesteron làm tăng nhiệt độ thể nửa sau CKKN thân nhiệt phụ nữ thường cao nửa đầu từ 0,3 – 0,5ᵒC * Điều hoà tiết  - Sự tiết progesteron chịu ảnh hưởng điều khiển trực tiếp hormon LH tuyến yên tiết + Nếu nồng độ LH tăng máu, hồng thể ni dưỡng tiết nhiều progesteron + Ngược lại tuyến n tiết LH, hồng thể bị thối hố progesteron tiết *ƯDLS + Progesteron tăng tự nhiên thời kì mang thai + Có thể dùng làm thuốc tránh thai (đơn độc/kết hợp với estrogen) + Progesteron giảm kinh nguyệt không chảy máu nhiều chu kỳ kinh, giảm hội chứng buồng trứng đa nang + Nếu nồng đọ Progesteron q gây vô sinh Câu 23: Cơ sở sinh lý học pp tránh thụ thai Trình bày pp tránh thai tính vịng kinh Mang thai kết trình : thụ tinh, trứng thụ tinh thực phân chia di chuyển từ vòi tử cung vào buồng tử cung, trứng làm tổ phát triển buồng tử cung  Vì muốn phịng tránh thai cần can thiệp vào qtr 1, Biện pháp tránh thai tạm thời Biện pháp Cơ chế Dung thuốc tránh - Ức chế tuyến yên tiets FSH LH ức chế phóng noãn thai - Làm tiết dịch nhầy cổ tử cung đặc - Làm niêm mạc tử cung thành niêm mạc chế tiết giả Viên progestin liều - Làm giảm tiết dịch nhầy tử cung ngăn cản tinh trùng di chuyển thấp vào tử cung - Làm teo mỏng niêm mạc tử cung ảnh hưởng đến trình làm tổ niêm mạc tử cung 41 Vên thuốc khẩn cấp - gây phù nề mô đệm, àm cho tuyến khơng có khả chế tết ngăn cản trình làm tổ niêm mạc tử cung - Dùng trường hợp giao hợp không bảo vệ khơng dồng tính - Uống vịng 48h sau giao hợp uống ngày liên tục GnRH (hormon - với liều lượng thích hợp, GnRH lại có tác dụng ức chế phóng vùng đồi) nỗn Tránh giao hợp vào Dựa vào khoảng thời gian cố định từ lúc phóng nỗn đến ngày có ngày phóng nỗn kinh chu kì vào khoảng 14 ngày , ta tính ngày phóng nỗn Biện pháp học Bao cao su, xuất tinh âm đạo cho nam giới Ngăn cản qtr thụ tinh BP học cho nữ Màng ngăn âm đạo, mũ tử cung 2, Biện pháp tránh thai vĩnh viễn - Thắt ống dẫn tinh vĩnh viễn thắt ống dẫn trứng - Cơ chế : Noãn xuất khỏi buồng trứng hàng tháng tinh trùng sản sinh hàng ngày nỗn khơng đưa vào ống dẫn trứng tinh trùng khơng phóng vào âm đạo giao hợp Câu 24: Trình bày chức hành não, cho vị trí minh họa UDLS?  Chức hành não: - Hành não là phần thần kinh trung ương tiếp nối với tủy sống, nằm phần thấp của hộp sọ, sát lỗ chẩm Hành não nơi xuất phát nhiều dây thần kinh sọ (từ dây V đến dây XII) quan trọng dây X Ðặc biệt, hành não trung tâm nhiều phản xạ đóng vai trị sinh mạng - Hành não có chức năng: chức dẫn truyền, chức phản xạ, chức điều hòa trương lực Chức dẫn truyền Hành não có chức dẫn truyền cảm giác vận động tương tự tủy sống vì tất đường dẫn truyền tủy sống qua hành não Ngoài ra, hành não dẫn truyền số đường vận động cảm giác khác:  Vận động các cơ vân ở vùng đầu mặt  Cảm giác vùng đầu mặt  Vận động của ống tiêu hóa 42 VD: lắc đầu mạnh gây cảm giác chóng mặt, nơn nao quan tiền đình bị kích thích mức Chức phản xạ Hành não trung tâm nhiều phản xạ quan trọng đóng vai trị sinh mạng  Phản xạ điều hịa hơ hấp: Hành não chứa trung tâm hơ hấp nên đóng vai trị quan trọng q trình điều hịa hơ hấp Khi hành não bị tổn thương, hô hấp bị rối loạn dẫn đến tử vong  Phản xạ điều hòa tim mạch: Hành não chứa trung tâm vận mạch nhân dây X nên trung tâm nhiều phản xạ quan trọng hoạt động tim mạch: +Phản xạ giảm áp: khi HA tăng, các thụ thể (receptor) nhận cảm áp suất (baroreceptor) quai động mạch chủ xoang động mạch cảnh bị kích thích, từ có xung động theo dây Cyon Hering đến hành não kích thích dây X làm tim đập chậm, yếu, đưa HA trở lại bình thường +Phản xạ mắt-tim: ấn mạnh vào nhãn cầu kích thích vào dây V, xung động vào hành não kích thích dây X làm tim đập chậm lại Phản xạ dùng để chẩn đoán cấp cứu bệnh nhân bị nhịp nhanh kịch phát thất +Phản xạ Goltz: đấm mạnh vào vùng thượng vị mổ co kéo tạng ổ bụng nhiều kích thích mạnh vào phần cảm giác dây X, xung động truyền hành não, kích thích dây X xuống ức chế tim làm tim ngừng đập chết  Các phản xạ tiêu hóa: Hành não cx trung tâm nhiều phản xạ tiêu hóa như: pxa tiết dịch tiêu hóa, pxa nhai, nuốt, nơn ƯDLS: đánh giá tính trạng mê sâu có tổn thương hành não hay khơng  Phản xạ giác mạc Chức điều hòa trương lực Hành não chứa nhân xám gọi nhân tiền đình có chức làm tăng trương lực Ngược lại, não có nhân đỏ làm giảm trương lực Cả hai nhân phối hợp với để điều hòa trương lực cho thể VD: cắt não thỏ hành não thân não gây tăng trương lực cơ, thỏ duỗi cứng => triệu chứng người bị tổn thương não nặng  UDLS: - Dùng phản xạ giác mạc để theo dõi gây mê - Khi hút dịch não tủy trẻ sơ sinh để xét nghiệm phải tuân thủ tư thế, không hút đột ngột gây tụt hành não - Hành não nơi nhiều dây TK sọ, nên bệnh lý hành não gây hậu nghiêm trọng, dẫn đến tử vong 43 Câu 25: Trình bày tác dụng lên tạng quan hệ thần kinh thực vật UDLS?  UDLS: - Hệ giao cảm phó giao cảm đối lập song song tác động hệ bị lệch gây bệnh lý - Điều trị loét dạy tá tràng cách cắt chọn lọc nhánh dây X vào dày - Một số thước có tác dụng giống giao cảm adrenaline giống phó giao cảm pilocacpun  UDLS: - Hệ giao cảm phó giao cảm đối lập song song tác động hệ bị lệch gây bệnh lý - Điều trị loét dạy tá tràng cách cắt chọn lọc nhánh dây X vào dày - Một số thước có tác dụng giống giao cảm adrenaline giống phó giao cảm pilocacpun 44 Cơ quan Đồng tử Tim - Nút xoang - Tâm nhĩ Xung động Cholinergic -Co đồng tử Xung động Noradrenergic Loại Recepter Đáp ứng a1 -Giãn đồng tử -Giảm nhịp tim -Giảm co bóp b1 b1 b1 b1 -Tăng nhịp tim -Tăng co bóp, dẫn truyền -Tăng dẫn truyền -Tăng co bóp a1,a2 b2 a1, a2 a1 b2 a1 a1 b2 a1, a2 b1, b2 a1 b2 -Co -Giãn -Co -Co -Giãn -Co -Co -Giãn -Co -Giãn -Co -Giãn a1 b2 b2 -Co -Giãn -Giãn a1, a2, b2 … -Giảm -Ức chế -Co -Bài tiết adrenalin noradrenalin b2 … -Giãn … -Tăng tiết -Tăng tiết insulin glucagon -Bài tiết nước bọt loãng a a2 b2 a1 -Giảm tiết -Giảm tiết -Tăng tiết -Bài tiết nước bọt đặc -Bài tiết Amylase -Tăng tiết renin - Mạng Pukinje, bó His -Giảm dẫn truyền - Tâm thất -Giảm dẫn truyền Động mạch - Vành -Co - Da niêm mạc - Cơ vân -Giãn -Giãn - Não - Tạng ổ bụng -Giãn … - Thận … -Giãn - Phổi Tĩnh mạch hệ thống … Cơ trơn phế quản -Co Dạ dày, ruột non - Nhu động, trương lực -Tăng - Bài tiết -Kích thích Ống mật, túi tụy Tủy thượng thận Tụy - Tụy ngoại tiết - Tụy nội tiết Tuyến nước bọt Tổ chúc cạnh cầu thận … b2 b1 45 46 ... không nhiều để ảnh hưởng đến qtr lưu thông máu Ứng dụng -Giai thích chế HC tăng, giảm sinh lý, bệnh lý, hỗ trợ, định hướng chuẩn đốn +HC tăng: >Sinh lí: bệnh nhân vùng cao, trẻ sơ sinh >Bệnh lí: ... chân lông: td kt giao cảm→ làm tăng bề dày lớp kk da mtrg Do khơng khí vật dẫn nhiệt nên thể đỡ nhiệt + Tăng sinh nhiệt -Run cơ: Trương lực tăng đến ngưỡng định phát sinh run không tạo công mà sinh. .. chín tb ->tăng sinh HC -> tăng giải phóng HC máu ngoại vi Tăng tổng hợp Hb bào tương Khi mô bị thi? ??u oxy nặng, tốc độ sinh HC tăng gấp lần để bù lại thi? ??u hụt Vai trò chế đièu hòa sản sinh HC - Cung